此外，經由caspase-6路徑所啟動的細胞凋亡，也可能和另一種杭廷頓舞蹈症相關[67]。 2017年，β-secretase抑制劑verubecestat（英語：verubecestat）的臨床試驗，證實該藥物在輕至中度阿茲海默症沒有顯著效益，且會增加副作用而遭到中止[68]。 DR6在阿茲海默症患者受影響的腦區中有高量的表現，因此在老化的大腦（英语：ageing brain）中，可能就是N-APP/DR6途徑被活化而造成了神經元損傷[66]。 2017年，β-secretase抑制劑verubecestat（英语：verubecestat）的臨床試驗，證實該藥物在輕至中度阿茲海默症沒有顯著效益，且會增加副作用而遭到中止[68]。 不論是單一標靶的Aβ抗體藥或是tau的抗體藥，能夠對抗這種錯綜複雜疾病的效果，理論基礎仍很有限。
從事某些益智活動的人群罹患阿茲海默症的風險似乎較低，如閱讀、圖版遊戲、填字遊戲、演奏樂器，及從事日常社交活動等[145]。 這點符合認知存量（英語：cognitive reserve）假說，該假說認為有些生活經歷會增進神經功能的效能，並擴充個人的認知存量，進而延遲失智症的發生[145]。 接受教育也會延遲阿茲海默症的發生，但並不會改變病程的長短[146]。 體能鍛鍊亦顯示可以降低阿茲海默症的風險[146]，且發生失智症的比率較低[148]，另外也能減輕患者症狀嚴重程度[149]。 在顯微鏡下，阿茲海默症患者的腦皮質可以看到明顯的類澱粉斑塊以及神經元纖維纏結（英語：neurofibrillary tangle）[98]。
阿茲海默症初期: 早期徵兆不只失憶！ 不可不知的失智症12項警訊
動動腦的活動，讀書、寫字、益智方格遊戲，麻將、打牌、下棋、團體討論或玩樂器等。 身體的活動如打網球、高爾夫、游泳、騎自行車、舞蹈，才藝競賽、曬太陽、走路、爬山、教會聚會及團體的人際互動等，使腦部增生神經纖維，活化海馬迴的神經幹細胞。 若您不願接受cookie的寫入，您可將使用中之瀏覽器設定為拒絕cookie的寫入，但也因此會使網站某些功能無法正常執行。 對於您使用本網站各項服務時所留下的個人資料，本網站絕對予以尊重並且依據本網站的「隱私條款」加以規範保護。 本網站絕不會把您寶貴的個人資料提供給任何與本網站無關的第三者。
- 一份2018年的回顧性文章認為懷舊療法的一致性不足，且對象規模過小、各團體差異過大，以致不足以彰顯其臨床意義[204]。
- 最終，在多種微生物中，醫生或許有能力篩查出入侵患者腦部的是哪一種微生物，以進行針對性治療，在微生物感染對大腦神經造成永久嚴重損害之前能及時予以控制。
- 路易體失智症好發於70歲以上老年人，為第2常見的退化性失智症，常見症狀除認知功能障礙外，之後還可能出現帕金森氏症的症狀，包括手抖、走路不穩及無法解釋的跌倒現象等，甚至也會有較明顯的視、聽幻覺、情緒不穩或妄想等精神症狀。
- 科學家表示，觀察過去許多失智症患者的案例上，發現許多患者的視網膜上也會出現斑點，因此加州大學聖地亞哥分校醫學院的團隊便開始研究出現在視網膜的斑點與β-類澱粉蛋白斑塊的形成是否有關。
- 不過要到20世紀80年代，兩名澳大利亞科學家才發現幽門螺桿菌會引發胃潰瘍。
但現在看起來，元兇是導致我們患上唇皰疹和牙周病的常見病毒和細菌的可能性越來越大，因為這些病毒和細菌長期入浸人體腦部最終可能會引發神經組織死亡，從而導致患者認知能力和記憶力不可挽回的每下愈況。 如果此假說獲證實，那微生物感染就可能是老人癡呆的主要原因之一。 雖然失智症無法治癒，只能藉由藥物延緩病程或控制精神症狀，但臨床上，阿茲海默症有核准的用藥乙醯膽鹼酯酶抑制劑，能減緩病程惡化，副作用也可接受，因此醫師通常會建議使用。
