前台大感染科醫師孔祥琪整理日本十月施打新冠疫苗數據顯示，「年輕男生」心肌炎發生率中，施打「莫德納大於BNT疫苗」。 日本莫德納心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率為25.7例，10多歲男性中有28.8例；BNT心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率有9.6例、10多歲男性有3.7例。 接種第二劑莫德納，副作用反應會大於第一劑，常見副作用，包含注射部位疼痛約92%、疲倦70%、頭痛64.7%、肌肉痛61.5%。
- 第三是「AZ+AZ+莫德納半劑」，也就是台灣模仿英國的疫苗打法，剛打完的保護力是60%，九周以後就降到了45%，而「AZ+AZ+BNT」的組合，對抗Omicron的保護力在剛打完是60%，九周以後降到了35%。
- 台大家醫科醫師何宗祐統整各國數據指出，「AZ+mRNA」疫苗的保護力達68%，優於接種「AZ+AZ」疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等，也相對比較強。
- 民眾可至醫療院所或各地方政府衛生局合約醫療院所預約接種，另外也可透過「COVID-19疫苗防治一網通」，或者地方政府衛生局公告，查詢鄰近合約醫療院所提供施打的疫苗廠牌及接種時間。
- 但以mRNA疫苗混打而言，抗體雖然可能會高一點，差異還是非常小，實務上來看，混打mRNA疫苗跟打同種mRNA效果是差不多的，總的來說，基本上「打什麼疫苗，就繼續接種一樣的疫苗為標準」。
- 但不同於腺病毒疫苗，次單位蛋白疫苗的混打數據較少，李秉穎說，相關臨床試驗也正在進行中，不久後應會有相關數據，預計打第三劑前就有相關資料出爐。
民眾接種疫苗後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。 我國青少年接種BNT第一劑疫苗後，截至11月30日，心肌炎通報數量累計達23例，其中有19例男性，4例女性。 周彥宏認為，病毒感染風險仍高於心肌炎副作用，青少年除非有先天慢性病或心血管問題，否則應接種第二劑BNT疫苗。 提醒青少年接種28天內，出現胸痛、胸口壓迫感或心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等狀況時，需盡快就醫。 根據美國嚴重的不良反應指出，接種BNT發生副作用者，七成都是男性，平均年齡15歲。 最常見副作用為胸痛占56.4%、心肌炎占40.3%，且施打第二劑心肌炎比率高於第一劑。
第三劑組合: 北市響應「疫苗+1」衝打氣 這類人接種加送500元禮券
台北市 8 日上午 9 時至下午 5 時重啟台北市疫苗預約接種平台 ，預計今日至 14 日開始接種，提供第一、二、三劑疫苗接種。 謝宗學指稱，目前市面所有新冠疫苗，都是針對武漢原始病毒株而非 Omicron 或 Delta 變異株，因此對減少重症率或死亡率效果不錯，但增加保護率效果不佳。 沈政男也提醒，已經施打兩劑AZ超過5個月的人，對Omicron的保護力已經不多，第三劑該怎麼打、何時打，則要自己查看看，若現在打第三劑，春節期間保護力還可以維持60%左右，但到了2022年三月以後，就會降到35%至45%。
李秉穎提到，腺病毒疫苗因第二劑引起免疫系統的反應比較差，若先打AZ疫苗者，再打mRNA，如：BNT或莫德納疫苗，可補足自免性反應不足的缺點，後續考量到抗體反應，想打什麼都可以。 不知道哪間醫療院所有疫苗可以施打，可利用指揮中心推出的「新冠疫苗防治一網通」查詢，地圖上會顯示有哪些醫療院所有提供疫苗施打，可點擊查看預約網址和電話資訊。 此外，邱淑媞補充，以高端一類的蛋白疫苗而言，目前Novavax是全世界最強的重組蛋白（次蛋白）疫苗廠牌，但即便是mRNA疫苗混打Novavax，排名依然靠後，效果比AZ還要差。
