疫情爆發加速遠距醫療發展，亞東紀念醫院院長邱冠明表示，由HOME（居家）、ME（以人為本）、HASPITAL（醫療院所）結合的「HOMESPITAL」遠距醫療數位轉型與分流概念，將成為未來的大市場。 加上台灣2025年將進入「超高齡社會」，如何運用智慧科技協助照護者是未來的課題。 「有別於設備商、電信商，長庚的遠距醫療平臺還能介接不同廠牌的HIS，」潘延健舉例，像是基層或偏鄉醫療機構常用的展望亞洲科技HIS、大同醫護HIS，都已能串接。 這麼做的好處是，遠端支援醫院可直接調閱病人在偏鄉醫療機構的病史和就醫紀錄，而遠端看診的資訊如病歷、醫囑等，也可直接存進醫院HIS，不必再額外儲存一份紀錄。 本次特別專訪亞東紀念醫院、萬里區衛生所，以及參與遠距醫療會診計畫的病患，分別從醫療機構、醫師、病患及家屬三種角度切入，深入解析「遠距醫療」在臺灣的發展脈絡、呈現偏鄉遠距診療的執行情境，以及疫情下的遠距醫療技術的應用。 在這項計劃中，官方初步開放全台50個左右偏遠鄉鎮的醫療院所提出申請，今年度給付每鄉鎮1院所。
而遠距醫療、照護系統對於部分患者，的確可以增加便利性，但同時也需要增添設備、儀器；因此，醫療、照護支出很可能跟著增加。 事實上，研究數據顯示，如果以急性呼吸道疾病來看，每位遠距醫療服務使用者的年度淨支出金額，平均增加美金45元，美金與新台幣匯率若以1：30計算，約為新台幣1350元。 事實上，遠距醫療和遠距照護並非一個新的醫學概念，它最早於 1950 年代末期就已經出現，美國內布拉斯加州精神病學研究所（Nebraska Psychiatric Institute）和美國諾福克州立醫院（Norfolk State Hospital）當時透過電視連線進行精神病的諮詢。 後來，很多醫院陸續將此技術廣泛運用在中風和加護病房的照護與監督，進而省下了病人或醫師可能會因交通而錯失的黃金治療時間。 而且，HIS整合還能發展出遠距醫療的「多點看診，」也就是偏鄉民眾直接從遠端長庚醫院的門診掛號即可，不必像過往一樣、得預約特殊看診時段；長庚醫院的醫師也可直接在門診診間看診，不必到特定的遠距診療診間問診。
遠距醫療院所搜尋器: 疫情促動遠距醫療發展
不過，衛福部也在新法中也訂出了醫院上雲時要落實的多項要求，例如要採取適當風控措施、建立預防醫療業務中斷的措施，也就監督雲端服務業者，或是在雲端服務終止使用時能將資料移轉回醫院或其他朵雲上。 衛福部自去年以來就不斷透露，要開放醫療機構使用雲端服務，來處理電子病歷資料。 去年12月8日，衛福部進一步預告電子病歷上雲草案，除要讓醫院能使用雲端服務處理電子病歷，也要讓醫院能更徹底無紙化。 遠距醫療院所搜尋器2023 遠距醫療院所搜尋器2023 臺灣早在2005年就實施了電子病歷製作及管理辦法，希望醫療院所將紙本病歷電子化。
簽訂契約也等於律定了醫院與委外業者之間的權責關係，讓醫院可以透過合約來要求業者落實該做的資安措施。 對此，長期關注醫療議題的時代力量立委王婉諭指出，醫療院所可以郵政系統，將「紙本處方箋」寄達民眾家中，民眾就可憑箋至藥局領藥，避免遠赴醫療院所的風險。 對此，王欽堂直言，其實不論是「遠距做半套」，還是「平台各自為政」等怪現象，追根究柢，仍在於政府在遠距醫療制度上的長期忽視。 雖然，不少醫療院所開始陸續推出「遠距醫療專用取藥區」，透過設置戶外的領藥動線，降低民眾潛在的交叉感染，但如此的「半套遠距」，仍讓民眾們不以為然。 一名年近60、長期患有慢性病的陳小姐便抱怨：「如果到頭來還是要去一趟醫院，那我何不一開始就直接實體看診？」畢竟，現在只要進出大型醫療院所，難免有染疫風險。
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在藥品領取和配送方面，若由病人自行列印之處方沒有簽章，如何避免偽造處方？ 且目前規定藥品應由藥師親自交付，且不得跨區執業，藥品亦不得郵寄或宅配，未來必須修正醫師法和藥師法等規定，方能配合遠距醫療發展。 遠距醫療院所搜尋器2023 台灣遠距醫療受到法規限制，業者和醫生無法進行遠距執業，去年12月Apple Watch的心電圖（ECG）功能要進台灣，但受限台灣醫材法規未能開放，因而促成台灣三讀通過「醫療器材管理法」，將醫療器材管理由原本的「藥事法」中抽離。