阿茲海默症初期: 早期症狀識別阿茲海默症
阿茲海默症的流行病學研究主要着重在盛行率和發生率上：盛行率指的是某種疾病在任一時間點占群體總人數的比例；發生率則是指特定時期內某人群新發生某一疾病的比率。 平時身體健康者、日本人、地中海飲食者顯示罹患阿茲海默症的機會較小[150]。 飲食含有高脂肪酸及簡單碳水化合物（simple carbohydrates，單醣或雙醣等）患病概率也較高[152]。 地中海飲食對心血管正面影響的機制也已有文獻發表[153]。
由於阿茲海默症是大腦類澱粉斑的大量沉積所致，經動物實驗發現，睡眠有助於清除基因轉殖老鼠腦內的類澱粉斑，相反的，被剝奪睡眠的老鼠其腦內類澱粉斑就明顯增加。 所以有學者推測，良好、充足的睡眠能夠降低或延緩失智的發生。 可採用地中海型飲食，以蔬果、五穀雜糧為主，多吃豆類、堅果、橄欖油，肉類部分以魚類、海產為主，適量食用牛奶與奶製品補充蛋白質與鈣質。 研究證實，地中型飲食除了能降低心血管疾病的風險，更能降低罹患阿茲海默症的機率。
阿茲海默症初期: 失智症與老化的差別？
我們的大腦雖然僅占我們體重的2％，每天消耗的能量卻占人體整日耗能的20％。 讓大腦擁有充沛的能量供應非常重要，強化粒線體這個發電廠，就是強化大腦。 艾莉諾看到自己的這些變化，讓她深刻地了解她父親曾經歷的一切，以及發生在她身上的事情。 她本來把許多事情歸咎於「疲勞」或「年齡」，但現在才知道，原因根本不是這樣。
直到1977年，一場阿茲海默症研討會共識認定，阿茲海默症和老年腦退化症的臨床和病理表徵大致相同。 阿茲海默症初期2023 此後一段時期，超過65歲且擁有阿茲海默症徵狀的患者，另被描述為「阿茲海默型老年腦退化症」（senile dementia 阿茲海默症初期 of the Alzheimer type，SDAT）。 以現今醫學上來說，阿茲海默症仍是無法完全根治的疾病，僅能以症狀治療為主，阿茲海默症早期症狀包含注意力不集中、記憶困難，甚至逐漸喪失自理能力，嚴重影響到日常生活和工作。 由於專注力不足或組織計劃的能力退步，使得工作表現明顯變差。 患者在社交場合也會出現不合時宜的行為，與人的互動減少，變得冷漠，缺乏同情心或同理心。
阿茲海默症初期: • 增加社會接觸，動腦活動
而且，失智症的記憶力退化會影響日常生活，並伴隨其他症狀，老化造成的記性變差則通常對生活沒有太大影響。 黃宗正強調，現在失智症已經不再以「記憶力不好」為核心症狀，因為有些類型的失智症最開始不會表現在記憶力變差。 因此，透過認知檢測量表，只要6大認知面向其中一項出現障礙、影響日常生活功能，就算是失智症。 有趣的是，這些危險因子很大的程度上，和導致心臟病與中風的因子非常相似。 沒有人能確定各項風險因子的重要性分別是多少，但如果注意到這些面向，做出簡單的改變，就能幫助我們提升整體健康，或許也能避免晚年的認知退化，降低阿茲海默症帶來的影響。 前面提到，阿茲海默症有部分是源自大腦的斑塊和糾結（Aβ斑塊和神經纖維糾結），許多人的大腦都會形成這些構造，而要是沒能加以清除就會造成問題。
神經元喪失過多的區域甚至會導致巨觀解剖上的萎縮，常見主要遭到的進犯部位包含顳葉、頂葉、一部份的額葉，和扣帶回[94]。 磁振造影（MRI）和正子電腦斷層掃瞄（PET）研究已報導患者在疾病進程中部分腦區萎縮的狀況，且跟其他健康老年人比較也能發現有部分腦區萎縮[96][97]。 在這種情形下，神經細胞內的微管開始瓦解並導致由細胞骨架構成的運送系統崩壞[72]，這將造成神經細胞之間的化學訊息溝通失效，接著導致神經細胞死亡[73]。
