一名高端疫苗研發人員說，內部對解盲結果相當樂觀，主因是美國國衛院（NIH）的技轉授權，與莫德納是「系出同源」，都取得一樣的「關鍵抗原設計」，甚至在臨床前的「非人靈長類」試驗，也是在美國國衛院進行，成果近日可望發表。 輝瑞與德國BioNTech合作研發的疫苗已率先在英國開放施打，根據試驗結果，這款疫苗有效性高達95%，不過因為需要保存在攝氏負70度的空間，因此未來在運送上可能會面臨較大的挑戰。 另外，依據伯明罕大學（University of Birmingham）的研究，年長者若是施打輝瑞BNT疫苗，兩劑間隔由3週拉長至12週，抗體反應峰值會顯著增強，比間隔3週施打的族群增加3.5倍，不過，現階段仍不宜針對間隔幾週施打效果最好來下定論。 【常春月刊／編輯部整理】公費流感疫苗即將在10/5開打，疫苗備有600多萬劑，皆為4價疫苗，包含4種不活化病毒株，即2種A型（H1N1 及 H3N2）及 2種B型（Victoria 及 Yamagata），其保護效力與國際各國狀況相同。 林口長庚新生兒科主任江明洲表示，6個月以上就可以施打，6個月以下的嬰兒，請照顧者們都記得要去注射流感疫苗，才能避免傳染給寶寶。 作者解釋，現有三種新冠肺炎疫苗分別是歷史最久的蛋白質疫苗，創新的RNA疫苗，與DNA疫苗；因機轉各有優缺點，未來有選擇時，應事先詢問專業醫師意見。
衛福部長陳時中今（24）早受訪證實，近日COVAX有與我方聯絡，也確實從該管道購買總計200萬劑Novavax疫苗，但第一批會來多少、時間都尚未確定。 好消息是，國內可望有第5種新冠疫苗可供接種，然而與過去4廠牌疫苗相比，保護力多少、又有何副作用？ 《東森新媒體ETtoday》也整理出懶人包，讓讀者一次掌握相關資訊。 MRNA疫苗（如BNT輝瑞、莫德納）則是接種第2劑的副作用較第1劑明顯，副作用為注射部位疼痛、頭痛、肌肉痛、關節痛、畏寒、發燒等等。
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蛋白質疫苗的原理很簡單，但是製作卻比較麻煩，要如何「破壞RNA中對人體有害的部分」又不破壞病毒外殼是最大的困難，因此製作疫苗需要比較長的時間。 AZ 疫苗是由英國、瑞典研發，已通過WHO、歐盟等其他先進國家及我國緊急授權使用，是含有 SARS-CoV-2 病毒棘蛋白(S protein)的「腺病毒載體」疫苗。 至少要接種2劑才有完整的保護力，打完保護力約70％，減少80％的染疫死亡風險。 但過往臨床上有不少副作用的消息，特別是注射部位腫痛、疲倦、痠痛、發燒或發冷，通常不良副作用都會出現在接種完2-3天，但國外也曾出現罕見的嚴重凝血。 輝瑞BNT疫苗由美國、德國研發，為mRNA疫苗，一樣要施打2劑才有完整保護力，保護力可達95％。 陳秀熙表示，第三劑不管是打mRNA疫苗或是AZ疫苗等其他疫苗，有症狀感染保護力最久二個月後就會消失，因此，國際上已經建議新冠疫苗不需要一直打下去。
在副作用方面，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞曾表示，新冠疫苗可分為2大類，分別是腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗，兩者副作用表現方式不同。 疫苗品牌比較 這篇研究係由為澳洲新南威爾斯大學團隊所撰寫，以數學模型間接比較目前經WHO認可的新冠病毒疫苗的有效性，透數學模型演算，比較臨床試驗、疫苗效果指標血清學研究數據，具有公信力。 跟往年不同的是細胞培養疫苗，江明洲主任提及，以往疫苗皆由雞蛋胚胎中培養，現在則從哺乳類上皮細胞中來培養病毒，製程效能較高，儼然成為全球疫苗製造趨勢，不過費用也較貴。