如果原本採用遠距醫療服務，後續評估、照護管理支出平均約美金9元（約新台幣270元），而剛開始若直接到醫師診間就診，後續評估、照護管理支出則大約為美金6元（約新台幣180元）。 邱冠明指出，為了因應龐大的確診病患，醫院「門診虛擬化、協作雲端化、照護居家化、溝通線上化」，並施行「3H」，也就是結合「Home家中、Hotel旅館、Hospital醫院」三級照護模式。 他解釋，長期而言，不論是「傳統實體診療」或是「遠距看診」，多是病患配合醫院的指令；但若要發展遠距醫療，應改為醫院方透過「遠端監測裝置」，以病患為中心，隨時、隨地關心病患生理數據，以給出適當的醫療安排。 全國三級警戒已延長至6月28日，由於確診人數、重症死亡人數仍處高原期，全台醫療院所也持續遵行「營運降載」措施，非必要的醫療服務全面暫停，盡可能空出負壓隔離病房、專責病房給新冠確診者使用，減少疫情期間的醫院負擔。 另一方面，他也提到，長庚遠距醫療設備雖能在有線網路環境下能介接PACS（醫療影像儲傳系統），來讓偏鄉醫療機構醫師調閱病人在長庚的X光片、MRI、電腦斷層掃描等醫學影像，但在無線網路環境下，就不會以醫學影像作為主要依據。 好在長庚醫科有醫院醫護人員的即時反饋，才能讓團隊在短時間內，開發出現在看到的第二版手提式裝備。
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在營運屢創佳績的同時，遠傳對社會的關懷持續，面對詐騙猖獗，去年底推出「遠傳守護網」服務，協助用戶阻擋各式惡意攻擊，7月迎來訂閱數將突破40萬的里程碑，累計安全偵測次數超過250億，並獲國際資安大廠Allot頒發「網絡安全領導獎」。
在台灣每天都有數萬人確診，當越來越多人不敢冒著風險進醫院，遠距醫療便成了你我後疫情生活中，不可不知的選項。 門診完後醫師會開始處方藥，點選右下角有個「配送」，搜尋有哪些藥局可以協助送藥，需要按下「聯繫」與藥師進行確認，完成確認後需要按下「送出」，同時藥師也會給予一組驗證碼，填入完成後就順利結束。 點選右側欄「24Ｒ急診」後填入相關資料，按入繼續填寫諮詢需求，同時也可以用相片、錄影等方式呈現患者的狀況，最後再按下「申請」。 這一步修法，對現行電子病歷交換體制而言，是另一項顛覆性的重大改變，打破了過去以衛福部維護的電子病歷交換中心（EEC）為主的集中式交換模式，改為多中心分散式的交換架構。 衛福部資訊處處長龐一鳴透露，衛福部未來將公布合格雲端業者白名單，供醫療院所選擇，甚至，會視情況調整監理強度，比如進一步納入國際醫療資料交換標準FHIR互通認證、歐盟個資保護法GDPR等。 第一項修法重點是資料安全，明定了更完整的資安管理機制的要求，不只是對病歷管理和系統設計有更多安全要求，還涵蓋了軟體開發與維運、到緊急應變、安全事故處理，甚至還包括了發生資料外洩的後續通知與通報等（第3～5條），幾乎涵蓋了資料生命周期的資安考量。
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遠距診療有效提升照護效能，蘇家慧副護理長表示，統計台東轉至本院之轉診人數半年少了14人，以一個人轉診後醫療費用5萬元估算，節省了70萬元/半年，推估一年為140萬元，對都會區而言看似不起眼，對偏鄉區域而言這是一個舉足輕重的數字。 此外，更因為藉由遠距診療能及時早期發現，盡早處置或轉診，避免偏鄉居民因病情拖延而惡化導致死亡，死亡率與介入前相較有逐漸下降趨勢。 石崇良點出第四項修法重點是資料應用面的變革，新辦法第19條，允許公私立機構建置電子病歷交換平臺。 遠距醫療院所搜尋器 只要是衛福部審查認可的企業或機構，就可以建置電子病歷交換平臺，來進行跨機構的電子病歷資料交換。