阿茲海默症初期: 失智症≠阿茲海默症！了解失智症5大種類、原因及症狀分期
據文獻報導，這類患者會有左右邊不對稱的額顳葉萎縮，尤其在前顳葉處。 阿茲海默症初期2023 左顳葉萎縮的患者多會出現語意型失語變異型，而右側顳葉萎縮者以行為變異為主要表現。 50歲的劉女士原為某科技公司高階主管，在過去任職的20年中，工作表現平穩，除偏頭痛外，沒有重大內科疾病。
拉克說，Quest Diagnostics的消費者檢測對象鎖定18歲以上成年，他們可能有輕度記憶力喪失或有阿茲海默症家族史，希望了解他們自己罹患阿茲海默症的風險。 放眼望去，人到了65歲，每十位便有一位的記憶被偷走，罹患阿茲海默症，以致周遭許多健康的親友必須直接面對並肩負照顧阿茲海默症患者的責任。 阿茲海默症是一種大腦神經退化性疾病，大部分的失智症病例都屬於這類疾病。 由於發病時間平均長達十年，患者日漸退化的大腦功能不僅嚴重影響自己的作息能力，所產生的認知障礙與異常行為，更會對患者家屬或照護人員造成長年的精神壓力與經濟負擔。
阿茲海默症初期: 需要看醫生嗎? 8個看精神科醫生前要注意的事! Fairy's Heart
阿茲海默症會降低膽鹼性神經元的活性[176]，而乙酰膽鹼酯酶抑制劑可以減緩乙酰膽鹼（ACh）的降解速率，藉此提升突觸間的乙酰膽鹼濃度，以補足因膽鹼性神經元死亡而造成乙酰膽鹼濃度下降的現象[177]。 目前此類藥品在輕度至中度的阿茲海默症的徵狀控制上，已經證實有效[175][178][179]，有一些證據甚至表示重度患者使用也有效果[179]。 曾有一種實驗性疫苗在早期人體試驗中可以清除類澱粉蛋白斑塊，但此種治療對認知障礙症卻沒有顯著的效果[63]。 其中一種可能的Aβ寡聚體受體可能是普利昂蛋白，這種蛋白的錯誤構型會引起瘋牛症和人類庫賈氏症，因此暗示著阿茲海默症與其他神經退化性疾病的機轉可能互有關聯[65]。 目前並沒有可以阻止或逆轉病程的治療，只有少數方法或許可以暫時緩解或改善徵狀[2]。
但這些藥物的效益都不大[6][174][175]，且截至目前為止，仍沒有證據證明這些藥物能延緩或停止疾病的進程。 一些醫學影像技術，可以協助排除其他大腦病變或認知障礙症亞型[119]。 而「輕微行為能力受損」症候群是指，主管記憶外任務的大腦區塊可能已開始退化，且症狀不屬短暫現象，至少維持六個月，不能用心理診斷或家有喪事等問題來解釋，包括對日常生活焦慮、無法控制脾氣、對食物或活動失去興趣等。 根據新版診斷方法，醫師將依是否辨識出異常疾病生物標記以及認知變化程度，替患者評定1至7分，再加上a、b、c、d等4種生物階段分級。
阿茲海默症初期: 阿茲海默症的藥物治療有哪些？
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- 有限證據顯示適量飲酒，與較低的阿茲海默症發生率相關，特別是紅酒[150]。
- 表達時也經常找不到正確詞彙，或者站在鏡子前，難以理解這就是自己的樣貌。
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- 實際上，本院已經發展出一種多功能的Aβ抗體藥，這個新穎的Aβ抗體在疾病動物模式中，可以就病鼠大腦中Aβ含量的多寡，按比例將大量的Aβ排放到血液之中。
- 台北榮總神經科特約醫師王培寧表示，阿茲海默症新藥適用早期患者，若要用藥得事先透過生物標記檢驗，了解患者腦內類澱粉沉積狀態，作法如癌症標靶治療。
