對此，保險局局長施瓊華在【健康保險大家談】接受本刊創辦人黃秀玲教授專訪，親上火線說分明。 根據統計，二○二○年金管會對保險業裁罰一億三五六○萬元，在金融三業（銀行、證期、保險）中排名第一，占率超過六成。 施瓊華 此外，根據金融消費評議中心最新統計，去（二○二○）年前三季因金融交易而引發爭議的案件，保險爭議超過四分之三，同樣領先銀行和證期。 施瓊華在淡江大學期間，與《現代保險》雜誌創辦人黃秀玲教授有師生情誼，日前接受黃教授所主持《健康保險大家談》電視節目專訪，暢談自己的保險監理理念及政策方針，同時一溫往日情懷，看看一路走來，保險業如何在監理機關的督促、修正、鼓勵下，一步步邁向國際舞台。
（中央社記者郭建伸台北19日電）本土疫情嚴峻衍生防疫保單亂象，朝野立委更連日要求金融監督管理委員會解決。 台灣民眾黨立委蔡壁如在記者會中點名金管會保險局長施瓊華應出來協商，並認為施瓊華應自請處分、知所進退。 施瓊華說，但後段是因為今年疫情變化，民眾大量需求湧入保險公司，產生大量在途保單，讓保險公司短期無法核保完畢，同時也把風險胃納拉到太高了，她強調「保險商品有其設限性，跟賭博沒有絕對的關聯」。 高嘉瑜質疑，有業者說，因為疫情關係車險損失率沒這麼高、費用應該不需調整，但主因防疫險關係，才導致為分散風險，把所有其他保險費率都提高，其中特別關於保險費率部分是風險互助，照理說不同險種不能互相彌補、填補成本，可是現在保險業者就是這麼做。
施瓊華: 金管會重罰新光人壽2760萬 董事長吳東進遭停職
4月19日金管會發布新聞稿，表示「金管會針對民眾較為廣泛發生的防疫保單疑問，彙整業者意見作為加強服務消費者的權益處理方式，並且做成問答集，希望能夠有利於消費者在申請理賠時的參考」，其中就「確診COVID-19而被安排為居家照護時，是否能請領防疫保單的住院日額保險金？」提出說明。 黃天牧今天（23日）也多次表達立場不變，並說原本依照防疫保單的條款，根本是沒有理賠「居家照護」，而是當保戶如經醫師診斷確定罹患法定傳染病，原應住院診療，惟因地方政府為進行輕重症分流照護，保留醫療量能而調整為「居家照護」。 黃天牧說，依照所彙整保險公司的理賠權益方式，保險公司認為「居家照護」期間，仍須經地方政府成立之COVID-19個案關懷服務中心定期進行健康評估，必要時亦須由專責醫療團隊進行遠距醫療或後送就醫等事宜時，將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間，認定為「實際住院日數」，並依保險契約給付。 產險公會表示，近日COVID-19確診之個案遽增，其個案大部分為無症狀或輕症，為避免排擠現有之醫療量能，CDC針對無症狀或輕症得採居家照護方式進行隔離治療，即個案原以住院治療改以居家照護，並擬定「COVID-19確診個案居家照護管理指引」。 產險公會因此公布各公司所售防疫商品之理賠應隨之調整，防疫保單若有提供保戶確診醫療項目相關保障者，各公司同意依保險契約條款之約定給付一般住院醫療保險金；針對國人在國外確診之個案，若有居隔之事實，依當地政府之規定或比照國內處理方式認定賠付。 至於壽險公會，則是於5月18日發布新聞稿強調說，「壽險公會於5/17召集部分業者針對防疫保單討論居家照護者法定傳染病住院日額理賠事宜，會中各公司交流有關輕症確診保戶的用藥實務情形，並未做成任何一致性理賠作法的決議，更未對於使用何種藥物方得理賠做出決議」。
