以余臨證實驗,溫熱實症,陽明胃腸病居多;溫熱虛症,少陰心腎病居多。 前哲俞東扶頗有發明,試節述其說曰∶今之所謂傷寒者,大概皆溫熱病耳。 溫法列2023 溫法列2023 如風溫之咳嗽鼻鼾,熱病之神昏譫語,或溏瀉粘垢,皆手太陰肺、手厥陰心包絡、手陽明大腸現證。 甚者喉腫肢掣,昏蒙如醉,躁擾不寧,齒焦舌燥,發 發頤等證,其邪分佈充斥,無復六經可考,故不以六經法治耳。 就予生平所驗,初時兼挾表邪者最多,仍宜發散,如防、葛、豉、薄、牛蒡、杏仁、滑石、連翹等,以得汗為病輕,無汗為病重。
傷寒即發於天令寒冷之時,而寒邪在表,閉其腠理∶故非辛甘溫之劑,不足以散之,此仲景桂枝、麻黃等湯之所以必用也。 溫病、熱病,後發於天令暄熱之時,伏熱自內而達於外,郁其腠理,無寒在表,故非辛涼或苦寒或酸苦之劑,不足以解之。 此仲景桂枝、麻黃等湯獨治外者之所以不可用,而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖散之類兼治內外者之所以可用也。 夫即病之傷寒,有惡風惡寒之證者,風寒在表,而表氣受傷故也;後發之溫病、熱病,有惡風惡寒之證者,重在風寒新中,而表氣亦受傷故也。
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若是不知道受控系統的特性,一般認為PID控制器是最適用的控制器[2]。 藉由調整PID控制器的三個參數,可以調整控制系統,設法滿足設計需求。 控制器的響應可以用控制器對誤差的反應快慢、控制器過衝的程度及系統震盪的程度來表示。 不過使用PID控制器不一定保證可達到系統的最佳控制,也不保證系統穩定性。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。 少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。 少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承湯。 (以上少陰發溫熱例)(廉按∶張石頑曰∶溫熱自里達表,故三陽合病最多。 傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。 傷寒,若吐若下後,七八日不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,口渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。
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延挨煎就未服,而煩渴躁熱大作,且有譫語。 連進二服,熱略不減,於是群然議用大黃。 仍以前方二劑與之,至五更始得少睡,早間診視,兩尺沉實,舌苔已濃,改用小陷胸湯送潤字丸一錢,至晚又進一錢,夜半出燥屎數十枚,熱減泄止,大勢始定;此後枳實黃連服至數十劑,少用滋補,即痞膈飲食不能進,調治將二月,方得全愈。 此方比抱龍、金液、保命、至寶、定命等方,功倍十百;善治咳嗽上氣,喘急不定,嗽聲不轉,眼翻手搐,昏沉不醒等症,一服即全,因九制膽星,雖真牛黃莫能及此。 惟虛寒之痰,無根之氣,絕脫之證不可用。 症勢極重者,必用張氏新加涼膈散合礞石滾痰丸(青子芩、酒蒸大黃各八兩,火硝 礞石一兩,上沉香五錢,水丸,量大小用之。王汝言養生主論方),消化而峻逐之。
雲∶凡余治治溫病,用增損雙解散及加味涼膈散而愈者,不計其數。 若大頭瘟、瓜瓤瘟等危在旦夕,數年來賴以救活者已百餘人,真神方也。 丹溪於本方中加小川連一錢,名清心湯,專治火郁上焦,大熱面赤,舌黃唇焦,大便不通等症。 河間於本方去硝黃,加桔梗錢半,名劉氏桔梗湯,專治風溫暑風熱郁上焦之症。 余師愚極贊其妙,又加生石膏六錢,專治熱疫初起之重症,最穩而靈。
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若此三者,皆可名為溫病,不必各立名色,只要辨其病源之不同而已。 朱氏脈因證治雲∶因房勞辛苦之過,腠理開泄,少陰不藏,觸冒冬時殺厲之氣,嚴寒之毒,中而即病,曰傷寒。 不即病,寒毒藏於肌膚之間,至春變為溫病,至夏變為熱病,皆熱不得發泄,鬱蒸於內,遇感而發,雖曰傷寒,實為熱病,死症甚多。 李氏此事難知雲∶冬傷於寒,春必溫病,蓋因房室勞傷與辛苦之人,腠理開泄,少陰不藏,腎水涸竭而得之。 至長夏之時,時強木長,因絕水之源,無以滋化,故為大熱病也。
