有別於利用電離輻射的X光,磁力共振掃描是一種利用磁場及共振頻率的造影技術。 磁力共振在檢查身體軟組織和神經組織方面較優勝,可應用於鼻咽腫瘤有可能波及的部位及軟組織,例如扁桃腺、舌底或附近的淋巴結。 無可否認放療對殺滅癌細胞有絕對的優勢,但帶來的副作用對病人亦有較長遠的損害。 MRI檢查可以確定腫瘤的部位、範圍及對鄰近結構的侵犯情況。
鼻咽癌可根據腫瘤大小、有否擴散到淋巴結,以及是否擴散到身體其他部位而分為四期。 第一期腫瘤仍然局限在鼻咽以內,第二、三期擴散至淋巴,第四期則再細分為4A、B和C,4C期就是指腫瘤已擴散至其他器官。 期數越後,癌症能根治的可能性越低,但隨著鼻咽癌治療不斷進步,存活率已較二、三十年前大大提升。 部分研究顯示,鼻咽癌的區域性與當地飲食習慣有關,例如華南地區較常進食含鹽量高的醃鹹魚和鹹肉,而這些飲食習慣都會增加患鼻咽癌風險,但當飲食習慣逐漸西方化,鼻咽癌的發病率便有所下降。
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不過,這種風險未必源於家族遺傳,亦有可能因為環境因素,例如居住在相同地區,擁有類近的飲食習慣所致。 可以採取藥物治療,若未改善、持續絞痛或血便,則告知主治醫師。 由於腸胃道上皮對放射線的反應非常敏感,在腹腔放療後常會發生腸胃道發炎,進而造成腸道過度蠕動或括約肌失去功能,通常出現於治療2到3周後。 前列腺癌的放射治療可能會對控制勃起的神經造成影響,繼而影響維持勃起的能力,或在射精過程中有灼痛感。 口腔潰瘍及吞嚥困難令進食時痛楚大增,每一刻放食物進口內,都會刺激到口內傷口,引發痛楚。
雖然上述數據好像表明鼻咽癌不算是大威脅,但是還有一點非常值得大家留意,就是鼻咽癌期數分佈。 在2019年,只有少於30%的鼻咽癌病人在發現時是初期,即第一及第二期。 最令人擔心的是有35.7%的病人在發現時已是第四期了。 一旦進入了第四期,也就是末期,在治療上的效果便會大大減少,更多時侯會是舒緩治療為主。
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在頭頸癌症中,鼻咽癌稱得上是王者,其患者人數最多,治療的技術亦相應地最成熟。 本港於2017年共有296人死於鼻咽癌,佔因癌症死亡的總數2.1%。 同樣以每10萬人計算,男性及女性患鼻咽癌的死亡率分別為6.6%及1.8%。
直至後來引進了三維(3DCRT)及強度調控放射治療(IMRT),「何氏放射治療」才慢慢淡出放射治療界。 鼻腔癌放射線治療副作用2023 值得留意的是,在完成面罩製作後,病人要避免大幅修剪頭髮。 因為面罩會覆蓋整個頭部,如果之後修剪頭髮,頭髮的厚度減少了,就會令面罩難以緊貼病人頭部。
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正電子放射斷層掃描,簡稱正電子掃描或 PET-CT掃描,透過結合正電子掃描和電腦掃描技術,可以偵測鼻咽有否早期癌細胞病變、癌細胞有否擴散到身體其他器官,以及癌細胞的擴散程度。 醫生會透過臨床檢查,觸摸頭頸位置是否有異常,例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊;血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。 鼻咽癌的確切病因未明,但相信與EB 病毒(EBV, Epstein-Barr Virus)感染有關。 EB 病毒有可能引致傳染性單核白血球增多症,但人體的免疫系統一般能夠識別和消滅病毒,而患者在康復後亦甚少留下長期的後遺症,也不會因此而患上鼻咽癌。 不過,在某些罕見情況下,EB病毒的DNA會與鼻咽細胞的DNA混合,病毒基因會指令鼻咽細胞異常分裂和生長,引發癌變。