施瓊華說，用藥資訊在醫生診斷書中也沒有揭露，建議保險公司可先受理數位證明，再輔以保戶授權保險公司查證病歷資料，完成審理流程、齊備完整性並符合契約條款規定。 金管會主委黃天牧昨天在例行記者會表示，因疫情擴散、確診人數增加，原有保單承保的危險發生率增加，保險局對各公司可能出險情形都有估計，也請各公司董事會提出規劃；產險公司流動性或其他財務問題的確可能發生，但不見得現在就有這些問題，現在各公司都有在處理、密切注意。 金管會保險局長施瓊華表示，未來金管會將持續檢討、鬆綁法規符合業者期待。
施瓊華: 保險業最不守法？施瓊華親上火線
引用時，請註明資料來源，請確保資料之完整性，不得任意增刪，亦不得作為商業使用。 在目前財政部保險司7個科中，女性科長就占了4位，若再加上楊枏副司長，魏寶生算是實踐阿扁總統兩性共治理念相當徹底的一位官員了。 2017 年 8 月，元大金控宣布旗下元大人壽總經理，將由代理總經理職務 2 個月的林則棻正式升任。 擁有國立台灣大學財務金融博士學歷的林則棻，在升任元大人壽總經理之前，是元大金控財務長，她在金融業資歷超過 20 年，不但擁有博士學位，歷練也非常完整。
- 所以，如果現行的運作模式沒有問題，保險局就會開放給其他保險公司加入。
- 此外，包括產險、壽險、保經代的親晤親簽及紙本作業，仍可以用拍照上傳或電子郵件的方式寄送回公司，疫苗險及法定傳染病綜合險，則開放集體投保作業，另外，也暫時免除疫苗險及法定傳染病綜合險之網路投保的電訪作業。
- 時光倒回2014年，金管會初開放網路投保，改變過往民眾買保單只能奔走找保險業務員或經紀人的年代，不到10年時間，保險業已飛速發展出遠距投保，純紙本保單年代畫下尾聲。
- 施瓊華表示，科技持續進步，任何技術都可能改變，當保險公司評估運用什麼科技在什麼作業流程中可提高效率，保險局就會納入考慮。
- 〔記者李靚慧、林惠琴／台北報導〕為解決確診民眾塞爆醫院急診室，只為了要求開立診斷證明書等亂象，金管會保險局昨上午緊急召開線上會議，要求產壽險業者接受以「數位健康證明」取代「診斷證明書」，受理民眾的理賠申請。
- 通常保險公司主張的理由，從公布的評議書舉例來看，有說「商品DM簡章載明有『本簡介僅供參考之用』字樣，詳細內容應以保單條款為準」，「簡章標示『本紅利以假設利率10％計算僅供參考用』，如利率變動時，則比照變動利率調整」，「已確實告知保戶紅利之性質及定義，並無疑義」等。
- 施瓊華說，從承保、核保、保全到理賠，若都能運用金融科技，降低保險公司成本、同時提高保戶便利性，是達到雙贏，她並不認為需要抑制保險公司發展，但前提是必須落實資安、個資及風控3道防線，缺一不可，新技術運用也必須真的能提高效率。
據保險局統計，銷售防疫保單在百萬張以上的只有2家（據了解即是富邦產險及國泰產險）。 2017 年，臺銀人壽進行董事長交接，原董座陳素甜卸任，交棒給同為女性的劉玉枝。 4 年級中段班的劉玉枝，台灣大學商學系畢業，在國內外匯市場成立初始進入中央信託局，嫻熟外匯、信託、投資管理，是國內有名的信託專家。 尤其是涉及消費者或保戶權益的問題，曾多年負責保險爭議及申訴處理的施瓊華，更是很容易抓出業者站不住腳、或是明明有可以對保戶更好的做法，保險公司不只要妥善處理，處理不佳者還會被記上一筆，列為重點觀察對象。
施瓊華: 保險公司醫療不理賠 既往症最常見
