〔記者王孟倫／台北報導〕金管會今天表示，已經協調產、壽險公會就「現有」已經出售防疫保單之承保範圍，若是無症狀或輕症確診者於居家照護期間，仍然得比照一般住院情形予以理賠，不會因為無法住院就不賠付。 疫情增溫後，防疫保單理賠爭議持續延燒，業者認為絕大多數都是輕症居家照護者，若產險公司也要全吃下來財務真的太緊繃，金管會保險局局長施瓊華今（10）日在記者會上表示，居家照護仍必須要有醫療行為才理賠，《ETtoday新聞雲》整理出10大QA，讓保戶了解自身權益。 金管會保險局副局長林志憲指出，針對出境旅客，身故失能、醫療費用、緊急救援費用等的保障需求，目前業者推出的旅平險、附加海外突發疾病保險及緊急救援，本來就有相關保障。
- 勞工確診前5天，勞動部表示可持「快篩陽性證明照片」請普通傷病假，雇主應給半薪且不能扣全勤獎金。
- •教師／如無法居家辦公或線上教學，可請病假，0日及次日起5日以內之病假不列入學生度病假日數計算及考績考核之考量，其所遺留課務由學校協助排代並支付鐘點費。
- 面對變動快速的防疫政策，例如快篩陽等同確診、輕症居家照護可否作為診斷證明書的替代文件，而「陪同隔離」而影響工作、口服用藥是否可理賠？
- 以市面上大部分防疫保單隔離、確診或住院都有理賠，然而對於重症或是慢性病加重病情，單靠防疫保單的保障是不夠的。
- 由於疫情指揮中心擬於 2022 年 7 月中旬，將 COVID-19 從第五類法定傳染病降為第四類法定傳染病，如果確定降為第四類，部分防疫險的理賠金將打折理賠。
以下是金管會提供的10大 QA 居家隔離保險理賠2023 問答集，讓民眾了解防疫保單彈性理賠的重點。 產險業者表示，防疫險除了隔離理賠，通常還包含確診定額補償，部分疫苗險也含有施打疫苗後一定期間內確診的突破性感染補償金，民眾可仔細審視保單條款的保障內容及理賠條件，注意自身權益。 不斷改變的防疫政策，均攸關已投民眾是否能夠領取隔離補償，產險業者預期，「0+7」新制將引爆產險公司與保戶間的新一波理賠糾紛，對於相關的爭議，如果無法提前化解，未來只能交由金融消費評議中心等第三方機構來仲裁了。
居家隔離保險理賠: 防疫險理賠大亂象盤點！ 10大QA解惑
問題5：先前若快篩陽性，被帶去做核酸檢測，並在檢疫所隔離3天等待；後來檢測結果為陰性，解除隔離返家。 未來若衛生單位有調整作法，保險公司會向相關單位確認調整作法內容後，配合調整以其他合適的隔離證明文件替代隔離通知書申辦理賠。 〔記者李靚慧／台北報導〕「0+7」新制今（17）日上路，打了3劑疫苗的確診者同住家人「得免除」居家隔離，但並未強制。 產險業者指出，如果保戶自願繼續接受隔離，在保險理賠的原理上，將視為「故意行為」，產險業者不會給付隔離補償。 4.2022年11月14日-2023年3月19日期間確診：居家照護天數全面改為「5+n」，確診者隔離5天不能出門，若快篩陰性就不需要自主健康管理；若快篩陽性則進行自主健康管理到快篩陰性日或隔離7天。
保險局局長施瓊華指出，「陪同隔離」是自願隔離，現有的防疫保單契約條款就是不理賠的，評議中心已做出決議：「保險公司對小孩不理賠」。 國內疫情嚴峻，多家產險公司推出防疫保單 ，金管會整理10種常見的問題，提供民眾申請理賠時的參考依據，一次掌握防疫保單彈性理賠的關鍵。 富邦產險於今日(20日)起，正式推出改版後的「新加倍守護」專案，儘管保費不到300元就能投保，且主打最高理賠10萬元，但需留意的是，「隔離」、「確診」都沒有理賠了。 金管會保險局指出，針對「居家照護」的確診患者，須有醫療行為或用藥情形，防疫險才會理賠「住院日額保險金」。 居家隔離保險理賠 若民眾確認被匡列，或是確診需要居家隔離，衛生單位一定會寄送隔離通知書，一般會先以電話通知隔離對象，在透由村里長寄送紙本隔離通知書，或是以簡訊通知並附上電子隔離通知書連結，系統確認身份後就可以打開列印。 會需要隔離通知書正本，若有申請多項防疫保險，在保險公司審核完隔離通知書正本後會歸還民眾，可用此正本申請其他保險金。