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目前全國12至17歲群體的疫苗接種率為80.7％，遠少於中壯年人口的九成疫苗接種率，且根據指揮中心最新評估，考量到BNT疫苗的心肌炎風險，決定短期內，暫不施打青少年的追加劑，需待更多數據出爐再做決議。 根據Novavax的官方研究顯示，該疫苗保護力高達90.4％，與BNT的95％、莫德納的94％相去不遠，且該疫苗對中重症有100％的保護力。 根據台灣大學公衛學院的《台灣新冠疫苗⺠眾決策態度質性調查》顯示，高齡長者拒絕疫苗的首要原因，不外乎擔心年齡、身體狀況，無法承受疫苗副作用等。 此外，施信如也分析，從過去的疫苗研究來看，相較mRNA疫苗（莫德納、BNT）更高，蛋白疫苗（Novavax）的安全性一定更高、副作用更小，這對於害怕疫苗帶來劇烈反應的人來說，是一大利多。
他說，從2018年起，疾管署與國外同步，施打前不需詢問是否有對雞蛋過敏，因為製程當中已將雞蛋胚胎中可能導致過敏的成分大量減少。 疾管署8/21公告，今年核定的公費疫苗有三家廠牌：法國賽諾菲的巴斯德、國光生技的安定伏、台灣東洋細胞培養的輔流威適，自費為GSK葛蘭素的伏適流。 疾管署也提到，無論是公費或自費疫苗，每批疫苗審查程序一樣，都需符合食藥署規定，核准後才能進口或使用，疫苗品質均受嚴格把關，且四種疫苗的保護力並無差異。 信使核糖核酸(mRNA)疫苗可以在取得病毒後短時間量產，細胞內的「轉譯」是發生在細胞核外面的核糖體，而且只有一個步驟所以反應較快，成為未來人類對付病毒的最佳武器，但是mRNA疫苗的研發，卻經歷了40年，美籍匈牙利裔女科學家卡塔琳．
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根據數據顯示，全球人口平均每百人施打21.5劑新冠疫苗，其中阿拉伯聯合大公國每百人施打122.4劑疫苗、英國90.7劑、美國85.4劑、德國53劑、法國48.3劑、中國35.5劑、南韓10.8劑、日本6.9劑，而台灣每百人僅施打1.3劑疫苗，位居全球倒數。 有人第一劑打ＡＺ疫苗、第二劑打ＢＮＴ，身體都不舒服，那第三劑可以選高端嗎？ 周彥宏表示，不建議這種打法，應以五大主流組合為主，打過Ａ款、Ｂ款，應該從中選一個可以承受風險的疫苗，而不要嘗試Ｃ款，這樣才能趨吉避凶。 疫苗品牌比較 最近很多人在臉書貼出小黃卡，秀出接種紀錄，有人三劑疫苗居然都是不同廠牌，ＡＺ、ＢＮＴ、莫德納，引起討論，國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏表示，疫苗接種原則為「在有效狀況下，達到風險最小原則。」絕非打愈多款就愈好。 疫苗品牌比較 價格：圖表所顯示的是每劑的價格，而這三款疫苗都是需要打兩次，所以實際的價格差別還需要乘以2。
據了解，Novavax兩劑新冠疫苗對12～17歲青少年的防護效果超過80％，且無心肌炎相關個案，預計將在今年第一季向全球監管機關提交EUA，申請用於青少年族群。 根據安南醫院結合國外最新資料整理之表格來看，莫德納與輝瑞的疫苗屬「RNA疫苗」，阿斯特捷利康則是「腺病毒載體疫苗」；從莫德納的臨床試驗來看，3萬名受試者裡有95個感染個案，這之中安慰劑組為90例，接種疫苗組則有5例，疫苗療效達94.5%。 國產疫苗方面，包含高端疫苗跟聯亞生技研發的新冠疫苗，目前都完成第2期人體試驗，屬於重組蛋白疫苗，也叫次單位疫苗，優點是成分相對單純，安全性高，但現階段還沒有保護力、副作用等資訊。
