45歲郭先生，去年新冠確診後就一直反覆喉嚨痛和咳嗽，三週前又感冒，出現急性發燒及喉嚨痛等症狀，雖已痊癒，但咳嗽仍相當嚴重。 郭先生表示一講話就會引發乾咳、喉嚨癢、咳嗽偶爾會有痰，但不會咳到呼吸困難或胸悶，睡覺不會咳、活動也不會喘，經醫師診斷後確認為感染後咽喉發炎、粘膜受損尚未康復而產生慢性咳嗽。 三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉表示，清冠一號藥性溫和，因此不分年齡或孕婦都可以服用，不過在兒童部分，會依其體重做劑量的調整，若是10天療程結束後仍有殘餘症狀，也可自費繼續服用。 需要特別注意的是病毒性肝炎患者以及自體免疫疾病患者例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，則不宜使用。 A.手術適應證：心絞痛經內科治療不能緩解而影響工作和生活，經冠狀動脈造影發現其主幹或主要分支明顯狹窄，以及心肌梗死後某些嚴重併發症均應視為手術適應證。
中央流行疫情指揮中心昨（9）日在記者為上指出，目前收案的「長新冠」患者人數共787人。 Sanghavi指出，曾有案例因無及時施打疫苗，長新冠症狀持續近2年之久，甚至無法像常人般邊走路邊說話，只要劇烈運動就會過度喘息。 C型病變：冠狀動脈呈瀰漫性、偏心性狹窄長度＞20mm，重度鈣化，其近端血管過度扭曲，成角＞90°，完全阻塞＞3個月。 病變部分位於血管開口處鄰近大血管分支保護有困難，血管內有血栓形成，或有血管橋纖維化。 B型病變：冠狀動脈呈管狀狹窄，長度10～20mm，為偏心性狹窄，近端血管中等彎曲，中等成角(＞45°，＜90°)，管腔不規則中度鈣化，完全阻塞＜3個月，狹窄位於血管開口部分，屬分叉部位的病變，血管內有血栓存在。 6、X線胸片 可顯示繼發於心肌缺血和(或)心肌梗死的肺淤血、肺水腫和心臟-左室增大，及對病情判斷和預後評估有重要意義對某些機械併發症如心室壁瘤、室間隔穿孔(破裂)以及乳頭肌功能失調或斷裂診斷也有一定的幫助。
常心冠: 冠狀動脈心臟病手術治療
取支架比較困難，尤其是透X射線支架較難取出支架脫載處理方法為：保持一根導絲始終在支架內腔，送另一根導絲經支架外壁送達支架遠端在體外同時反覆順時針旋轉兩根導絲，使其在支架遠端相互盤繞在一起。 然後將導引導管、盤繞在一起的兩根導絲及其內夾的支架，一併撤到腹主動脈或髂動脈。 若支架順利進入動脈鞘則將導絲及支架直接撤出體外；若支架不能進入動脈鞘，則用三爪鉗，網籃或心肌活檢鉗將支架固定並撤出體外。
健康成人的心臟，約為拳頭大小，是一個重約 200 ~ 300 公克的肌肉幫浦，毎天經由循環系統，將血液送到全身。 雖然心臟裡面充滿了血液，但心臟細胞卻無法直接從這些血液中取得氧氣和養分，必須仰賴兩條冠狀動脈，將血液輸送到心臟的肌肉細胞。 衛生署2019年資料顯示，因冠心病而入院及死亡數字逾3.4萬人；每天平均約有10.2人因冠心病而死亡。 B.急性心肌梗死：急性心肌梗死後6h內急診「搭橋」可以改善梗死區心肌血運，縮小壞死區的手術危險性已接近擇期性手術。 超聲消融血栓和粥樣硬化斑塊性血管阻塞的作用機制包括：①機械效應。 4、調脂藥、抗凝和抗血小板藥：則從發病機制方面著手，達到減慢或減輕粥樣硬化的發生和穩定斑塊的作用，最終也是使心肌氧供增加。
常心冠: 冠狀動脈心臟病3大症狀別輕忽！
這些代償機制均有利於保持心肌氧的供需平衡病人在較長時間內可無心肌缺血的表現。 只有當心肌耗氧量明顯增加，冠脈血流量和側支血流不足以維持這種平衡時，才出現心肌缺血的表現。 在粥樣硬化基礎上，迅速發生的斑塊破裂和(或)出血、痙攣及完全性或不完全性血栓性堵塞等急性病變，引起急性冠狀動脈症候群，臨床表現為不穩定型心絞痛急性心肌梗死或猝死。 A.冠狀動脈閉塞：冠狀動脈閉塞主要由於PTCA術后冠狀動脈內膜撕裂、冠狀動脈痙攣粥樣斑塊內膜下出血及血栓形成引起。 位於血管彎曲或分叉處的病變偏心性、長段非孤立性病變＞90%的嚴重狹窄以及有新鮮血栓部位的擴張易導致急性閉塞。