根據香港癌症資料統計中心數據,在2018年確診的鼻咽癌患者之中,只有6.5%的患者確診時屬於第一期,有超過七成患者直到第三、第四期才確診,影響治療成效。 手術不是沒有用,而是開刀的位置在臉上,完成後對病人帶人較大創傷,帶來功能上的損害,亦可能會在臉上留下手術疤痕,令外觀大受影響。 加上難度較大,因此一般來說,醫生不太會推薦手術,而會採用較少影響的放射治療。 放射治療,俗稱「電療」,旨在為未出現遠程擴散的患者,以高能量的X光線照射腫瘤,殺死癌細胞;對遠程擴散的患者而言,亦可紓緩擴散所帶來的病徵,例如骨痛。 治療需要運用大型儀器照射,一般為期7個星期,通常每週5次;治療過程無痛,亦無須麻醉或住院,事後身體亦不會帶有輻射,故患者無須隔離。 復康護理計劃能讓病人對日後的復康進程更加清晰,加強對疾病掌控的信心。
鼻腔癌放射線治療副作用: 鼻咽癌診斷方法
有些孤立的復發腫瘤或淋巴結轉移、骨轉移病例,進行放療也有很好的效果,特別是在乳腺癌的治療中,放療被視為一種具有非常重要作用的輔助治療方式。 這些副作用會因應您的癌症類型、期數以及所接受的治療方式而有所不同。 如此一來,更多正常組織會被輻射所影響,加劇了副作用,令病人更不想進食,體形變化更大,治療更不準確。 這並不是一件好事,因為病人失去了依賴面罩固定的功能,在臉部與面罩之間有更多的空間,因此病人在治療過程中更容易移動頭部,最後只會令治療位置的精準度下降。 當失去味覺,甚至出現錯配,即是明明該食物是酸味,卻嚐到了苦味時,令人難以享受其中。 鼻咽癌放射治療所產生的副作用,其嚴重程度因病人而異,但普遍來說是較為常見的,幾乎每位鼻咽癌病人在接受放射治療後都會出現程度不一的副作用。
- 喉嚨可能會發炎並在吞嚥時感到疼痛,或產生類似喉嚨有腫塊的感覺。
- 最後交由物理學家或放射治療師設計個體化計劃,找出最理想的射綫角度和強度。
- 有時候,如果您需要接受高劑量的放射治療,有可能會導致永久性脫髮。
- 加上其五年存活率都有65%或以上,配合盡早發現及積極治療,相信治療成效不會太差。
- 惟鼻咽內的腫瘤靠近顱神經和血管,較難到達,所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。
- 一些常見的短期副作用包括皮膚紅腫或起水泡、噁心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞及味覺喪失等,長遠後遺症則包括聽力或視力下降、甲狀腺受損、腦下垂體受損、頸動脈損傷等。
癌症的五年存活率是一個相對存活率,用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。 即使患上一樣期數的鼻咽癌,由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同,治療方案亦會有所差異,因此五年存活率只供參考,不同患者不能一概而論,亦不能用作推斷患者的預期壽命。 利用連接鏡頭的幼軟導管,從口或鼻插入鼻咽進行檢查,查看鼻咽內有否變異跡象,如發現懷疑變異,醫生一般會鉗取活組織作病理化驗,以確定病因。 一般是出現於放療的過程中,例如頭部或腹腔大範圍的放療,放射線會對治療範圍內之上皮細胞有直接影響,例如食道、胃及小腸等,所以會造成腸道的一些副作用,造成噁心、嘔吐的症狀。
鼻腔癌放射線治療副作用: 放射治療副作用
要檢查是否患有鼻咽癌,醫生會先詢問相關症狀的情況,以及病歷、家族病史等,也會詳細檢查耳、鼻和喉,以及觀察頸部是否出現腫瘤。 然後醫生會使用內窺鏡查看鼻咽是否同樣出現腫瘤,如發現腫瘤,就要從該處切除一小片活組織,以顯微鏡觀察是否惡性,並確定病因。 癌細胞脹大到某個體積,便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。 除此之外,癌細胞亦有機會擴散到其他身體部位,近則導致腫瘤轉移到頸部的淋巴結,遠則波及肺部及肝部。
當整個面罩其中一部分出現空隙,病人就會有移動的機會,增加電療位置出現偏差的機會。 放射治療師及模型室師傅會為病人製造一個面罩,由頭頂覆蓋至肩膊,再固定在治療床上。 因為頭部是一個靈活的部位,可以在多個角度轉動,因此面罩的作用就非常重要,令病友的頭部維持在同一位置。 無論是下巴高低、臉部左右、口部的張開與閉合等,都可以用面罩來固定。
鼻腔癌放射線治療副作用: 放射線治療的副作用及其處理