業者樂見政府因為國際大廠的新產品趨勢做調整，接下來遠距醫療也有諸多法規待修正，台灣的「ICT+醫療」才能有重要改變。 很多人的健康管理重點是在觀察趨勢、掌握變動區間，許賓鄉舉例，血糖管理並非只能採用侵入式方法取得血液，因為血糖共有9種參數互為關聯，其中8個參數可用非侵入式的方式取得，加上臨床、個人數據累積，可以合理回推第9個參數曲線、透過科技手段管理血糖，只是法規的問題讓相關發展受到很大箝制。 由於通訊診療包括初診病人，但看診時無法取得健保卡，醫師恐不了解病人過去病史，因此健保署在疫情期間以身分證號查詢健保醫療資訊雲端查詢系統，衛生局指定之通訊診療醫療機構可至健保資訊網服務系統（VPN）插入機構卡及醫師卡，即可輸入病人身分證號後查詢。 為確認病人身分，遠距看診前病人應出示健保卡並拍照留存證明身分，醫療院所取得病人同意後可全程錄影。
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「我們現行的法規，沒有因應數位科技進行修正，」他以《醫事法》為例，該法要求醫師在執行線上診療時，醫師本人必須要在醫療機構內；但實務上，只要有網路，醫師不論身在何處，理當都能為病人進行遠距診療。 開發這套裝備的核心人物長庚醫科資訊事業部技術發展課專案經理鍾貴麒指出，這個裝備的設計還有一個巧思，也就是分門別類的模組，比如眼科設備裝一盒、超音波相關設備裝一盒。 長庚醫院和長庚醫科打造的另一套遠距醫療設備，則是如登機箱大小的手提式遠距醫療設備，可讓需要巡迴醫療或居家照護的醫護人員，拉了就走。 而在防水、防塵、防撞的外殼裡，裝了平板電腦、鍵盤滑鼠、電池和檢查儀器，特別是常用的眼底鏡、耳鏡、皮膚鏡等五官鏡，以及深、淺層超音波檢查裝置。 蓋德科技董事長許賓鄉表示，蓋德科技算是在台灣經營遠距醫療比較久的公司，一路走來都在跟台灣的法規奮戰。
健保署長李伯璋表示，山地離島醫療資源不足，戶籍人數占全台二％，西醫師人數卻僅占○． 七五％，健保特約醫療機構也只有一％，限制給付科別沒有太大意義，經衡量經費再增科別，提供更完善服務。 新冠疫情在過去一年促使全球各產業快速轉型，醫療產業也不例外，疫情讓人們見證遠距醫療是一種安全且具有成本效益的照護模式。 根據市調研究公司 Frost & Sullivan 預測，遠距醫療將會被視為是初級照護虛擬諮詢的標準照護項目，且在未來5年內獲得全面監管批准與臨床醫師的支持。 此外，華碩研發的「MRI 乳癌腫瘤分類及復發預測系統」採用創新的 MRI（核磁共振造影）3D 影像分析，突破以往靠切片才能診斷，僅需 10 分鐘就能取得腫瘤分類及復發預測結果，縮短檢測報告產出時間，輔助醫生及早判斷並規劃病人治療方針。
遠距醫療院所搜尋器: 智慧遠距走入民眾生活
同時，《病人自主權利法》立法、如何善用機構照護資源，減少失能與臨終住院，並簡化死亡診斷書開立流程，更是長照政策重點。 疫情期間人人自危，到院就診與篩檢的人數大幅減少，包括長者延遲治療、糖尿病患自我照護行為表現較差等，尤其大腸癌延遲篩檢更是造成死亡風險增高。 再以近日「快篩之亂」為例，過去受限於《醫療法》，「快篩」僅限醫師可以操作；但其實，只要進行簡單修法，讓地方醫事人員也操作快篩、上傳數據，地方上的醫療量能，自然就會提升。 除了「遠距診療」做半套的問題外，各家醫院在遠距平台上的各自為政，也讓許多初次透過遠距看診的民眾大感不便。