第三劑組合: 症狀查詢 查症狀
研究發現免疫不全及免疫力低下者，若只接種兩劑基礎劑疫苗，無法產生足夠的免疫保護力，故建議再接種一劑基礎加強劑疫苗。 依據研究資料，接種基礎加強劑後，可產生足夠免疫保護力，接種全劑量可達到較佳的效果；而施打追加劑的一般民眾，只需半劑量莫德納，就可提升一定保護力且副作用較小。 隨著本土疫情再起，民眾紛紛前往接種第三劑疫苗，但第三劑疫苗到底要怎麼挑？
至於第三劑疫苗副作用相關問題，資深醫藥記者洪素卿解釋，第三劑莫德納疫苗雖然只有半劑量，但副作用還是明顯高於BNT，只是重點在保護力非常好；次蛋白疫苗還是有副作用，但相對其他疫苗較少，接種蛋白質疫苗的好處就是副作用應該也不會太大。 邱婌媞表示，若排不到莫德納，只剩下AZ可打，那前面兩劑BNT或莫德納，第三劑混AZ也可以。 至於前兩劑接種AZ者，第三劑若混打莫德納或BNT，也能獲得不錯的保護力，同時T細胞免疫可防重症，兩劑AZ混莫德納或BNT的重症防護最強。 邱婌媞指出，依照國際發表的數據排名，若前面兩劑接種mRNA疫苗，不論是BNT或莫德納，第三劑接種莫德納最強，「因為莫德納其實是mRNA疫苗裡面最強的」。 至於 1922 公費疫苗預約平台暫時停止，陳時中表示，將因應第三劑疫苗接種重啟，不過登入網站尚未開通。
第三劑組合: AZ混打莫德納 台大最新研究：對Delta變異株保護力100%
本土累計新增案例增加，國內開放全民預約施打第三劑加強劑，不過在選擇第三劑疫苗時，多種廠牌到底怎麼選最好？ 第三劑組合2023 前台大感染科醫師林氏璧認為，不管前兩劑施打何種廠牌，第三劑的首選皆為mRNA疫苗，至於其他疫苗組合，他特別強調不建議民眾三劑皆打AZ、或者前兩劑打mRNA混打AZ，除了有可能效果不佳，還有可能承受比心肌炎副作用更嚴重的「血栓」。 另外，12歲以上的第八類對象，在接種第二劑間隔滿25天即可施打「基礎加強劑」，建議優先接種全劑量莫德納、BNT、高端疫苗。
建議購買時可留意成分含有「乙醯胺酚」、「洛索洛芬」或「布洛芬」等成分的藥品，像是普拿疼或是直接詢問藥局的藥師推薦。 A：英國疫苗上市後監測顯示，前兩劑打AZ，第三劑無論打BNT或莫德納，對抗Omicron的效果都相近，如果前兩劑打BNT，第三劑要選莫德納，對抗Omicron的效益會更高。 根據學者整理的最新研究及上市後監測資料，前兩劑打AZ，第三劑選BNT或莫德納皆可；但若前兩劑打BNT，第三劑選莫德納會更好。 但如果對mRNA疫苗過敏，或對含PEG聚乙二醇的藥品或是化妝品過敏，對核磁共振 (MRI) 顯影劑或電腦斷層含碘顯影劑過敏，則不適合施打mRNA疫苗。
第三劑組合: ◆ 高端常見副作用：
此外，罹患免疫力相關疾病的12歲以上民眾則可在打完第二劑28天後，預約接種第三劑，因為這些人的疫苗抗體反應較一般人低，所以第三劑也只能算是基礎劑（如同一般人的前兩劑）。 第三劑疫苗全面開放，且今起除了莫德納疫苗外，也可以選擇BNT和高端作為第三劑，讓不少民眾糾結自己到底該怎麼選擇，對此《中時新聞網》也整理出第三劑混打組合、常見副作用等6大問題供民眾參考。 目前地方有 110 萬劑、中央則有 第三劑組合 700 萬至 800 萬劑庫存，各區疫苗預約、施打時間不同，陳時中呼籲符合第三劑接種資格的民眾踴躍預約施打。 民眾接種後大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失；其他可能反應包疲倦、頭痛、肌肉痠痛、畏寒、關節痛及發熱，通常輕微並於數天內消失。 由於中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾在記者會上宣布，前兩劑接種莫德納(Moderna)、高端或BNT疫苗的民眾，第三劑可自選半劑量莫德納疫苗或全劑量高端、BNT、AZ疫苗。 但如果是前兩劑都接種AZ疫苗的民眾，第三劑則建議混打，不建議再接種AZ疫苗。