例如,部分研究推論高鹽醃製的鹹魚和鹹肉或會增加EBV引致鼻咽癌的能力。 研究表明,以高鹽醃製方法保存的食物,可能會產生一種有害的化學物質,破壞身體的DNA,而受損DNA會改變細胞控制其生長和複製的能力,增加癌變風險。 進行治療前,放射治療師須按照患者的面形及頭形,製作塑膠模,以固定身體讓射線準確照射目標。
根據中醫“治未病”的理論,採用中醫藥同步干預,以減輕放療對人體的傷害,是當前腫瘤放療損傷需解決的關鍵問題。 以下是鼻咽癌放療後副作用的四種常見辨證分型,僅供參考。 在左下圖中,正方框中的角落都有屏蔽器去保護口水線、頸椎及腦幹等位置。 當時的技術是以二維為主,沒有立體的概念,更不用說甚麼強度調控了。
鼻腔癌放射線治療副作用: 口腔變化
臨床症狀多表現為口咽乾燥、喜飲、咽部疼痛、患者難以進食、痰多、倦怠乏力、頭暈目眩、消瘦等症狀。 手術目的是切除腫瘤和部份周圍健康組織,達至根治效果。 惟鼻咽內的腫瘤靠近顱神經和血管,較難到達,所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。
鼻咽癌是本港十大致命癌症之一,由於鼻咽藏在頭顱中間比較深入的位置,且附近有腦幹等重要組織,醫生要為病人動手術並不容易,因此目前公認的首選治療方法為放療。 鼻腔癌放射線治療副作用 由於放射線在正常細胞和癌細胞之間缺乏高度選擇性,在殺滅癌細胞的同時,對機體正常細胞亦有一定損傷。 人體大部分唾液產生於腮腺、頜下腺、舌下腺,耳前野及面頸聯合野包含主要的唾液腺區域,唾液腺又是對放射線比較敏感的器官,所以接受放療的鼻咽癌患者大部分都有比較嚴重的唾液腺損傷。
鼻腔癌放射線治療副作用: 鼻咽癌概況
在那時,何教授費盡心力,那怕技術所限,只有二錐的影像,卻要面對三維的腫瘤,但他所發明的「何氏放射治療」為鼻咽癌患者提供了不少希望。 在模擬掃描過程中,醫生或會為病人注射顯影劑,目的是為了看清楚腫瘤附近的血管及淋巴位置,在勾畫治療範圍時會更為仔細。 雖然注射顯影劑或許有些不舒服,但為了日後設計及治療寬準確性,病友也要忍耐一會了。 鼻咽癌,又稱為廣東癌,最初由於在中國廣東地區患者人數大增而被廣泛研究。
如果發現某些位置太過緊迫,會非常辛苦,就是即時提出,讓放射治療師及模型室師傅幫助你進行修改。 主演韓劇《繼承者們》而走紅的南韓藝人金宇杉,兩年前確診患上鼻咽癌,暫停全部幕前工作。 經過大約一年的治療後,金宇杉病情逐漸好轉,年初更有網民發現他跟女友在澳洲度假。 他曾在公開信表示,於短短7個月內,接受了35次放射治療。 鼻咽癌常見於中國南方(包括香港)、新加坡、越南、馬來西亞和菲律賓,在加拿大西北部和格陵蘭島也比較常見。 不過,當本來居住在華南地區的人士搬遷到另一個鼻咽癌發病率較低的地區(如美國或日本),他們患鼻咽癌的風險會有所降低,而他們的下一代患鼻咽癌的風險也相對較低。
鼻腔癌放射線治療副作用: 鼻咽癌風險因素
2016年,本港共有805宗鼻咽癌新症,佔癌病新症總數2.6%,當中男性及女性分別佔599宗及206宗,比例約為2.9比1。 以每10萬人計算,男性的發病率為17.2%,女性則為5.2%。 鼻咽癌是本港男性最常見癌症中的第6位;女性方面,則排行第16位。 一般而言,40至60歲是鼻咽癌的發病高峰年齡,間中也會出現20至30歲的病例。 配合適當的治療,非keratinizing型和未分化型鼻咽癌,五年存活率約65 %。 至於keratinizing型鼻咽癌,治療則較困難,這是由於癌細胞對放射線有較大抵抗性。
部分藥物可能影響神經末梢,導致手腳感覺麻痺,甚至令手部靈活性降低,影響日常生活。 如化療期間出現不適需立即通知醫生,醫生會就不同副作用制定舒緩方案,或調整用藥。 在現今世代,放射治療的設計已發展得更精密,鼻咽癌的治療亦更成熟。 現時的治療更個人化,可以根據每位病人的身體結構不同,而定出適用的治療計劃。 再者,在保護重要器官方面,屏蔽器可以用機械的方式設計得更好,更仔細,亦已全自動化,效果因而更明顯。
鼻腔癌放射線治療副作用: 鼻咽癌成因