- 雖然同時也強調兩者的病因學可能不同[239]，但這樣的共識已促使阿茲海默症的診斷，不再應該限定於特定年紀的的患者[240]。
- 說來有點匪夷所思，人類竟然進化出一套可能適得其反的防禦系統。
如今，阿茲海默症已經被接受為醫學的正式名詞，描述各年齡患者某種共同特定徵狀的病徵[241]。 當疾病逐漸惡化，各式病症也會逐漸出現如口腔或牙科疾病（英語：dental disease）、褥瘡、營養不良、衛生問題、呼吸道感染」皮膚感染、眼感染等。 小心的照護管理能避免上述問題產生，但若真的發生了，則需要專業的治療[218][219]。 在疾病的最末期，治療着重於在患者死亡前緩解其痛楚，通常會需要緩和醫療的協助[220]。 Tau蛋白假說認為Tau蛋白異常是引起阿茲海默症病情發展的主因[58]。
阿茲海默症初期: 失智症症狀分期：輕度知能障礙、失智初期、中期、晚期
失智症好發於老年人，患者除了思考、記憶力會逐漸退化外，活動、情緒、語言能力也會受到影響，雖然可以治療，但難以完全治癒。 在額顳葉退化疾病族群裡，大約40%有失智症家族史，其中10%為顯性遺傳。 常見的變異基因為C9orf72、MAPT與GRN，約占所有遺傳性額顳葉退化疾病的60%。 C9orf72基因變異在家族性額顳葉失智症占13-50%，此基因的non-coding GGGGCC 6個核苷酸的重複序列與額顳葉退化疾病合併運動神經元疾病最為相關。 MAPT與GRN在家族性額顳葉失智症各占5-20%，MAPT為第一個被發現與遺傳性額顳葉失智症相關的單基因變異，主要機轉為透過改變微小管的穩定性與增加tau蛋白不正常聚合。 GRN基因會轉譯為progranulin蛋白，參與調節細胞週期與發炎反應，過多不正常progranulin蛋白也與TDP-43（TAR DNAbinding protein 43）蛋白的堆積有關。
认知行为疗法和教導應對策略（英语：Coping (psychology)）（不論是個別指導或在團體中教導）都能有效提升照護者的心裡健康[13][255]。 失智症患者會有明顯的情緒及性格的改變，像是疑心病變重、容易憂鬱焦慮或是易怒等，有時也會變得沈默寡言、特別畏懼或依賴某個家庭成員等。 在繁忙的都市生活中，我們習慣了要獨自扛起所有壓力，累久了有時候就忘記了，其實也需要好好照顧自己。
阿茲海默症初期: 藥物治療
不過，儘管有初步證據顯示有效果，少數個案看起來確實有些異常蛋白被清掉，但證據力仍不夠強，未獲美國食品藥物管理局（FDA）核可，尚在臨床試驗階段。 然而，阿茲海默症和血管性失智症，都只能透過藥物延緩惡化，無法根治；其他退化性失智症則無有效控制的藥物或方法，只能透過藥物控制具干擾性的精神行為症狀。 年輕型失智症患者通常症狀較嚴重、惡化速度快，而且對藥物反應較差，容易有較多精神行為症狀。 由於病人較年輕，通常還在職場中，額顳葉型失智症又容易有脫序不當的行為，影響工作，往往對家庭經濟造成巨大衝擊。
我想清楚地描述被困在早期認知衰退的「迷霧」中是什麼感覺——因為我親身經歷過，所以有特別的看法。 有點像是你帶著耳機，同時嘗試跟隔壁的人說話：聽不太清楚，旁人好像離你很遠。 道路上有很多東西需要駕駛員看見後立刻反應，舉凡其他車輛的相對位置和動作、交通信號、行人的移動等，都使艾莉諾感到極大的壓力，讓她覺得她幾乎無法開車。 我在談話時也會一直想要用什麼字，我可能會說到一半停下來，苦思正確的詞彙。
阿茲海默症初期: 醫學健康