- 如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應 (如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考。
- 民眾接種後反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。
- 提醒青少年接種28天內，出現胸痛、胸口壓迫感或心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等狀況時，需盡快就醫。
- 衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎在疫情記者會上強調，專家會議並沒有特別針對第三劑疫苗選擇詳細討論。
- 林氏璧於個人Podcast「林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會」中提到，有關第三劑疫苗怎麼選，就目前的科學證據來看，不管前兩劑選擇哪個廠牌的疫苗，第三劑的首選都是「mRNA」。
- 毒物專家招名威則在臉書上用以色列做例子，指出以色列是唯一一個施打BNT四劑的國家，但確診數也是全球前幾名，因此不難理解，「如果只打單一廠牌的疫苗，破口可能只會增大。」隨著打第三劑成為全球趨勢，要怎麼選擇追加劑最好？
目前「COVID-19公費疫苗預約平台」已經來到第23期，並且若有想要接種第三劑的朋友應符合：「年滿18歲」、「已完成二劑疫苗接種，不論任何廠牌」、「與第二劑需間隔3個月(12週)」等三大規定。 A：公衛學者林庭瑀指出，相較於Delta，Omicron的重症風險比較低，如果接種三劑疫苗，保障更高。 英格蘭當地監測資料發現，相較於未接種者，接種第三劑滿14天的人，無論感染Delta或Omicron，住院風險都大幅降低七成。 BNT打三劑：可有效避免Omicron重症，接種第三劑，對抗Omicron的中和抗體可提升25倍。 丹麥疫苗上市後監測發現，BNT兩劑接種滿31天後，就無法有效對抗Omicron感染，再打第三劑可讓保護力回升到55%。 以國際上發表的數據排名，若前面兩劑接種mRNA疫苗，不論是BNT或莫德納，第三劑接種莫德納最強。
第三劑組合: 建議對象
日本厚勞省建議，第二劑可改選接種BNT疫苗，台灣則尚未開放mRNA疫苗混打。 精神科沈政男醫師在臉書發文表示，建議民眾接種第三劑要打mRNA疫苗，並依照年齡做區隔參考，「不滿30歲就打BNT，以免心肌炎，30歲以後可以打莫德納」。 不過要特別注意的是，謝思民說mRNA疫苗副作用通常較大，可能出現腋下淋巴腫痛、肌肉痠痛、發燒等較嚴重的副作用，因此如果先前接種mRNA疫苗已經有嚴重不良反應的民眾，可考慮改選次單位蛋白疫苗的高端疫苗。 （台灣英文新聞 / 醫藥組 綜合報導）台大醫院今（21日）公布台灣人接種疫苗的廠牌組合數據，追加劑以莫德納疫苗最多人打，若以三劑組合而言，打2劑莫德納、BNT或高端疫苗者，第3劑選同廠牌疫苗的人比例最高，AZ疫苗則不然。 衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎在疫情記者會上強調，專家會議並沒有特別針對第三劑疫苗選擇詳細討論。
中央流行疫情指揮中心公布第三劑疫苗施打規定，對此，衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男認為，三劑疫苗最強組合是「AZ＋全劑莫德納＋全劑莫德納」，就連默德納公司都表示，若第三劑打全劑量，對Omicron的保護力可增加80多倍。 第三劑組合2023 此外，若台灣能順利圍堵Omicron，春節過後就有望繼續降級與開放國門。 周彥宏表示，若第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都接種BNT疫苗。 常見副作用為發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，目前按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察。