- 少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
- 或有身無大熱,見點細白如 ,氣怯無力,目閉無神,面色及唇,反鮮澤嬌艷,光彩倍常,是氣虛無陽,肺胃之精華,渙散於外也;然溫毒天花,殊不多見。
- 燥火宜潤下,如千金生地黃湯(孫思邈千金要方)、養榮承氣湯(吳又可溫疫論方)、當歸承氣湯、四順飲子(河間六書方)、東垣潤腸丸、五仁丸(尤在涇金匱翼方),雪羹加味煎(樊師驗方)之類。
- 葉氏加減復脈湯炙甘草(一錢) 大生地(錢半) 真阿膠(錢半) 麥冬(三錢) 吉林參(五分) 生苡仁(四錢) 北沙參(四錢) 燕窩(一錢) 枇杷葉(三錢去毛蜜炙) 南棗(兩枚) 咳血加白芨一錢,夜熱加地骨皮四錢,便溏舌燥去生地。
葉氏加減復脈湯炙甘草(一錢) 大生地(錢半) 真阿膠(錢半) 麥冬(三錢) 吉林參(五分) 生苡仁(四錢) 北沙參(四錢) 燕窩(一錢) 枇杷葉(三錢去毛蜜炙) 南棗(兩枚) 咳血加白芨一錢,夜熱加地骨皮四錢,便溏舌燥去生地。 瓜霜紫雪丹白犀角 羚羊角 青木香 上沉香(各五錢) 寒水石 石膏 靈磁石 飛滑石(各五兩) 元參升麻(各一兩六錢) 硃砂(五錢) 生甘草(八錢) 公丁香(二錢) 麝香(一錢二分) 金箔(一兩) 西瓜硝(八錢)冰片(三錢) 製法照局方紫雪。 陸氏潤字丸酒炒錦紋(一兩) 制半夏 前胡 山楂肉 天花粉 廣陳皮 白朮 枳實 檳榔(各一錢二分五厘)每藥須略炒或曬乾為末,薑汁打神曲為丸,如梧子大,每服二三錢。 絳礬丸皂礬(五錢,面裹燒紅) 杜蒼朮(五錢) 真川朴(八錢) 廣皮(六錢) 炒焦甘草(三錢) 煮紅棗肉為小丸,姜半夏粉一兩為衣,每服錢半或二錢,一日兩次,淡薑湯送下。 按∶此方為冬溫咳嗽咽干痰結髮熱自利之專藥,即春時伏氣發溫更感於風之證亦不出此,妙在麻黃配石膏,則有分解寒熱互結之功。 倘病勢較輕,去麻黃、石膏、獨活、川芎、杏仁等味,加蔥白、香豉之類足矣∶如果熱勢鬱結急須開泄者,麻黃、石膏又所必需,在用方者臨病之權衡耳。
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若要讓受控輸出為非零的數值,就需要產生一個穩態誤差或偏移量[a]。 一些控制系統把數個PID控制器串聯起來,或是連成網絡。 這樣的話,一個主控制器可能會為其他控制輸出結果。 溫法列2023 溫法列2023 控制系統會需要馬達有一個受控的速度,最後停在一個確定的位置。 可由一個子控制器用來管理速度,但是這個子控制器的速度是由控制馬達位置的主控制器來管理的。 比如說,假如利用水箱在為植物提供水,水箱的水需要保持在一定的高度。
加味二陳湯姜半夏(三錢) 浙茯苓(四錢) 北細辛(三分) 廣皮(二錢) 白芥子(八分) 溫法列2023 生苡仁(六錢) 飛滑石(四錢)豬苓(二錢) 建澤瀉(二錢) 炙甘草(六分) 先用絲通草三錢煎湯代水。 費建中所謂毒出郁伏而重者,重與之攻,而輕與之散,是也。 溫法列2023 若初起痘稠密,暈紅紫,而頂陷下,紫陷也,甚則暈腳乾枯,中有黑臍,而成黑陷。 此毒熱熾盛,蔽其氣、凝其血,而陷也;清毒活血湯重加犀角,倍芩、連、 、紫。 然當其紫陷時,不過一二劑,痘立起;及至黑陷,則受毒已深,雖用此方,必須加三妙血,庶可十救一二。 惟血陷與紫陷相類,但血陷雖紅,然必淡而不紫;紫陷屬熱,氣粗身熱;血陷屬虛,氣少身涼。
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二為急救陰陽,如陶氏回陽急救湯(黑附塊、安邊桂、川姜各五分,別直參、湖廣術、辰茯神各一錢,姜半夏、炒橘白各七分,炙甘草五分,五味子三分,麝香三厘沖)最妙。 凡治溫熱病涼瀉太過,克伐元陽而陽虛神散者多效,此為節庵老名醫得意之方,妙在參附桂與麝香同用,世俗皆知麝香為散氣通竅之藥,而不知其實為壯腦補神之要藥,閱過丁氏實驗化學新本草及曹氏麝香辨者皆深悉之,惜吾醫界多茫茫耳。 陶馮二方雖同為急救陰陽之良劑,而一則注重陽氣,一則注重陰氣,臨症用方時務宜注意。 又如本病陰虛火旺,復感風溫風熱,則風助火勢而劫陰愈劇,急宜辛涼散風以治標,蔥豉湯加童便最穩;重則荷杏石甘湯以速祛其邪,次用五汁四磨飲、千金生地黃煎之類,滋陰降火以治本。
郁冒者,則脈多洪大而芤;痙者、厥者,脈則弦數。 三者不同,其亡血傷津則一,葉氏皆謂之肝風內動。 余每用阿膠雞子黃湯、桑麻六味湯、三甲復脈湯、加味豬膚湯、大小定風珠六方,斟酌淺深次第而施治,蓋此六方皆能增液、潤筋、守神故也。 若尚未見此三大重症,但病溫熱伏邪者,仍宜速去其邪,兼護其虛;無糧之師,貴在速戰,又不可拘於產後宜溫不宜涼之說。