其處理一般首選PTCA結合冠脈溶栓術，即用球囊反覆擴張病變處結合冠狀動脈內局部注入溶栓藥物。 （3）心力衰竭：主要由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄造成的心肌血供長期不足、心肌組織發生營養障礙和萎縮產生散在的或瀰漫性心肌纖維化以及心室發生重構所致。 患者大多有心肌梗死病史或心絞痛史，逐漸發生心力衰竭，大多先發生左室衰竭然後繼以右心衰，為全心衰出現相應的臨床症状。 （4）二尖瓣脫垂：二尖瓣脫垂症候群在冠心病中的發病率中較高。 主要由於供應前外乳頭肌或後內乳頭肌的動脈狹窄後，產生前外或後內乳頭肌供血不足及收縮無能引起。 世界衛生組織規定發病後6h內死亡者為猝死多數作者主張定為1h，但也有人主張發病後24h內死亡者也歸於猝死之列。
常心冠: 診斷方法
按美國心臟學會（American Heart Association）建議，20歲要做第一次心臟病風險評估，檢查膽固醇、血壓水平，看看是否有患心臟病的危險因素；如完全沒有風險，可每4至6年覆檢。 惟若發現風險較高，「要睇實一些」，檢查次數或需更頻密；一旦持續有疑似徵狀如不夠氣、胸口痛，應及早找醫生檢查。 值得一提的是，非所有心肌梗塞病人均有胸口痛，有些年紀大、糖尿病患者，胸口痛楚感覺未必明顯，或只感到「胸口頂住，作嘔，有少少頭暈和心跳快」。
靜態心電圖可看到以往曾否有心臟病發、肌肉壞死迹象；運動心電圖則可檢查心臟受壓下，心血管會否因狹窄而血流不足。 曜：當多條心血管有七成或以上阻塞、阻塞出現於對血流供應有重大影響的位置，或檢查後發現手術對心臟功能有一定改善，都應考慮做通波仔或搭橋手術。 因肥胖人口比例上升、遺傳等因素影響，愈來愈多年輕患者，可能是20、30歲，部分人沒有徵狀，甚至因急性心肌梗塞入院才知道自己患病。 台北市政府衛生局指出，因應部分染疫康復者持續出現胸痛、超過12週疲倦、呼吸困難、認知功能障礙、睡眠障礙等症狀，可能與「長新冠後遺症」有關，台北市共有14家醫院針對康復者開設特別門診，提供胸腔科、感染科、精神科、皮膚科…等跨領域的整合門診服務。 當動脈內壁受損時，膽固醇、鈣與其他細胞產生的廢物會聚集，形成脂肪斑塊於動脈的受損部位，此過程稱為動脈粥狀硬化，也是造成冠狀動脈心臟病的主因。 如果這種動脈硬化狀況持續，長期下來會堵塞血管，造成血管壁失去彈性、變厚，管道變窄，使得血液流動困難，導致心臟缺乏血液所運送的氧氣和其他營養而受損或死亡。
常心冠: 郭假選台灣總統實換立院院長 台灣阿銘「毋湯」喔！
僅極少數患者可無明顯的心絞痛症状或心梗史，對這些患者需冠脈造影確診。 也稱隱匿性冠心病，包括症状不典型、真正無症状以及有冠心病史但無症状者。 Framingham研究中，約1/4心肌梗死者發病前無臨床症状。 雖然這些病人無症状但靜息或負荷試驗時有心肌缺血的心電圖改變，包括ST段壓低、T波低平或倒置等。 預後與症状性冠心病患者無明顯區別，其預後取決於心肌缺血嚴重性及左室功能受累程度。 冠狀動脈發生粥樣硬化是否即發生冠心病，一定程度上取決於冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄的程度。
利用這些藥物的特性，對疑有冠心病但因年老體弱或生理缺陷等不能做運動試驗者進行藥物負荷試驗，提高診斷率。 常心冠2023 奇美醫院中醫部主治醫師梁祐爾指出，咽喉為「心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音吐納之道」，慢性咳嗽除了感染尚未痊癒，還需考慮鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流，排除肺部發炎、癌症、上呼吸道阻塞、感覺神經過度敏感、藥物副作用等可能。 而在疫情開始後，這類「確診後遺留之慢性咳嗽」並不少見，時間從數周到半年以上的都有，讓病人不勝煩擾。