第三劑組合: 第三劑「基礎加強劑」接種對象為：
另指揮中心不贊成混打mRNA疫苗，因此前兩劑接種莫德納，第三劑就建議打莫德納。 指揮中心建議已完成2劑新冠疫苗接種「65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者（即COVID-19疫苗公費接種對象第九類）」等六大族群應於第二劑接種6個月後，追加接種第三劑疫苗。 孔祥琪指出，日本個案可做為台灣參考，其中10多歲男性施打莫德納疫苗，心肌炎發生率與BNT疫苗相差八倍，成人則無明顯差距。
同時也公布了三劑疫苗保護力，對抗Omicron變異株，保護力最強的「BNT+BNT+莫德納」，剛打完有75%左右的保護效力，可以一直維持到9周以後。 第三是「AZ+AZ+莫德納半劑」，也就是台灣模仿英國的疫苗打法，剛打完的保護力是60%，九周以後就降到了45%，而「AZ+AZ+BNT」的組合，對抗Omicron的保護力在剛打完是60%，九周以後降到了35%。 第三劑組合 民眾接種後反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。
第三劑組合: 6「疫苗+1」正式上路！ 「3類人」要打、1類人免接種
周彥宏說，莫德納和BNT疫苗，同屬mRNA疫苗，因此三款疫苗施打反應不致於有太大影響。 第三劑的副作用多是發燒、局部腫痛、倦怠或關節痛，發生率和前兩劑差不多，但第三劑選mRNA疫苗的發生率較高，而第三劑打mRNA疫苗出現心肌炎的機率仍舊屬於極罕見的情況。 根據ACIP與指揮中心的建議，第三劑混打可參考以下組合「AZ+AZ＋mRNA疫苗」、「AZ＋BNT＋BNT」、「AZ＋莫德納＋莫德納」、「莫德納＋莫德納＋莫德納」、「BNT＋BNT＋BNT」。 從免疫生成性來看多數用mRNA疫苗、或是蛋白疫苗都能有很好的成效，證實都可以作為第三劑都可以讓抗體上升。 但考量到民眾接種意願踴躍，1 月 8 日開放時短短三小時就預約額滿，台北市政府宣佈將在下週開放 7 間中型接種站，預計在 第三劑組合 14 日公布名單。 高淑芬強調，除了AZ疫苗外，2劑若接種同廠牌疫苗，無論是莫德納、BNT或高端疫苗，第3劑通常也會選同廠牌——打2劑莫德納者，高達90.2%續打莫德納；打2劑BNT者，有67%第3劑也選BNT；而打2劑高端疫苗，也有47.6%第3劑續打高端疫苗。
招名威則給出三種組合，表示若前面兩劑疫苗都是接種AZ，第三劑則可混打莫德納、BNT或高端；若前面兩劑若是莫德納或BNT這類的mRNA疫苗，第3劑可以選擇高端或AZ疫苗；前面兩劑若是高端，第3劑則可打莫德納、BNT。 第三劑組合2023 從桃園機場延燒的本土案例引起大家的擔憂，中央流行疫情指揮中心昨（7）日宣布縮短第三劑疫苗的施打時程，所有18歲的以上民眾打完第二劑只要間隔超過12週，就可接種第三劑增強保護力，1月底估計會有768萬人符合資格。 周彥宏指出，現行國際臨床數據及指揮中心規定，第一劑接種BNT疫苗，第二劑只能維持同品牌BNT疫苗接種。 台灣青少年接種第一劑BNT，因有心肌炎風險，則需間隔滿十二周才能施打第二劑BNT，副作用較低。 招名威解釋，因為病毒本就容易因環境變化而是者生存，若只打同一廠牌的疫苗，就很容易讓病毒找到破口且存活，若是施打的多樣性的疫苗，才能對抗更適合生存的新變異株－Omicron病毒。 昨日剛宣布縮短追加劑的間隔時間，北市在今（8）日早上9時開放符合資格的民眾預約mRNA疫苗，民眾預約踴躍，目前僅剩下少數醫療院所有名額，其餘皆已額滿。
第三劑組合: 疫苗好感度大比拚 吊車尾疫苗曝光