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不過，相較於莫德納、BNT或AZ疫苗，民眾對於Novavax的資訊較為陌生，《ETtoday新聞雲》也整理相關資訊供大家了解。 莫德納與德國BNT目前並列保護力最好疫苗，有別於AZ疫苗是以腺病毒為載體，莫德納目前沒有出現血栓副作用，但接種後局部急性副作用比AZ疫苗嚴重，包括注射部位疼痛、腫脹、倦怠、紅斑、蕁麻疹、關節痛等情況。 由美國研發的莫德納疫苗，屬於mRNA疫苗，保護效力約94.1%，目前已通過美國、歐盟等先進國家，以及台灣的緊急授權使用，為美國廣泛使用的疫苗之一，但冷儲保存條件較為嚴苛，須於-25至-15度冷凍保存，優點方面是研發製造快，適合緊急疫情。 一名高端研發人員透露，一期臨床依照美國標準收了45名受試者，分3組不同劑量展開試驗，結果不良反應大多為輕度，沒人發燒、也沒發生須注意的嚴重不良反應事件，初步證明疫苗是安全的，並能引起顯著免疫反應，尤其中、高劑量組更為明顯，此成果已發表在國際生醫資料庫《MedRxiv》。 至於二期臨床則收了超過3,800名受試者，並採隨機「雙盲」模式施打，也就是施打者、受試者都不知道注入的是疫苗或安慰劑，5月中「期中解盲」的初步結果發現安全性沒問題，預計6月10日左右就可「解雙盲」，全面得知疫苗的效力及安全性。 輝瑞BNT疫苗是由美國、德國研發，種類為mRNA，施打劑量共2劑，打完之後的保護力約95％，副作用為注射部位痠痛、頭痛、疲倦、發燒，不適合孕婦、16歲以下、有嚴重過敏史的人施打，但優點是研發製造快速，同樣適合緊急疫情。
由美國輝瑞（Pfizer）藥廠和德國BioNTech公司研發的輝瑞BNT疫苗，屬於mRNA疫苗，優點莫德納疫苗相同，保護效力約95%，已通過世界衛生組織（WHO）、歐盟、美國等緊急授權使用，為美國廣泛使用的疫苗之一。 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳曾說，由於AZ疫苗發生多起血栓個案，集中在65歲以下女性，因此建議該族群施打AZ疫苗要特別注意，並提醒過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起的血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。 首批莫德納（Moderna）疫苗5月28日抵台，目前台灣可以施打的有阿斯特捷利康（AstraZeneca）和莫德納疫苗，後續也會有高端疫苗、聯亞生技2家的新冠疫苗加入，所以為了讓民眾更清楚了解疫苗的特性，本篇特別整理5大新冠疫苗的保護力及副作用。 各國新冠疫苗試驗有效性陸續出爐，不過每款疫苗的價格以及保存、運作方式的略有不同，文章整理阿斯特捷利康（AstraZeneca）、輝瑞（Pfizer）、莫德納（Moderna）以及俄國「衛星五號」（Sputnik V）等4款疫苗的比較。 周彥宏指出，對於追打第三劑，有人等著「次世代疫苗」研發，不過，更多學者認為，將現有新冠疫苗作為第三劑，就可以阻斷疫情。 事實上，研究證實，打第三劑效果就相當不錯，美國ＣＤＣ及英國牛津大學研究，發現無論是哪一種疫苗組合只要打到第三劑，其抗體產生的效力相較只打二劑者，可達十倍以上。
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該研究成果發現，在AZ組中，受試者第三劑若接種為mRNA疫苗（莫德納、BNT），則在體內中和抗體、IgG抗體效價上，都擁有顯著提升，接著則是以Novavax居次，AZ敬陪末座。 根據指揮中心最新數據，全台已接種兩劑疫苗的民眾為大宗，占總人口近八成。 牟利：Pfizer和Moderna都計劃從疫苗中獲利，而這是理所當然。 這種技術的概念大約在30年前出現，在經過無數的改良之後，如今總算揚眉吐氣，一鳴驚人。 不管是RNA疫苗或是DNA疫苗，都是用基因改造技術做出來的，所以這又再次顯示基因改造技術對人類的貢獻。 由於這兩款可能會有國家介入，從而誇大效率及安全性，所以我就不把它們列入討論的行列。