常心冠: 常見症狀有哪些？
擴張靶部位病變在支架擴張後擠向鄰近的邊側支開口或高壓擴張後邊支開口受到支架絲的擠壓是側支閉塞的主要原因。 預防方法是選用纏繞型支架,絲間的空隙較大，即使出現側支閉塞，也可用鋼絲穿過支架絲間隙對側支開口進行整理。 A.臨床適應證：不穩定性心絞痛、冠狀動脈旁路移植術後心絞痛、高齡病人(≥75歲)心絞痛、急性心肌梗死、左室功能明顯受損(LVEF＜30%)。
臨床可表現為持續性心絞痛、急性心肌梗死心電圖示ST段抬高，冠狀動脈造影發現血管完全閉塞。 PTCA引發的冠狀動脈急性閉塞大約一半發生在心導管室，另一半發生在回監護病房之後，二者的處理方法亦有所不同。 常心冠2023 若血管直徑≤2.5mm或手頭無合適的支架，可選用PTCA，以低壓力(3～4個大氣壓)、長時間(數分鐘或更長)重複擴張。
常心冠: 冠心病的發病機制
B.出血：早期冠脈支架術後常應用抗凝劑以防止支架後血栓形成，因此出血較常見。 目前大多數支架均經過肝素表面處理，支架術後可不必長期大量應用抗凝劑，因此出血併發症減少。 除此之外，上肢血管入路(肱動脈橈動脈)進行冠狀動脈內支架術因易於包紮可明顯減少出血。 系應用多屬支架支撐於病變的冠狀動脈內壁，使狹窄或塌陷的血管壁向外擴張的技術。 支架植入後，可擴張管腔，封閉分離夾層使損傷內膜癒合，減少內皮下膠原組織暴露，減輕血小板驟集，保持冠脈血流通暢，防止血栓形成從而有效防止血管彈性回縮，減少PTCA術終殘留狹窄有效處理PTCA術中內膜撕裂和血管閉塞併發症。 其作為PTCA的補充手段選擇性用於部分病變使PTCA適應證增寬，近期及遠期療效提高且安全性增加。
2、β受體阻滯藥：可阻滯過多的兒茶酚胺興奮β受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度，減低血壓，故而達到明顯減少心肌耗氧量；此藥還可增加缺血區血液供應，改善心肌代謝，抑制血小板功能等，故是各型心絞痛心肌梗死等患者的常用藥物。 同時β受體阻滯藥是目前惟一比較肯定的急性心肌梗死作為二級預防的藥物，已證明β受體阻滯藥使梗死後存活者的心臟病病死率猝死率與再梗死發生率均降低。 冠狀動脈旁路移植術(冠狀動脈搭橋術)的開展，為廣大缺血病性的心臟病病人帶來了福音，它通過將移植血管繞過冠狀動脈狹窄部位與其近端吻合可以達到立即恢復和(或)增加缺血心肌的血流量有效地降低心絞痛的發生率，緩解症状，改善心臟功能提高生活質量。 你聽過冠心病或缺血性心臟病（Ischemic heart 常心冠 disease）嗎？
常心冠: 治療
4、心肌缺血對心臟的影響：心肌缺血時，糖酵解成為ATP的主要來源。 故此時心肌除乳酸量增加外因能量不足而使得心臟的收縮和舒張功能受到影響。 冠狀動脈粥樣硬化狹窄產生心肌缺血時，代謝產物等可刺激冠脈擴張，以增加血流量這種「反應性充血反應」現象隨狹窄程度增加而逐漸減弱，直至冠脈狹窄程度＞90%時完全消失。
- 4、动态心电图：常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电图信号，可提高对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因而广泛应用于冠心病无症状心肌缺血的诊断中。
- 湯詠舜表示，清冠一號有各種具有解表祛風、清熱解毒的中藥，對於緩解全身症狀、減輕喉嚨發炎、退燒，都有不錯的效果；但因為清冠一號的多數藥物偏寒涼，吃多了反而會影響腸胃功能，造成腸胃卡住、食慾變差。