另外，依前2劑的種類，來看國人選擇第3劑的偏好，可以發現前2劑打AZ疫苗者，有75.9%第3劑選莫德納，20%選BNT，4.1%選高端；AZ混打莫德納疫苗者，則有81.3%選莫德納。 但不同於腺病毒疫苗，次單位蛋白疫苗的混打數據較少，李秉穎說，相關臨床試驗也正在進行中，不久後應會有相關數據，預計打第三劑前就有相關資料出爐。 對此，也有多位醫師、營養師出面解答，因為疫苗不是口服藥，不會受到腸胃道中的食物影響吸收，但如果是對咖啡因敏感、喝咖啡後容易心悸、失眠的人，在施打疫苗前後則應該要避免飲用，才不會影響到休息。 回國若身體不適請主動通報，14天內出現疑似症狀請先撥打防疫專線，並戴上口罩儘速就醫，務必告知醫師旅遊史。 在保護力方面，沈政男分析英國衛生安全局（UKHSA）最新發布的Omicron工作報告，其內容公布了對抗Omicron變異株的三劑疫苗保護力，最強的組合是「BNT+BNT+莫德納」。
周彥宏建議，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。 若想要施打mRNA作為第三劑加強劑者，則有「BNT全劑」和「莫德納半劑」兩種選擇。 但周彥宏提醒，前兩劑已施打腺病毒疫苗，若第三劑接種核酸疫苗，由於兩種品牌不同，可能副作用會較大。 國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，兩劑都施打AZ疫苗，副作用低很多，50至60歲以上的年長族群，如有重大疾病、慢性病、心血管疾病等，建議維持兩劑都施打AZ疫苗。
第三劑組合: 健康管理
陽明交通大學兼任教授邱淑媞表示，了解疫苗保護力一定要分開看這些數據，原本接種疫苗防傳染的效果不好，但當接種第三劑疫苗就催出不錯情況。 除了mRNA、BNT以及AZ，林氏璧也指出，近日高端發表相關研究說明，第三劑高端對Omicron能有不錯的中和抗體，因此前兩劑施打高端的民眾，第三劑理應也可以繼續施打高端；不過若想第三劑改打mRNA也可以，林氏璧表示理論上來說，這個組合的抗體會更高。 另外，如果民眾特別擔心副作用問題，也確實理解高端尚未受國際認證，不妨也可將高端納為第三劑的選擇。 台大家醫科醫師何忠祐在臉書撰文表示，接種第3劑莫德納與第2劑的副作用雷同；接種第3劑BNT與第2劑的副作用雷同；而接種2劑AZ後追加mRNA疫苗副作用則可能會出現注射處疼痛、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。 美國CDC資料顯示，接種第3劑疫苗後出現最多的症狀有：注射部位疼痛71%、疲勞56%、頭痛43.4%。
若排不到莫德納只剩下AZ，前面兩劑BNT或莫德納，那第三劑混AZ也還可以。 邱淑媞補充，另外Novavax是全世界目前最強的重組蛋白，次蛋白疫苗，若mRNA疫苗混打重組蛋白疫苗，效果比AZ還要差。 已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之十一至十二，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同和核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。 如果身體狀況不穩定、感冒後出現急性發燒等症狀，建議可以暫緩接種，等到病情穩定以後再去打。 至於施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作用，常見有注射處疼痛(持續1-2天)、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。 李秉穎指出，高端屬於「自由選擇」的情況，因為也有經過緊急授權使用，有些前兩劑施打高端的人，第三劑可能也有意願繼續打高端，因此專家小組認為保留民眾的選擇權利。