如果家中高風險長輩都沒打疫苗，也許政府可以開放同住家人接種第四劑，雖然打第四劑的民眾沒辦法避免感染，但仍可以幫助體內對抗病毒的時間，降低傳播的機率。 在Novavax抵台前，國人其實身陷「有一好、沒兩好」的疫苗選擇困境。 若想要接種低副作用的蛋白疫苗，過去，只有高端可以選擇，但若接種高端，恐怕又會面臨缺乏WHO認證，難以快速入境他國的窘境。 另外，施打疫苗的副作用也是眾人所關心的焦點，但從表格來看，三家疫苗副作用大多偏向輕中度且短暫，或無嚴重安全問題，其中可能出現疲倦、頭痛、無力、關節痛等症狀。
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我國則是遵照專家建議，取得EUA後使用於18歲以上民眾基礎劑/基礎加強劑及追加劑接種，換言之，第一劑、第二劑、第三劑或混打Novavax都可以；至於青少年族群，建議視各國藥品監管單位及我國EUA核准情形，再行討論。 1.保護力：與台灣高端疫苗同屬「蛋白質次單位疫苗」的新冠疫苗Novavax在美國、墨西哥進行第三階段試驗，實驗期間病毒變種經歷Alpha、Beta和Delta，疫苗不論對輕症、中症或重症的防護率均高達90％。 長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，目前雖尚缺乏這方面的相關研究，但由於病毒持續變種，不管疫苗如何混打，仍有高機率被感染；若從預防重症的角度切入，則各類混打組合，效果並不會差距太大。 阿斯特捷利康兩次試驗出現如此大的差異，曾引發外界質疑，根據當時試驗團隊說法，第二次的注射療效高於第一次是因為，研究人員於試驗過程因疏忽搞錯疫苗劑量，誤打誤撞出現先施打一次半劑再施打一次全劑，防護力可達90%，比起2劑全劑的防護力62%來得更高。 輝瑞臨床試驗的4萬3538名受試者中，有170個感染個案，其中安慰劑組有162例，接種疫苗組有8例，疫苗療效達90%；至於阿斯特捷利康曾分別進行過2次臨床試驗，第一次有2741名受試者，第二次有8895名受試者，2次疫苗療效分別是62%、90%，兩者加總平均療效是70%。
卡麗可(Katalin Kariko)在1970年代展開mRNA疫苗的研究，她在大學時就立志研究mRNA，但是直到65歲才研究成功，這段過程極為艱辛，有興趣的讀者可以參考＜遠見報導＞。 醫師建議如果有公費就打公費，除非特別需要指定廠牌、細胞培養疫苗，抑或是在校學生施打日期較晚，家長擔心也可以提早到醫療院所自費施打。 不過未來可能還會遇到新的變種病毒，即使染疫過，還是可能二次感染，但康復者體內細胞具有記憶力，足以抵禦新冠病毒，但前提是本身的免疫功能正常，如果屬於脆弱族群，本身的慢性疾病或是免疫疾病等，一定要妥適控制，才有辦法讓體內抗體對抗病毒。 陳秀熙表示，無論是不是脆弱族群，或是有沒有打滿三劑疫苗，曾經染疫過，體內抗體將會大於疫苗接種後產生的抗體，此時不建議再接種第四劑疫苗。