- 據世界衛生組織2021年10月公布的臨牀定義，這種症狀通常發生在已確診或可能被新冠病毒感染的人身上，通常「在染疫後3個月內出現、持續至少 2 個月，並且無法由其他診斷解釋」。
- 如果這種動脈硬化狀況持續，長期下來會堵塞血管，造成血管壁失去彈性、變厚，管道變窄，使得血液流動困難，導致心臟缺乏血液所運送的氧氣和其他營養而受損或死亡。
- 其基本病因是在冠脈粥樣硬化病變基礎上發生斑塊破裂、出血，血管痙攣，血小板黏附、聚集，凝血因子參與，致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌缺血性壞死。
每個人應對長期疾病的方式不同，應對 COVID-19 等新興疾 病的壓力、焦慮和不確定性的方法也不同，對部分人士而言，積 極瞭解自己的狀況，是與持續性疾病或 COVID-19急性感染後症候群共處的第一步。 如果在感染 4 週以後仍持續有症狀發生，可視需要至醫療機構就診，由專業醫護人員做適當的醫學評估、診斷和治療。 病毒可以侵入心臟或胰腺，造成心包炎或胰腺炎，導致特定器官發炎，也可能會導致呼吸問題和其他長期併發症，但這種情況相對少見。 據世界衛生組織2021年10月公布的臨牀定義，這種症狀通常發生在已確診或可能被新冠病毒感染的人身上，通常「在染疫後3個月內出現、持續至少 2 個月，並且無法由其他診斷解釋」。 確診新冠肺炎（武漢肺炎，COVID-19）吃清冠一號真的有效嗎？ 面對民眾對清冠一號的百百種問題，中醫師認為，確診者不一定要吃清冠一號，中醫可以透過個人體質，調配出最適合的治療方劑，才能有效緩解症狀，預防後遺症及二次感染。
常心冠: 症狀可能持續多久？
至於要補充的食物，建議可以多吃蔬果，攝取各種維生素、營養素，一方面是降低身體發炎的風險，一方面也能幫助生理機能正常運作。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 C.病變適應證：病變位於血管遠端或血管分叉處，長度＞10mm，偏心性、不規則，有鈣化、潰瘍、血栓等。
而目前關於長新冠的研究與病例報告，大多仍以先前的 Alpha、Delta 病毒株為主。 由於長新冠是一種多重器官系統性疾病，故目前並沒有針對所有患者的單一療法。 治療原則須以個別患者為中心，透過生活管理、衛教、藥物輔助來改善生活品質。 2022年3月，世界衛生組織臨床及傳染病小組 Janet Diaz 醫師指出，確診三個月內可讓多數患者從急性期中恢復，若是三個月後還有其中一種疑似長新冠症狀，就必須高度懷疑並接受醫師評估。
常心冠: 從李登輝到賴清德 台灣30年「過境外交」下的美中台角力
前者表現為異常持久的病理性Q波或QS波以及ST段線性背向上抬高。 有時心前區疼痛可很輕微甚至缺如，而以其他症状為主要表現如心衰、休克暈厥、心律失常等。 COVID-19病人在感染4週內為急性期，大多數患者在經過4週或更長時間後會逐漸好轉。
以 Alpha、Delta 來說，已知肺部、心血管、腦神經皆可能受到損害，值得注意的是， 病毒不僅會破壞細胞，還可能引發「細胞激素風暴」，使得身體處於高發炎狀態，進而傷害正常組織。 已有研究證實，此類病毒株在患者染病12個月後，追蹤腦血管疾病、心律不整、心肌炎、心臟病、血栓的發生率皆顯著提高；另外在觀察疫後猴子的腦部變化時，也發現了神經損傷、神經元退化及細胞凋亡。 新冠病毒出現時間不長，大部分長期症狀的研究也在早期階段。 其中一項研究發現新冠病毒可能會影響大腦，感染後會出現輕微的體積縮小，另一項研究發現有新冠長期症狀的患者肺部出現異常。
常心冠: 對 COVID-19 病人的建議
