當最壞的狀況發生時，才能做出符合家人心意的決定。 他以自家親戚為例，罹患帕金森氏症多年的四叔，因為嗆咳、呼吸不順被送至急診。 若在過往，醫師無論如何都會插管，才能進行下一步的醫療處置。 但四嬸表明，不要插管、不要急救，急診醫師便僅安排X光檢查。
就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。 「我跟護理師朋友聊到瓊瑤的新聞，想說插個鼻胃管，有那麼嚴重嗎？」陳乾原說起這場「鼻胃管實驗」的起心動念。 對醫護人員來說，插鼻胃管可說是非常入門的照顧技巧。 只要用點潤滑液，就能將塑膠管插入患者鼻腔進入胃部，即便是醫護學生也能輕易完成。
鼻胃管減壓術目的: 胃液 ANTAGEL LIQUID GCPC
1.3 給藥：在許多急腹症的非手術治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時在腹脹嚴重頻繁嘔吐時，胃腸減壓可促進胃腸排空，有利於內服藥物的輸注吸收。 鼻胃管引流是在醫師的指示下,為了要引流胃部多餘氣體與液體,而有的醫療行為。 (一)醫護人員會正確固定鼻胃管位置,請勿任意移動或拔除,若固定處有鬆脫,請告知護理人員。 (二)請保持管路通暢,勿壓迫、牽扯、扭轉,且注意有無鬆脫或滑脫。
陳乾原指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。 像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。 但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。 他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。 儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。
鼻胃管減壓術目的: 治療作用
2.3要隨時保持胃管的通暢和持續有效的負壓，經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗並及時回抽，避免胃擴張增加吻合張力而並發吻合瘺。 胃管脫出後應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口。 2.3 要隨時保持胃管的通暢和持續有效的負壓，經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗並及時回抽，避免胃擴張增加吻合張力而並發吻合瘺。
可將胃管置于瓶頸部位上端，待手術中直視下再置于胃中。 2.5觀察引流液的色澤、性質和引流量，並正確記錄，如引流出胃腸液過多應註意有無體液不足和電解質的平衡，結合血清電解質和血氣分析合理安排輸液種類和調節輸液量。 一般胃腸術後6～12h內可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以後引流液顏色將逐漸變淺。 鼻胃管減壓術目的2023 若引流出大量鮮血，病人出現煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應警惕有吻合口出血。 對腸瓶頸病人，密切觀察腹脹等症狀有無好轉，若引流出血性液體，應考慮有絞窄性腸瓶頸的可能。 對有消化道出血史的病人，出現有鮮血引出時，應立即停止吸引並積極處理出血。
鼻胃管減壓術目的: 家屬小筆記─中風成因、處置及居家照顧
全部拔出後，將胃管放入彎盤內，清潔病人口鼻面部，必要時用汽油或松節油擦拭膠布痕迹，協助病人取舒適臥位。 2.4 鼻胃管減壓術目的2023 妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻身或活動時胃管脫出。 一段時間後，把這些數據回饋給語言治療師，語言治療師可以再做進一步的調整或強化。
如吐血或解黑便時，放置鼻胃管沖洗(irrigation)或是接上減壓袋可以了解是否真的為 ... （5）為幽門梗阻患者洗胃，應記錄胃內瀦留量，以了解梗阻情況，為靜脈補液提供參考。 如灌洗量為2000ml，洗出量為2500ml表示胃瀦留500ml，宜在飯後4-6小時或空腹進行。 1.適應症 適用於昏迷、口腔手術後的病人；對牙關緊閉、拒食、行冬眠治療、早產兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術不能由口腔進食的病人均可採用鼻飼法。 2.6 每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。 鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部併發症。
鼻胃管減壓術目的: 居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？