居家隔離保險理賠: 買了保險卻買錯「保障」？先搞懂常見「六大保險」再選擇怎麼買！
昨天確診者免隔離、免通報新制上路，符合新定義的新增確診病例一口氣從上千例掉到112例，境外移入個案也歸零：另新增死亡20... 新冠肺炎輕症免隔離上路一周，今天新增確定病例85例本土個案、境外移入仍歸零，另新增29例死亡個案。 A：如果發生同時被退保的烏龍，可以向比較早投保的保險公司申覆，找業務員或客服電話都可以；至於重複退件已經核保了，保險公司不能拒賠。
若保戶經醫師診斷確診必須入住醫院，且正式辦理住院手續因醫院滿載無法入院治療，而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療，則視同符合防疫保單的約定，防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。 符合保險理賠資格之被保險人，可以前往各家保險公司之「理賠專區」，下載「理賠申請書」填寫並且寄送或臨櫃交付給保險公司。 在理賠申請書之外，被保險人也需要檢附相關證明文件，常見的文件有醫療診斷證明、數位健康證明、居家隔離書等，根據保險公司的認定範圍選擇紙本證明或是電子檔、螢幕截圖證明。
居家隔離保險理賠: 疫苗險保障範圍
被保險人若經醫師診斷確定罹患法定傳染病，且因病情發展需要入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療，就符合申請加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金條件。 A：被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病，且因病情發展需要入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療時，則符合申請加護病房住院日額保險金或負壓隔離病房住院日額保險金。 居家隔離保險理賠 如被保險人被安排為居家照護時係因輕重症分流標準屬於輕症或無症狀者，無須入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療，故不符合保險契約條款約定之給付要件。 A10：被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病，且因病情發展需要入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療時，則符合申請加護病房住院日額保險金或負壓隔離病房住院日額保險金。 如被保險人被安排為居家照護時，係因輕重症分流標準屬於輕症或無症狀者，無須入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療，故不符合保單條款約定給付的要件。
17日起隔離者的條件為「疫苗只打2劑」，產險公司也須查核申請隔離補償的保戶，是否真的只有打2劑疫苗。 如果是確診輕症居家照護，地方政府會開立隔離通知書，通知書上會寫確診，可拿「隔離通知書」與「解除隔離通知書」向保險公司申請理賠，保險公司會看隔離通知書及解除隔離通知書的隔離起迄期間，來認定「實際住院日數」來給付一般住院日額保險金。 目前上架的是「防疫心生活」，針對年滿 20 歲至 65 歲承保，收到隔離通知書，定額 1 萬元補償保障，確診定額補償 5 萬元，確診住院治療每日給付 1,000 元，最高給付 45 日，確診入住負壓隔離病房或加護病房治療每日給付 1,000 元，最高給付 45 日。
居家隔離保險理賠: 高雄市確診者居家照護明啟動 衛生局：逾210基層診所加入