就沒有任何鼻咽癌病徵的人士而言,現時沒有足夠證據顯示,上述篩查對他們有明顯效益。 鼻腔癌放射線治療副作用2023 電腦掃描利用較强劑量的X光射線,從多角度拍攝人體内部影像,再由先進的電腦技術合併多組極薄的橫切面影像,組成清晰的三維影像,以顯示身體內器官的狀況。 有些薬物可以改善噁心嘔吐的症狀,建議病患可少量多餐,避免油炸、辛辣、太甜、太油食品,此外,在餐間可能喝冷飲,吃較易消化的湯品或果汁。 治療的皮膚不宜進行除毛或薬用香皂清潔、避免日曬及用SPF 15以上的防曬乳液、建議穿著較寛鬆、天然纖維的衣服,如須除毛則用電動除毛機等來保養皮膚。 鼻腔癌放射線治療副作用2023 常常發生在放射線治療第2到3周後,治療範圍內皮膚會發紅、刺痛,嚴重時還會如像被太陽曬傷般,一般在停止治療後數周內會恢復。 如果您的治療範圍有毛髮,您可能會在治療開始的幾星期後失去部分或全部毛髮。
鼻咽癌的位置在整個頭部的中心處,四周都有不少重要器官,如腦幹、視神經及腮腺等等。 因此,多數醫院會以強度調控放射治療(IMRT)的技術進行治療。 輻射線會在病人頭部的不同角度射入,由七至十多道輻射線不等,使輻射的分佈更加精準,提升治療效果及減少副作用。 若病人的頸部曾接受放射治療,每年需要檢查一至兩次甲狀腺功能。
鼻腔癌放射線治療副作用: 放射線治療的10大副作用,教你如何面對迎戰
最重要的是與您的護理團隊商討您遇到的任何副作用,以便他們在治療期間協助您控制這些副作用。 當進食一些較乾身的食物,如麵包和米飯時,口水不足令病人難以下咽,因而需要更多的時間和努力,才能完成進食。 這可能是因為現代人對増加鼻咽癌患病機率的其中一事物,鹹魚,喜愛程度日漸下降,這有助令更多人免於患上鹹魚的風險。 CT掃描有較高的解析度,不僅能顯示鼻咽部表層結構的改變,還能顯示鼻咽癌向周圍結構及咽旁間隙浸潤的情況,對顱底骨質及向顱內侵犯情況亦顯示較清晰、準確。 EBV血清測試是目前最常見的鼻咽癌篩查方法,但假陽性比率由2%至18%不等;鼻咽癌基因篩查靈敏度達95%以上,惟特異性有限。
鼻腔癌放射線治療副作用: 鼻咽癌治療方法
化療也可用於輔助治療,即放射治療後進行,減低復發風險;部份醫生也會採用誘導化療,即於同步放化療前先單獨使用化療。 部份鼻咽癌帶有高於正常水平的「表皮受體生長因子(EGFR)」,研究顯示這種因子會加速癌細胞的生長速度。 透過使用標靶藥物「表皮受體生長因子(EGFR)抑制劑」,可阻斷EGFR接收指令細胞生長和分裂的訊號,減慢或阻止腫瘤生長。 標靶藥物在鼻咽癌治療中的確切作用仍在研究中,當癌細胞擴散、復發或患者接受化療後腫瘤仍繼續生長,醫生便會考慮將標靶藥與放射治療或化療一同使用。
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如果在演變成末期前進行根治性治療,治療效果仍是不俗的。 鼻咽癌的患者數目排名並不算靠前,在男性排第7,在女性方面更是排到第17位,這反映了鼻咽癌不算是太普遍的癌症。 加上其五年存活率都有65%或以上,配合盡早發現及積極治療,相信治療成效不會太差。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團,秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷,治療和研究。 中心坐落於高端商務中心,為當地及跨區域的患者提供先進的,以人為核心,以實證為基礎的醫學治療與護理。 鼻咽癌較多出現於華南、東南亞及北非地區,亦是本港常見癌症之一。
完成治療後也可考慮進行一次牙科檢查;聽力、言語和吞咽情况等可能受治療影響的部份,情況也需密切注視,若發現治療副作用持續未有改善,甚至有新的症狀出現,病人應盡快告知醫生,並作進一步檢查。 立體定位放射治療(SRT)同樣具備強度調控及影像導航的元素,能精準以高劑量照射腫瘤,避免影響週邊的正常組織。 當正常細胞無法恢復,副作用就會在治療範圍內的組織發生。 會影響副作用發生的因素包括治療的部位曝露組織的體積、放射線,劑量、及正常細胞修復的能力。 患者的頭頸部位接受放射治療後或會出現各種短期及長遠的後遺症。 一些常見的短期副作用包括皮膚紅腫或起水泡、噁心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞及味覺喪失等,長遠後遺症則包括聽力或視力下降、甲狀腺受損、腦下垂體受損、頸動脈損傷等。