兆豐產險並說，現經評估防疫保單風險胃納量造成之整體財務影響，於疫情依然嚴重之際，提供民眾充足保障，本公司於核保綜合考量時，將不會檢核客戶是否投保其他同業之同類商品。 兆豐產險將持續關注國內疫情發展，善盡社會企業責任，動員一切資源，全心全力加速出單及理賠作業，若有延遲及耽擱，尚請見諒！ 至於「非親簽」要保書案件，保險局長施瓊華則表示，由於停賣效應與疫情所致，業務員搶時效而便宜行事，因此可能為保戶代簽名，雖違反《保險法》規定，但難將責任全由保戶承擔，業務通路也與有責任，因此先前就已請保險公司就有疑慮案件，聯繫保戶本人確認投保意願重新簽名補件。
不過，國際情勢瞬息萬變，如果瑞信發行的商品被降評到非投資等級，或一次被調降兩個評等，將會著手提列因應。 我對這件事的評論是：去金融幫化的改革（如果有的話），證明是徹底的失敗了，金融幫無所不在，要改革還有的瞧。 施瓊華2023 國泰證券一周內兩次盤中當機，導致投資人無法下單，引發(股)民怨。 保險局長施瓊華解釋，寵物險的部分損失率是有上升趨勢，商業火險其實已連續兩、三年，主因再保市場費率調升，商業火險才跟著往上調，車險部分是第三人責任險，損失率也比過去偏高，所以有調整。 施瓊華說，依監理法規，淨值資產比要連續二期（每半年為一期）低於3%，才需要監管，目前只是自結數，要等到明年3月公布年報時才會進一步處理。
施瓊華: 防疫保單之亂有共識？保險局怒斥五個沒有
如果保險公司沒有依照規定在要保書中揭露「不接受副本收據」等文字且未拒絕承保，保險公司是不得拒絕保戶持副本申請理賠。 金管會保險局長施瓊華表示，金管會對新壽辦理有價證券投資業務專案檢查及一般業務檢查，發現有多項嚴重內控制度缺失。 其他處分包括，要求新壽調降國外投資額度比例上限至資金的39%，未調整至符合前，不得新增國外投資；同時，依據風險胃納進行投資，在調節合規前，也限制新壽不得新增國內外股票及ETF投資。 立委郭國文今早質疑金管會壽險業資產品質惡化，尤其是海外大量投資造成的評價損失，已造成每股淨值大受衝擊，金管會要求周周回報，到底現在22家淨值比低於3%有幾家？
此外，包括產險、壽險、保經代的親晤親簽及紙本作業，仍可以用拍照上傳或電子郵件的方式寄送回公司，疫苗險及法定傳染病綜合險，則開放集體投保作業，另外，也暫時免除疫苗險及法定傳染病綜合險之網路投保的電訪作業。 施瓊華說，吳東進過去任職新壽董事長，公司經常有未執行停損及未即時監督跌價損失等缺失，讓公司虧損，遭處分離開「證券投資審議委員會」（簡稱投審會），反倒安排人員至自己任主席另一資負會，五成以上人員由他指派，不僅規避董事會監督，且凌駕投審會與董事會之上。 金管會發現，袁宏隆2018年12月28日最後交易日時，在台股尾盤委託買進新壽原持個股，影響股價以大幅提高淨值，有年底作價美化帳面企圖，以致持股成本大增，損害公司利益，且當日上午臨時改變投資方向、投資草率，交易室紀錄也與實際情形不符。 另也有投資部門人員以人頭買賣跟公司相同標的股票、低賣高買回帳列攤銷後成本AC等疏失。 金管會金檢新光人壽海外投資發現多項缺失，並違反公司治理設立有如「太上皇」的投資決策單位「資產負債管理委員會」主導投資，金管會昨（15）日祭出史上最重裁罰，除罰款新壽2760萬，還要求其調降國外投資比率，更停止董事長吳東進職務到任期結束，新壽投資長袁宏隆遭解職，五年內不得復職，新壽三個月內須組織重整。 據了解，目前已知的壽險業投資金額，包含國泰人壽350億元、新光人壽130億元、中國人壽130億元、台灣人壽120億元、富邦人壽103億元等。