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施打後若擔心發生不適症狀，衛福部疾管署建議，民眾應注意3個時間點，分別是施打後2分鐘、30分鐘以及48小時，可以觀察自身的健康狀態。 流感疫苗有細胞培養疫苗和雞蛋白疫苗2種，為四價疫苗，皆能預防A型與B型流感。 18歲以上成人接種疫苗後，保護力約達41%，而對重症的保護力則有82%。 曾感染過新冠肺炎者，若已結束居家隔離／居家檢疫／加強自主健康管理／自主健康管理／自主防疫且已痊癒，無其他 COVID-19 疑似症狀，且無其他接種禁忌症者，可接種流感疫苗。 北市聯合醫院也公布自費流感疫苗價格，分別為國光、賽諾菲及東洋三種廠牌，費用說明如下，施打自費疫苗同時收取掛號費 50 元、接種處置費 100 元、藥事服務費 61~79 元、空針費 用0~2 0元（如有使用），小計約 249 元（若同時有看診另有部分負擔，依實際情形支付）。 今年流感疫苗不管公費自費，全部都是四價流感疫苗，打一針可以同時預防兩種 A 型流感跟兩種 B 型流感，目前有四家廠商製作的疫苗可以選擇，但如果是公費施打，沒辦法提前預約且選擇廠牌，一切都看衛生局分發給診所哪一家疫苗，施打的就是那家。
此外，疫苗儲存溫度為攝氏2度至8度，相較其他需要超低溫儲存和運送的mRNA疫苗，其在難取得超低溫儲存設備的地區具有相對優勢。 陳時中證實，我國購買Novavax總數逾200萬劑，但時間和首批貨量尚無法確定。 另一方面，若想快速入境他國，則必須從AZ、BNT、莫德納三款具有WHO認證的疫苗中做出選擇，但這三款疫苗卻又都曾發生過相對嚴重的副作用情形，如血栓、心肌炎、發燒等。
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反過來說， Pfizer和Moderna都是RNA疫苗，都需要冷凍貯存。 疫苗品牌比較 雖然這兩款都是RNA疫苗，但由於它們所使用的載體不同而需要在不同的溫度貯存。 中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢曾提到：「只要保護力有5成以上就是好疫苗，有被核准就不需太擔心。」根據陳時中推測，火力全開施打，在今年十月底前希望有機會6成的民眾可以打到第一劑。
- 不變的是，莫德納、BNT作為第三針時，激發抗體的效果仍最佳，然而，「BNT+BNT+AZ」的抗體效價數，明顯優於「BNT+BNT+Novavax」。
- 事實上，早於去年（2021）12月，英國牛津大學便曾在醫學期刊《刺胳針》（LANCET）上，發表一份名為「COV-BOOST」第三劑混打試驗研究，其中正囊括了Novavax、AZ、莫德納及輝瑞疫苗的比較。
- 如果我們將外來入侵的抗原當成真實世界裡的敵人，那麼當大量敵人的軍隊攻擊的時候，必須派出軍隊才可以消滅他們。
因此，陳秀熙也呼籲，在不放心繼續接種BNT疫苗的狀況下，可考慮將Novavax納為青少年的追加劑選項。 該實驗中，分別招募「完成兩劑AZ接種者（AZ組）」與「完成兩劑BNT接種者（BNT組）」，並透過隨機雙盲實驗，分別給予兩組受試者、七類不同的追加劑。
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尤其是，如果AstraZeneca是第一次打半劑，第二次打全劑，那價格上的優勢還會再加大。 效率：這三款疫苗都需要接種兩次，而Pfizer和Moderna的效率都是95％。 很有趣的是，當第一次打半劑，第二次打全劑，所得到的效率是90%。 大陸23日新增本土確診2010例、本土無症狀患者2722例，累計4732例感染個案。 對於此輪Omicron疫情，大陸權威專家張文宏直言，新冠病毒「沒有那麼嚇人，但是仗很難打」，強調上海不搞「一刀切」。