胃液流完後，再舉漏斗注入溶液，反覆灌洗，直至洗出液澄清為止（圖15－8）。 （7）胃管通常在術後48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣後可拔除胃管。 鼻胃管減壓術目的2023 拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣並屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。 擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。 操作方法：①備齊用物攜至病人床邊，向其說明解釋，以取得合作。 ③將灌洗液倒入輸液瓶內，然後掛於輸液架上，用止血鉗夾住輸液瓶上的橡膠管。
- 於是出院後的第3週，宋媽媽開始慢慢練習吞嚥質地適宜的食物，3個月後移除鼻胃管，恢復由口進食，宋媽媽的人生逐漸由黑白變彩色。
- 鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部並發症。
- 適用於幽門梗阻、休克、胃擴張的病人以及小兒、胃手術前的洗胃。
- 像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
- 觀察胃液顏色，有助于判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術後24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天後逐漸減少。
- 當最壞的狀況發生時，才能做出符合家人心意的決定。
於是出院後的第3週，宋媽媽開始慢慢練習吞嚥質地適宜的食物，3個月後移除鼻胃管，恢復由口進食，宋媽媽的人生逐漸由黑白變彩色。 這是整合照護奏效的成功案例，源自於跨專業團隊的通力合作，再加上被照顧者與家屬的全力配合。 當病人無法由口進食或吞嚥功能異常時,裝置鼻胃管改以灌食流質的方式,提供病人所需的熱量,若罹患特定腸道疾病時,也可以當作治療的工具,減輕腸胃部不適情形。 從事居家醫療這幾年來，陳乾原觀察，愈來愈多民眾能認同善終的理念，開始思索臨終階段醫療積極介入的必要性。
鼻胃管減壓術目的: 護理學/胃插管術
要隨時保持胃管的通暢和持續有效的負壓，經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗並及時回抽，避免胃擴張增加吻合張力而並發吻合瘺。 測量方法可由傳統法從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上從鼻尖至髮際的長度為55～68cm，術中觀察胃管頂端正好在胃竇部，側孔全部在胃內，有利於引流。 首先由護理人員告知患者或家屬胃腸減壓的目的是：利用吸引的原理，幫助患者將積聚於胃腸內的氣體和液體排出，從而降低胃腸道內的壓力及張力，有利於炎症局限，以促進患者胃腸蠕動功能儘快恢復。 （4）觀察引流物顏色、性質和量，並記錄24小時引流液總量。 鼻胃管減壓術目的 觀察胃液顏色，有助于判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術後24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天後逐漸減少。
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。 甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。 如需胃內注葯，則注葯後應夾管並暫停減壓0.5～1小時。 （1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服葯物。 如需胃內註葯，則註葯後應夾管並暫停減壓0.5～1小時。 緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多，解除脹氣、緩解氣脹相關症狀。
鼻胃管減壓術目的: 護理
胃插管術是將胃導管經鼻腔或口腔插入胃內的一項診療技術。 用於管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓以及三腔管的使用等。 2.8 當病情好轉，無明顯腹脹，腸蠕動恢復和肛門排氣後應及時停止胃腸減壓。 拔管時，應先將吸引裝置與減壓管分離，鉗閉減壓管，囑病人屏氣，迅速拔除減壓管。
用物：自動洗胃機（圖15－11），治療盤內放洗胃管（用無菌包面包裹），胃管（28號）頭端側面開有3個凹陷的長孔，防止胃管被堵塞和由管內的負壓對胃壁粘膜的損傷。 塑料桶2隻（一盛灌洗液，一盛污水），其它用物同電動吸引洗胃法（電動吸引器裝置全套除外）。 操作方法：①備齊用物攜至病人床邊，向其解釋目的，以取得合作。