施瓊華: 服務犬玩玩具定格 飼主收到昏厥警示
研究指出，身障者老化速度約提早常人20年，因此在許多個案中發現，30歲後身障者就開始出現老化狀況。 這也是為什麼，所謂「雙老家庭」通常被定義為「由35歲以上身障者與60歲以上的家庭主要照顧者組成之家庭」。 衛福部最新的身心障礙者生活狀況及需求調查報告指出，全台領有身心障礙證明的身障者約有120萬人，相當於台灣每20人，就有1人是身障者；其中30歲以上的身障者約佔總身障人口的九成（約108萬），且有九成的身障者居住在家中，過半數由高齡父母親或同齡同居人（配偶）照顧。 這意味「雙老家庭」不只是身障家庭的多數，更凸顯出雙老家庭身後照顧的社會議題。 今年截至5月9日止，疫苗險承保件數126萬件，保費收入5.01億元，理賠件數2713件，理賠金額0.95億元。 因此，金管會除開罰新光人壽2760萬元，更停止吳東進董事長職務至任期屆滿，且停職期間，不得支領任何報酬或福利獎金；這項裁罰案是由金管會保險局局長施瓊華親自宣布。
金管會點名新壽的五大缺失，包括辦理資產配置、投資決策、風險控管、清償能力評估與控管、股權商品交易人員利益衝突防範等，都出現重大違失。 但金管會不同，對業者生存會有直接影響，也容易搞出錢權交易，所以只有聽過金融幫，沒聽過經濟幫。 何況顧主委本身跟金融業素無淵源，做完主委後也不會帶人際關係走，所以不會有「以權鬻錢」的事，但是劉連煜與邱淑貞一輩子在金融業打滾，別人很難不聯想。
施瓊華: 相關條目
疫情持續，防疫保單理賠之亂未息，保險局長施瓊華19日親上火線回應，「金管會從來沒有禁止保險公司不可停售」，而且從今年元月就已提醒公司，並針對14家、37張保單全面檢視，針對是否風險過高，要求內部評估適不適當？ 金管會並陸續發出20張公文給公司，3月再要求檢討，監理措施上絕對沒有不作為。 另外，金管會原本跟業界溝通，使用健康證明文件，不必開立醫師診斷證明書，以免大量保戶跑去急診，排擠正常醫療資源。 但一開始產險業者有一些疑慮，施瓊華解釋，保險局跟業界溝通過程中，是希望與業者尋求共識，哪一些資料是產險公司需要的，是否可以作為「受理的替代文件之一」，來解決此問題。 她說，整個法定傳染病的確認，業界提出的下面幾個疑慮問題，她都一一跟業界釋疑，最後業者終於採納。 時光倒回2014年，金管會初開放網路投保，改變過往民眾買保單只能奔走找保險業務員或經紀人的年代，不到10年時間，保險業已飛速發展出遠距投保，純紙本保單年代畫下尾聲。
防疫保單讓產險業損失慘重，除業者要承擔責任，外界也將矛頭指向金管會。 金管會前主委、國民黨立法院黨團總召曾銘宗認為，事前沒有做好監理工作；事後又道德勸說、介入協調理賠，實在不宜。 其中，又以「未落實認識客戶KYC」為最大宗，常見的像是勸誘或利用話術，誘導客戶用保單借款、定存解約，或將房子抵押向銀行貸款，再用這筆錢去買投資型保單等保險商品，以財務高槓桿方式買保險，還有業務員銷售時，未對客戶清楚說明商品內容，且未考量商品適合度等。 至於壽險業的違規態樣，整體來看同樣以內控缺失佔大宗，包括資產配置及清償能力評估控管作業、投資決策及風險控管作業、股權商品交易人員利益衝突防範作業等，在二○一九年及二○二○年各吞下七二六○萬元、三六四○萬元的罰鍰。 而二○二○年壽險業的核保缺失相對增加，包括公司核保時未落實執行保費來源相關查證及審核機制等，從二○一九年不到一成，到了二○二○年占比已達二成五。 保險對民眾生活的重要性不言可喻，台灣產、壽險公司合計不到五十家，但年收保費三．