台大公衛教授陳秀熙表示，新冠病毒不斷變異，即使施打疫苗也會發生突破性感染，等同讓疫苗降低感染率的作用破滅。 如今疫苗的關鍵用途在於「降低重症、死亡率」，因此國內外都建議第四劑接種的對象為「染疫後死亡的高風險群」，不建議一般族群打第四劑。 高端疫苗目前已經有數批疫苗送到倉儲存放，預計最快6月底，取得衛福部緊急使用授權，即可在7月供應台灣民眾施打，而聯亞則是預計7月取得緊急使用授權，即可在8月提供民眾施打，並預計可以提供數百萬劑疫苗。 中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗接種率20%才會有效果顯現，然後40%就會看到疫苗的威力，60%則可以達到穩定的群體免疫效果，而台灣目前施打率僅1%，若要讓國內60%民眾完成施打第1劑，需要1,400萬劑疫苗，預計9月才會有足夠供應量，估10月可以施打完成。 2支國產疫苗中，以技轉自美國國家衛生研究院（NIH）的高端最受矚目。 本刊調查，高端早自2015年起就與美國國衛院合作研發登革熱疫苗，去年2月，武漢肺炎疫情爆發之際，先與美國國衛院簽訂合作開發合約，同年5月，雙方又擴大簽署疫苗全球商業授權合約。
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【備註】抗原(Antigen)的定義是可以引發免疫反應的物質，除了整隻新冠病毒是抗原，在這個例子只有棘狀蛋白也算抗原。 自5月16日起，中央開放65歲以上長者、長照機構住民以及18歲以上免疫力不全及免疫力低下且病情穩定等三類對象，可接種第四劑疫苗，符合對象約有400多萬人。 而第四劑疫苗該怎麼選，符合資格者到底該不該打第四劑，元氣周報讓你一次看懂。 據了解，該名染疫的偵查員陪朋友到診所看診，因友人發燒喉嚨痛，被診所有所警覺而拒絕看診，緊急送往部立基隆醫院急診進行快篩後發現陽性確診，而偵查隊員也連帶被留下來進行檢測，同樣確診。 目前全台仍有約15％的國人一劑未打，也許兼顧低副作用與國際認可的Novavax，將成為推動台灣邁向群體免疫的關鍵拼圖。 根據指揮中心最新數據，全台75歲以上老年人口仍有23％的人一劑疫苗未打、近30％僅接種一劑，若未來重啟國門，免疫力低下的年長者，勢必面臨巨大的威脅。
阿斯特捷利康的AZ疫苗施打過後會出現一些副作用，歐美甚至出現多起接種AZ疫苗後，發生嚴重凝血症狀的案例，歐盟藥品管理局（EMA）專家詳細分析後宣布，應將血栓列為AZ疫苗的「極罕見」副作用。 莫德納與輝瑞疫苗相同，是經由實驗室生成的病毒mRNA序列注射進人體做為疫苗，可在攝氏負20度的環境下保存6個月。 根據疾管署資料，高端新冠肺炎疫苗是含SARS-CoV-2重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，適用接種年齡為20歲以上，接種劑量為0.5 mL，接種劑次為2劑，間隔28天。 疫苗廠Novavax研發的新冠疫苗先前已獲得WHO認證，列為緊急使用清單。 而衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎透露，台灣已向世衛組織訂購一批貨，說不定有機會進，不過後續還是要經過食藥署通過緊急授權。
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3.副作用：Novavax常見的副作用，包含注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛或關節痛。 對此，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎強調，Novavax的整體副作用短暫且溫和，疫苗受試者僅有不到0.8％出現發燒不良反應，其他副作用如部位疼痛、疲勞、頭痛，也都遠低於mRNA疫苗。 歐洲聯盟藥品管理局（EMA）今天表示，將在12月29日前決定是否核准首批2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗的緊急使用授權，這讓歐洲國家有了展開疫苗接種計畫的明確時程。