台東縣饒縣長及衛生局黃局長拜會高醫得知台東縣醫療需求後，在董事會及陳建志董事長支持下於108年10月計畫擬定前期，由高醫首長帶領團隊親自至台東縣衛生局、台東馬偕醫院、台東基督教醫院、台東聖母醫院拜訪相關醫療團隊。 鍾飲文院長表示，若從南迴去會先碰到達仁鄉、大武鄉、成功鎮、長濱鄉，及跨海到綠島及蘭嶼離島等六所衛生所，各個衛生所的需求是不同的，到目前為止，除了大武鄉陸陸續續進駐9個專科醫師和24小時的緊急醫療；其他當地衛生所和醫院都各別提到醫療不足的地方，尤其在地對五官科的需求特別大。 衛生福利部表示，針對部桃專案期間之出院病人，及其陪病人員與出院後的同住家人，即日起提供民眾線上醫療諮詢平台服務，如有身體不適或就醫需求時，可以先經急診專科醫師透過線上緊急醫療諮詢評估，給予及時處置建議，如有就醫需求時，則會通知當地衛生局與指定就醫院所預作準備，使病人與醫護人員均可在符合感控的要求下安心就診。 該緊急醫療24小時線上平台係由本部與急診醫學會共同合作，目前由林口長庚醫院、中國醫藥大學附設醫院、台南奇美醫院、高雄長庚醫院之急診專科醫師於線上值班，諮詢過程完全免費，民眾只須下載app(掃描QR code如下圖)，上網註冊帳號，經驗證後即可使用。
遠距醫療院所搜尋器: 透過智能科技推動 縮短城鄉就醫距離
加上民眾平時可利用智慧手錶監測心跳、睡眠狀態等基本狀態，居家智能照護成為趨勢。 由於遠距醫療和遠距照護是仰賴醫療科技和設備，所以醫師和病人也要有相對的科技使用配備，才能讓看診過程進展得順利。 依照病人的健康狀況，院方可能需要一定功能水準的醫療技術和器材連線看診，甚至病人也可能需要就近到診所或醫療機構，以便讓醫師或醫療照護人員診斷。
不僅技術條件漸漸俱足，去年竄起的新冠肺炎疫情也加速形成學習、工作乃至醫療的遠距互動模式，衛福部健保署隨之於近日公告「全民健康保險遠距醫療給付計劃」，使2021年成為遠距醫療健保給付元年。 一、自行快篩陽性後，於判讀陽性檢測卡匣或檢測片，寫上檢測者姓名及檢測日期。 二、如以視訊看診進行評估，將檢測判讀後檢測卡匣或檢測片及健保卡放在一起拍照。 五、外出時務必戴口罩，請勿搭乘大眾交通工具，可自行開車、騎車、步行或家人親友接送，雙方應全程戴口罩。
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其他縣市也有醫院、基層診所投入，民眾可上縣市政府相關單位網頁或致電衛生局，查詢自己的居家照護醫療團隊及聯絡方式。 衛生局指定視訊醫療機構健保系統提供視訊問診資源，民眾可利用「健保行動快易通」App或以下搜尋器查詢指定視訊診療機構，打電話或到院所的網頁預約掛號，並依院所指示，以手機或平板視訊看診。 遠距醫療院所搜尋器 高醫長期對偏鄉，尤其是對高雄的那瑪夏、茂林、桃源等，已默默耕耘20年做偏鄉醫療服務；高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，若回去看政府50個醫療次區域裡，目前只有台東縣南迴公路沿途的醫療次區域部分還沒有中大型的醫院，眼科、耳鼻喉科及皮膚科集中於台東市區。
- 資策會地方創生服務處 洪毓祥處長表示：資策會配合政府政策方向，領導各界專業人士，推動「健康照護產業生態系」之建構。
- 資訊系統亦增加防呆機制，資訊室主任莊仙妃表示，當衛生所有較多病人時，病人資料手動輸入可能發生錯誤。
- 過去幾年，新冠疫情（COVID-19）的陰霾壟罩全球，不只造成社會互動模式鉅變，也促成強勁的數位轉型浪潮，推進我國公私部門的數位轉型進程，讓如 MyData 等諸多數位服務實際落地。
- 為因應防疫，台灣通訊診療政策逐步開設視訊與電話門診，並與藥局合作送藥服務，遠距醫療諮詢健康管理進一步擴大。
- 這一步修法，對現行電子病歷交換體制而言，是另一項顛覆性的重大改變，打破了過去以衛福部維護的電子病歷交換中心（EEC）為主的集中式交換模式，改為多中心分散式的交換架構。
遠距醫療對居住在離島或偏遠地區的病患是有利的，他們可以得到醫師與醫療人員的照護而不須長途跋涉到醫院看診。 近來流動裝置科技的快速發展使得在不同地區的健康照護者能夠彼此分享資訊及討論病情，使用流動裝置來遠端監測病患的生理狀態能夠降低病患到門診的頻率、遠距驗證處方箋，顯著降低醫療照護的成本。 遠距醫療院所搜尋器2023 除此之外，利用遠距醫療系統，在偏遠地區的小型醫院的醫護人員也可即時且互動式的得到大型醫學中心專家的專業諮詢及建議。