鼻胃管減壓術目的: 居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？
根據一份詳實登載的記錄表，整合照護團隊就可以即時調整照護方式。 鼻胃管減壓術目的2023 杜雪貞表示，目前政府的長照體系中，其實也有包括居家照顧、復能照護、居家護理訪視、營養照護、進食與吞嚥照護等資源。 鼻胃管減壓術目的 這位照護管理師，扮演最關鍵的單一窗口角色，不僅要負責與專業資源提供者溝通，與被照顧者以及家屬溝通，還要能監督居家照顧員確實執行照顧計畫。 在醫院住了兩個月，臥床太久、出院時下肢活動能力下降，生活無法自理，需要他人協助。 一天要進行6次的鼻胃管灌餵食，家屬對於出院後如何照顧宋媽媽，感到不知所措與焦慮。
2.6每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。 鼻胃管減壓術目的 鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部並發症。 2.5 觀察引流液的色澤、性質和引流量，並正確記錄，如引流出胃腸液過多應注意有無體液不足和電解質的平衡，結合血清電解質和血氣分析合理安排輸液種類和調節輸液量。 若引流出大量鮮血，病人出現煩躁、血壓下降、脈膊增快、尿量減少等，應警惕有吻合口出血。
鼻胃管減壓術目的: 胃液 ANTAGEL LIQUID GCPC
更重要的是，鼻胃管還剝奪了咀嚼與品味食物的能力，病患只能無奈地看著稠狀的管灌食物，「借道」鼻腔裡的軟管直通胃部，美食裡的酸甜苦辣，完全無感。 鼻胃管不像尿管、尿袋，可以隱藏在褲子裡、裙子裡。 鼻胃管減壓術目的 這個必須固定黏在鼻孔旁的裝置，讓人一目瞭然，會讓病患產生退縮心理，不願意與外界接觸。 再加上宋媽媽需要的是跨專業的照護，更需要一位懂得整合專業資源、以及懂得跟專業資源溝通的靈魂人物：照護管理師。 由於小孩們都有工作，當務之急是要找到可以扛起照護重任的「一雙手」，而且這雙手還要懂得幫宋媽媽整合各種專業資源。
若有鮮紅色液體吸出，說明術後有出血，應停止胃腸減壓，並通知醫生。 操作方法：①備齊用物攜至病人床邊，向其解釋，以取得合作。 將三根橡膠管分別與機器上的藥管、胃管和污水管口連接。 將藥管的另一端放入灌洗液桶內（管口必須在液面以下），污水管的另一端放入空塑料桶內；胃管的一端和患者洗胃管相連接。
鼻胃管減壓術目的: 護理
若為腸內減壓，使用雙腔管者，腹脹消除後，將雙腔氣囊內空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內1～2d，待腸梗阻解除後再拔出。 （3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術後胃腸減壓，胃管一般置於胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫生，切勿再次下管。 當病情好轉，無明顯腹脹，腸蠕動恢復和肛門排氣後應及時停止胃腸減壓。 插管時應注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內盤曲，過短不能接觸胃內液體，均會影響減壓效果。
妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術後胃腸減壓，胃管一般置於胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫生，切勿再次下管。 2.8當病情好轉，無明顯腹脹，腸蠕動恢復和肛門排氣後應及時停止胃腸減壓。 若為腸內減壓，使用雙腔管者，腹脹消除後，將雙腔氣囊內空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內1～2d，待腸瓶頸解除後再拔出。 （8）當病情好轉，無明顯腹脹，腸蠕動恢復和肛門排氣後應及時停止胃腸減壓。 2.2 胃腸減壓期間，病人應停止飲食和口服藥物，若需從胃管內注入藥物，應夾管1～2h，以免注入藥物被吸出。 中藥應濃煎，每次ml左右，防止量過多引起嘔吐、誤吸。
鼻胃管減壓術目的: 護理學/胃插管術
一般醫院在執出院準備時，根據SOP的要求，醫院一定會提供完整的衛教與衛教單。 宋媽媽就醫的醫院，在出院準備協助會議中，還有跨專業團隊參與討論，包括醫師、護理師、語言治療師、營養師。 中化銀髮的「照護管理師」，在宋媽媽出院前，就陪同家屬到醫院，與語言治療師一起參與出院準備的訓練計劃。 因此當我聆聽到「那根令人恐懼的鼻胃管」，可以成功地拔除；因為術後臥床而退化的自理功能，可以逐漸回復時，決定深入了解宋媽媽的整合照護之路，特別專訪中化銀髮北區照護管理中心經理杜雪貞護理師。 灌食時若感覺不易灌入,先用灌食空針反抽,灌溫開水沖通,若不行可能是管口碰到胃壁受阻,嘗試將鼻胃管往外輕拉1-2公分,再灌溫水若通暢,即可重新固定,若受阻請告知護理人員。 像是他最近有個患者，一位103歲的失智奶奶，因為吃不下、吞不下，孫子強烈要求送醫插鼻胃管。