此類藥物最常見的副作用為噁心和嘔吐，兩者皆為膽鹼過量的副作用。 約10–20%的患者用藥後會產生副作用，嚴重程度從輕度到中度皆有。 比較少見的副作用包含肌肉抽搐、心搏過緩、食慾及體重下降，以及胃酸製造增加等等[178]。 阿茲海默症會降低膽鹼性神經元的活性[176]，而乙醯膽鹼酯酶抑制劑可以減緩乙醯膽鹼（ACh）的降解速率，藉此提升突觸間的乙醯膽鹼濃度，以補足因膽鹼性神經元死亡而造成乙醯膽鹼濃度下降的現象[177]。 阿茲海默症會降低膽鹼性神經元的活性[176]，而乙醯膽鹼酯酶抑制劑可以減緩乙醯膽鹼（ACh）的降解速率，藉此提升突觸間的乙酰胆碱濃度，以補足因膽鹼性神經元死亡而造成乙醯膽鹼濃度下降的現象[177]。 輕度知能障礙（英语：mild cognitive impairment）患者用藥並不能延遲阿茲海默症的發生[180]。
重要的是，我們已知這種病毒會潛伏人體多年，只要人體受到壓力或健康惡化就會重新活躍，再次產生典型的皰疹症狀。 雖然老人癡呆症有多種形式，但阿茲海默症約佔60% 阿茲海默症初期2023 -70%的最大比例。 阿茲海默症初期 在全球範圍內，每年約有700萬人新確診，他們迫切需要新的療法來減緩病情的惡化。 150多年前科學家首次發現人肉眼見不到的細菌可以導致霍亂、傷寒、肺結核等傳染病。 在此發現後，微生物致病理論很快獲得廣泛接受，但「細菌理論」自那以後仍不斷有驚人的發現，對許多看起來並不相關的醫學領域產生了巨大影響。 然而，失智症其實與正常老化現象並不相同，不僅會讓人完全忘記自己做過的事情，還會造成注意力不集中、缺乏判斷力、語言能力退化等問題。
阿茲海默症初期: 了解「阿茲海默症」｜症狀、原因、預防｜老年人的“四大殺手”之一-又稱老年痴呆
睡眠期間，膠淋巴系統的清除速度會較清醒時快速，睡眠剝奪會導致膠淋巴系統的排毒效能遭到抑制，進而導致廢物累積[70]。 大部分病患罹患阿茲海默症的原因仍然不明（除了1%到5%的病患可以找到基因差異）[37][38]。 腦部的變化會隨著時間擴大影響區域，進而出現不同程度的症狀，接下來將介紹阿茲海默症的病程發展，以及生活中可能出現的情況。 CAIDE風險量表（CAIDE risk score）能夠評估20年內罹患失智症的機會，該量表考量了年齡、教育水平、性別、血壓、BMI、總膽固醇，及日常活動等因子[173]。
阿茲海默症初期: 醫師如何進行診斷？
而AI可以通過敘述者語言的微妙變化，比如語法錯誤和不同的語句結構等來判斷認知功能。 試圖利用 AI 來分析用戶使用iPhone的方式，並依此來判斷是否有輕度的認知障礙。 由於現在使用手機的情境非常多，而大家在使用這個裝置時，會逐漸發產出自己的固定模式；因此如果可以透過分析這些行為模式，就可以成為分析認知程度的指標。 除了基本的作息準備，在確知自己有失智症的當下，肯定會需要更多的包容與陪伴，因為這種無力感是他人無法體會的。 最好的方式可以透過醫院、醫師的診斷，或者用相關檢量表評測有類似症狀的人，較能確定是否為失智前兆。 會做出不少影響生活的行為，比如把一些日常用物藏在難以被發現處，重複拿東西等動作，或者出現一些不合理的被害設想。
行為治療（英語：Behavior modification）乃是藉由識別問題行為的前因及結果，進而試圖減少之。 此類治療雖然無法改善整體功能[198]，但可以減少一些特定的問題行為，例如尿失禁[199]。 但目前對於遊走（wandering）等其他問題並沒有足夠實證顯示其效果[200][201]。 音樂治療可能對於減少行為性或心理性症狀有些效果[202]。