產壽險公會已就民眾申請理賠常見問題提供問答集，並適時作通案性說明，另刻正針對快篩陽性確診等擬具理賠實質審查指引，以利後續理賠處理，就個案爭議部分，已由財團法人金融消費評議中心指派專人提供消費者諮詢及服務。 至於外界指出，金管會隨著指揮中心之防疫政策，要求業者放寬理賠條件，金管會表示，絕沒有要求，之所以協調保險公司就居家照護在有醫療行為之前提下，比照一般住院日額給付，以及以數位健康證明取代醫師診斷證明書作為理賠證明文件，都是基於契約精神、兼顧醫院量能，且在合於保險契約約定。 居家隔離保險理賠 新安東京、旺旺友聯、泰安、明台、富邦產皆允諾(5/27更新)5/24產險公會召開常務理事會，通過「防疫單理賠實質審查指引(草案)｣，在「隔離」的實質審查內容部分，明確納入「3+4」自選隔離、「陪同隔離」的相關認定，等於是認定、要求產險業必須針對上述情形給予理賠。
確診人數上升，保險公司的理賠金額已經超過防疫保單收入，金管會表示，尚未核保的保單最晚會在6月底前完成，也將協助保險公司進行後續的增資規劃。 防疫保單之理賠申請估計會在6月、7月達到高峰，不過如今仍然有許多爭議尚未解決，被保險人可以追蹤金管會和保險公司的最新消息。 如果是確診者，可以使用快篩或PCR陽性證明作為檢附資料，如果尚未收到隔離書，也可以前往數位證明平台下載電子檔。 至於居家隔離、居家檢疫者同樣可以從數位證明平台下載電子版的隔離書，不再需要前往衛生所辦理。 依條款約定，「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者，居家照護不符正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療。
居家隔離保險理賠: 居家隔離或確診有賠嗎？2022防疫險保單推薦比較 理賠問答一次看
對於免隔新制將上路，地方政府呼籲必須要有配套才能確保疫情不擴散。 若同住家人已接種追加劑，但仍希望採居家隔離3+4者，則請勿勾選該欄位。 國內疫情防疫政策逐漸鬆綁，指揮中心公布自 11 月 7 起確診者的密切接觸者（確診同住家人）將統一採取「0+7」的政策，採行自主防疫，取消居家隔離天數，代表居家隔離進入歷史，防疫險居隔理賠及補償金也將領不到。 目前上架的是「個人法定傳染病綜合保險」，針對年滿 12 歲至 65 歲承保，收到隔離通知書，接受隔離，先賠 3 萬元，法傳確診，最高一次賠 5 萬元，住院治療每日再給付 2,000 元，最高給付 45 日。
另外，多數同意民眾可持「數位健康證明」做為防疫險理賠文件的業者，都特別強調「保留最後查核權」，也在市場上傳出，產險公司為求降低損失，必然更仔細動用契約條款審核理賠案，因此這也讓民眾擔心是否會影響到數位證明取代確診診斷證明的效力。 答：金管會保險局之前曾表示，居家照護有醫療行為，不限定用哪些新冠藥物都理賠。 後來也有不少產險、壽險公司宣布只要是醫師診斷開立的藥物，也比照住院日額理賠，但名稱通常會改為關懷金。 即便是非公費開立用藥，例如自費購買清冠一號，只要跟COVID-19治療有關，且有醫生開立的診斷證明與用藥明細，自費用藥，保險公司通常也會理賠。 已打滿3劑疫苗的密切接觸者，請確診者填疫調系統回報接觸者時，不要勾選「已完成COVID-19疫苗追加劑且採自主防疫」欄位，就適用「3＋4」居家隔離選項，會收到居家隔離通知書，也能申請法定傳染病隔離費用補償保險金。 A：居家照護可依照一般住院理賠，但前提是「必須有醫療行為」，居家照護本身有遠距醫療團隊診療，也會有處置用藥，至於在這些政策還沒出來之前，有些確診者沒有跟醫生視訊也排不上視訊醫療，另，無症狀者服用清冠一號是否都符合用藥處置？
居家隔離保險理賠: 理賠文件
1.因應輕症居家照護新制，金管會協調產壽險業者放寬防疫保單理賠認定，居家照護確定比照一般住院理賠，並以隔離期間認定為實際住院天數。 以市面上大部分防疫保單隔離、確診或住院都有理賠，然而對於重症或是慢性病加重病情，單靠防疫保單的保障是不夠的。 除了防疫保單外，大家投保時也應檢視自身醫療險、重大傷病險、失能險等壽險保障是否足夠，不是只要投保防疫險就好。 如果人在國外不幸確診第一類至第五類法定傳染病，須取得醫療診斷書，方可向保險公司申請法定傳染病確診補償保險金之理賠。 防疫保單包含染疫、住院醫療或隔離相關費用，大多數為一年定期險，並無保證自動續保機制，因此若想持續投保，需要重新簽訂新保單。