施瓊華: 防疫保單之亂 金管會斥保險業不要博歹筊
此外，針對「快篩陽性即確診」上路，金管會也拍板，保戶快篩陽性只要經過醫師診斷確診，符合理賠的條件，防疫險要理賠。 防疫保單之亂導致客訴不斷，立院財委會昨日通過立委提案，金管會應有效掌握保險公司所產生的爭議，要求評議中心和各公司統計並公開所接獲的防疫險客訴件數，所得數據應作為新保單發行的審查依據。 此外，立委抨擊這次風波是各保險公司董事會失職，為此財委會也通過提案，要求金管會在3個月內進行法令遵循的專案金檢，將報告提交財委會，並判斷各產險公司的董事會到底適不適任。 針對客訴情形，金管會官員表示，近期確實發現相關問題，日前已經發函給各保險公司進行統計，可以達成財委會的要求。 另就紙本防疫保單親簽問題引發核保爭議，金管會保險局長施瓊華說，主要是產險業者發現通路送來的紙本保單簽名有多張類似，基於保險契約安全性和確定性，應讓客戶有一段時間確認，但「不能作為拒保的理由」。
其中，元大、富邦人壽各3張，中國、台灣、南山、國泰人壽各2張，其他家各1張，並包含台新人壽先前4月裁罰停售的1張；另外還有全球人壽在裁罰前自行下架的1張。 金管會避免壽險業者「不當調高」利變型保單的宣告利率，影響公司財務健全與保戶權益，繼四年前開罰7家人壽公司後，這次再出手整頓。 施瓊華2023 保險局抽查後發現，「有調高」利變型保單宣告利率共13家壽險，包括元大、富邦、中國、台灣、南山、國泰、友邦、台新、全球、宏泰、第一金、遠雄、台銀人壽，且確實對新、舊利變型保單商品「沒有」同樣反應利率，只調升現售保單、未調整停售保單，對新舊保戶「無」一視同仁、平等對待，不符合公平待客原則。 CTWANT記者調查，保險局準備開鍘「重罰」被抽查到的業者之際，保險局長施瓊華在8月10日與各家人壽公司總經理業務聯繫彙報會議中，允諾「只要大家承諾不再犯，可以從輕裁量」。 隔日，也就是在11日下午4時許，保險局說明利變型保單「宣告利率」處理結果的幾個小時前，13家壽險公司總經理具名簽署四項承諾書，讓「利變之亂」風波，先畫下句點。
施瓊華: 金融監督管理委員會保險局
施瓊華表示，防疫保單設計是被保險人被 CDC(疫情指揮中心) 匡列要隔離，保單才會啟動；但爭議個案是非居家隔離者，收到的通知書是「非居家檢疫者照顧居家檢疫者應配合防疫通知書」，因為只是陪同居家隔離，陪同隔離不在契約條款的理賠範圍。 聽說，在保險司4位女科長中，被保險業者公推為最兇悍、最難搞的，就屬第六科科長施瓊華。 施瓊華說，健康證明書主要做為確診證明與醫生診斷的內容，至於用藥方面，在醫生證明文件中也是沒有的，建議保險公司透過這張受理後，再由保戶授權進行查證其病歷資料，就可以來完成整個相關審理文件齊備，也符合契約條款的規定。 ChatGPT捲起人工智慧熱潮，觀察今年到目前為止，暫無保險公司主動向保險局探詢生成式AI相關應用。 施瓊華表示，她不會直接斷言一定可以或不可以使用，對於AI等新興科技，保險局重點還是在於保險公司是否能清楚說明如何落實資安、個資保護及風控，以及是否展露對保險科技運用負責的態度。