但清冠一號屬於醫師處方用藥，所以無法、也不建議自行抓藥服用。 至於接觸過確診者的民眾，或高風險族群如防疫計程車司機或防疫旅館工作者，可以自費購買清冠一號來做預防性治療，但因為並非確診者，所以沒有公費補助，10天的療程藥費大約3000~4000元不等，而且還是必須透過中醫看診後，由醫師開立處方後才能使用。 常心冠2023 （三）手术治疗：心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭部位而到达远端。 心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。
WHO 醫師也建議，長新冠的預防與治療，可以透過最了解我們的社區醫師，藉由過去的個人病歷進行綜合性評估。 以目前的研究來看，發生率介於10-20%之間，即便感染的是輕症，健康的成人、兒童都可能出現長新冠，且症狀大多類似。 根據目前假設的四個導致「長新冠」的原因判斷，出現長期症狀未必跟感染後是否出現重症有關，無症狀和輕症感染者同樣可能有「長新冠」。 中華民國中醫師公會全聯會常務理事陳潮宗補充說明，從臨床上觀察到，新冠確診者在服用清冠一號之後，因藥性溫和，多半不會有副作用，且適用的年齡層從3歲到90多歲皆有，民眾在經過中醫師診療後可放心服用。
常心冠: 輕症不代表沒有「後遺症」！近30%確診者染疫治療後 最常出現這三種症狀
10、核素顯像 核素心肌灌注顯像是篩選冠狀動脈造影最有價值的無創性手段。 單純心肌缺血，在負荷心肌顯像圖可見到沿冠脈分布的心肌節段有明顯的放射性稀疏(減低)或缺損區，在靜息顯像圖上，該局部有放射性填充，證明此心肌節段為缺血性改變，此類患者應行冠狀動脈造影，明確冠脈狹窄的部位、確定治療方案。 常心冠2023 此外此檢查方法也對心肌梗死、心梗合併室壁瘤的診斷；評估存活心肌、評價血管重建術的療效和冠心病人預後等也是一項重要的檢查手段。
常心冠: 冠心病二級預防
D.充血性心力衰竭：過去認為心力衰竭是旁路手術的禁忌證，而目前認識到手術能改善心肌收縮力但嚴重的心衰病人死亡率高故手術宜選擇較輕的進行。 是通過光導纖維，將高能雷射傳輸至冠狀動脈粥樣斑塊組織，並迅速使之汽化或使分子鍵斷裂，從而消除或縮小斑塊體積拓寬管腔，達到改善冠狀動脈狹窄或阻塞的目的。 與PTCA相比，冠狀動脈雷射成形術具有更高的治癒率和血管暢通率，術後再狹窄的發生率較低。 F.心律失常：PTCA術中導管刺激或球囊擴張可引起心律失常。
曜：急性心肌梗塞患者，可能突然感到胸口、牙骱、肩膀劇痛，甚或會痛至作嘔、出冷汗，亦可能因有不正常心率，未能供血至腦部而暈倒，需即時送入急症室。 常心冠2023 B.血管適應證：多支血管病變冠狀動脈旁路移植術後的血管橋(大隱靜脈橋或內乳動脈橋)病變、旁路移植術後的冠狀動脈本身病變被保護的左主幹病變。 預防COVID-19急性感染後症候群最有效的方式就是避免感染新冠肺炎，接種疫苗、正確佩戴口罩、保持社交安全距離、避免人多場所等做法，都能降低感染新冠肺炎風險，進而避免COVID-19急性感染後症候群。 灰指甲是常見的指甲疾病，也稱作甲癬，是由真菌感染引起的。 猴痘，這是一種由猴痘病毒(Mpox virus)所引發的疾病，最早在1958年首次從研究用猴子身上被發現。
中醫師全聯會今晚表示，一個療程為5天，中醫師得依個案情況評估調整劑量和天數，且並非要服完整盒；此外，中醫藥治療長新冠成效不錯，可多利用。 中醫師全聯會表示，目前已有非常多的長新冠病友經中醫治療後痊癒，中醫藥無論是在治療COVID-19（2019冠狀病毒疾病）或解決民眾長新冠後遺症上，都有相當不錯成效，民眾可多加利用。 中華民國中醫師公會全國聯合會9日發布新聞稿指出，依照最新衛生福利部的治療參考指引，感染Omicron服用「台灣清冠一號」的一個療程為5天，中醫師仍得依個案情況評估調整服藥天數。