A：防疫保單對居家隔離理賠的條件都有詳載在契約條款中，「需符合傳染病防治法第48條，跟確診者密切接觸才會發隔離通知書」，須回到保險契約條款來認定，意即「陪同隔離」不賠。 居家隔離保險理賠2023 目前產險業者都在力拚核保進度，但基於風險管控將對於「重複投保者」進行退件，金管會表示，防疫險有通報機制，保險公司可以查閱同一保戶是否有重複投保多張防疫保單，依其核保政策決定是否承保，「一旦承保，產險公司未來出險時不得依未告知或重複投保為由拒絕理賠」。 居家隔離保險理賠 據了解，目前產、壽險公會已制定相關理賠因應處理流程，保險公司將審視隔離通知書及解除隔離通知書的隔離起迄期間，認定為「實際住院日數」，並依照保險契約條款的約定，給付一般住院日額保險金。
居家隔離保險理賠: Heho 服務
申請「確診」理賠須提供「醫師診斷證明」或「數位新冠病毒健康證明」，申請「隔離」理賠須提供「居家隔離通知書」。 考量到因為是輕症或無症狀者才安排為居家隔離照護，不需要入住加護病房或負壓隔離病房，所以理賠不會給付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。 金管會針對防疫保險、保單公布的第一條理賠原則，是針對已銷售的防疫保單中，保險範圍包含住院日額保險金的部分：無症狀或輕症確診者在居家隔離照護期間，可比照一般住院予以理賠。 但從 11/7 開始將全面實施『密切接觸者 0+7』政策，接觸者民眾將無法取得居家隔離通知書，也就無法申請防疫補償金，或是保險理賠。 但如果是 11/7 之前就被匡列，結束居家隔離的 2 年內都可依規定申請。 今日起，確診者同住家人或密切接觸者雖無法再向保險公司申請「居家隔離理賠」，也無法領取疫情指揮中心發放的3,000元防疫補償金，但還可以透過以下6種方式申請補償。
說到防疫保單，那就要說到已經停賣的台產防疫神單，只要花 500 元就可以在隔離時拿到 10 萬元保險金，造成民眾紛紛搶買，但這張保單已在今年 居家隔離保險理賠2023 1 月 25 日失效，面對新一波的本土疫情爆發，防疫保單的話題又再次掀起熱議。 A2：民眾若因確診或被匡列須隔離，現行作業衛生單位一定會發隔離通知書，且通常會先以電話通知隔離對象，再透過村里長送達隔離通知書紙本，亦可能以簡訊通知並附上電子式隔離通知書之連結，待身分確認後即可打開列印。 A：民眾申請相關證明文件，不因時間經過而受影響；另外，金管會強調「保險理賠係以保險事故發生時，理賠條件即已成就」。 《ETtoday新聞雲》今（13）日統整10大QA，讓保戶了解自身權益。 像是許多小朋友被匡列隔離，家長被要求「陪同隔離」，但卻出現國泰、富邦防疫險有賠、台產卻不賠，不少民眾投訴到金融評議中心。 •勞保傷病給付／3月20日起輕症免通報免隔離，輕症確診者即不具請領勞保傷病給付資格，只有收治在醫院的確診者才具請領資格。
居家隔離保險理賠: 明台「防疫險/疫苗險方案」比較，保費多少？
產險業者指出，能夠理解指揮中心為了兼顧防疫與維持經濟正常運作的苦心，也能理解各項防疫措施的執行面，仍希望給予民眾是否居家隔離的選擇權，但是到了申請保險理賠階段，保險公司也需依據保險契約原理來思考。 目前很夯的「防疫保單」是因應新冠肺炎而設計，分為壽險與產險兩種不同類型。 壽險保單是以保障人體健康為主，保障範圍以醫療救急為主，確診且有實際接受醫療行為才會啟動理賠。 而產險是以財物損失為主要考量，如果因為居家隔離、確診額外產生自費的狀況，即可以獲得理賠。 為保障保戶權益，金管會保險局因此邀集產、壽險公會及相關保險業者研商，對於無症狀或輕症確診者於居家照護期間，得比照一般住院情形予以理賠。
