有为数不少复发病人，早期可全无症状，仅在例行复查时才发现鼻咽肿物。 笔者应用放疗加化疗对90例中晚期鼻咽癌进行随机分组研究，原希望通过化疗加放疗减少远处转移以提高生存率。 但研究结果显示，化放组同控率显著高于单放组(P＜0.05)，而两组的远处转移率无差别(P＞0．05) [3]。 这一结果被后来的国家“八五”攻关项目及其他一些研究的结果[4，16-18]所重复。 可见，化疗加放疗的综合治疗能降低局部晚期鼻咽癌的复发率。
研究表明，以高鹽醃製方法保存的食物，可能會產生一種有害的化學物質，破壞身體的DNA，而受損DNA會改變細胞控制其生長和複製的能力，增加癌變風險。 現時並無研究指出鼻竇炎患者有較高風險患上鼻咽癌，只是鼻咽癌的初期症狀，像是鼻塞、鼻涕帶血等，與一般人常患的鼻竇炎症狀類似。 不過，若鼻涕帶血等症狀持續1至2星期，建議可找醫生進行檢查。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌診斷方法
适形调强放射治疗（IMRT） IMRT仍为首选的再程放疗技术。 近年来，一系列的研究结果表明IMRT明显提高了复发鼻咽癌的局控率，生存率也有所提高，但二程放疗带来的严重晚期毒副作用不容忽视。 以适形调强放射治疗（IMRT）为代表的精确治疗应用于临床以来，原发鼻咽癌的治疗效果越来越令人满意，5年总生存率可达80%以上，其中早期患者的5年生存率可以达到95.6%。 鼻咽癌4期復發率 鼻咽癌4期復發率2023 但是，经过规范的治疗后，仍有部分患者出现鼻咽原发病灶和（或）颈部区域淋巴结的复发。
- 放射治疗的原理是利用高能量辐射来刹死癌细胞，现在已可用强度调控放射疗法从不同的角度照射肿瘤，同时将正常组织受到的辐射量减到最低。
- 总的来说，开放术式的5年生存率为30%～55%，术后并发症约占50%，常见的术后并发症包括术后毁容、张口困难、上颚瘘、神经损伤、骨坏死等，严重者会造成颈动脉损伤而导致死亡。
- 疑为鼻咽复发者，应作鼻咽肿物活检，确诊后开始治疗。
- 一般地说，这种原因引起的淋巴结肿大多位于颌下区和颏下区，质地中等到硬．
8年[28]；肿瘤发生在照射野内，往往发生于照射野边缘低剂量区的器官如舌部、牙龈陨或口腔黏粘膜等；多数肿瘤的分化程度较高，放射治后的效果欠佳。 详细询问病史，仔细检查鼻咽部、颈部和颅神经有助于早期发现复发。 有下列情况者，应警惕复发的可能性，并作相应的检查。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌治療方法
手術目的是切除腫瘤和部份周圍健康組織，達至根治效果。 惟鼻咽內的腫瘤靠近顱神經和血管，較難到達，所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。 若癌細胞已擴散到頸部淋巴結，醫生或會建議患者先接受同步放化療，再透過手術切除淋巴結，惟手術有可能導致神經損傷，導致患者出現耳朵麻木、手臂無力（無法舉高過頭）、下唇無力等後遺症。 視乎神經損傷的程度，這些手術後遺症有可能在數個月後消失，但亦有可能屬永久性。
中山大学肿瘤防治中心Han等的临床观察发现，恩度能减少鼻咽粘膜坏死的发生，而且不降低总生存率，一定程度上提高了复发患者再治疗后的生存质量。 CT扫描具有较高的分辨率，并能提供横断面图，清楚显示鼻咽及其邻近组织器官的结构，广泛应用于鼻咽癌的诊断、分期、靶区的确定、照射野的设计、疗效的评价等方面。 CT不但能清楚显示鼻咽肿瘤及其侵犯邻近组织器官的情况，而且能直接而清晰显示颅底骨质破坏的部位和范围。 因具有这一优点，cT常被用来观察疑为颅底复发病人的颅底骨质破坏的动态变化，作为这类复发的主要诊断依据。 肿瘤细胞受到分次照射后，其死亡方式主要是增殖性死亡。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌4a期存活率
在过去的 10 年中，男性的发病率(经年龄标准化后)平均每年下降了 1.9%，女性则下降了 4.3%。 跟 西 方 國 家 比 較 ， 鼻 咽 鼻咽癌4期復發率 癌 較 常 見 於 華 南 地 區 。 由於鼻咽的位置比較隱蔽，所以醫生需抽血液樣本以及用內窺鏡檢查鼻咽是否有異常，甚至有機會需抽取組織進行化驗。 鼻咽手術有時候會波及附近的神經，形成耳痺、牙關硬化、口腔疼痛乾燥、頸硬等。
醫生會按週期進行化療，一般一個療程持續3至4星期，每個療程後會確保患者有足夠時間休息和恢復身體狀態。 但要留意，化療藥物的原理旨在攻擊迅速分裂的細胞，惟正常細胞也會同時受影響，引發身體各種副作用。 正電子放射斷層掃描，簡稱正電子掃描或 PET-CT掃描，透過結合正電子掃描和電腦掃描技術，可以偵測鼻咽有否早期癌細胞病變、癌細胞有否擴散到身體其他器官，以及癌細胞的擴散程度。 部分研究顯示，鼻咽癌的區域性與當地飲食習慣有關，例如華南地區較常進食含鹽量高的醃鹹魚和鹹肉，而這些飲食習慣都會增加患鼻咽癌風險，但當飲食習慣逐漸西方化，鼻咽癌的發病率便有所下降。 研究亦發現部分飲食習慣，如攝取較多堅果、豆類、水果和蔬菜，少吃乳製品和肉類的飲食，有助降低患鼻咽癌的風險。
鼻咽癌4期復發率: 放射治療
鼻咽癌常見於中國南方（包括香港）、新加坡、越南、馬來西亞和菲律賓，在加拿大西北部和格陵蘭島也比較常見。 不過，當本來居住在華南地區的人士搬遷到另一個鼻咽癌發病率較低的地區（如美國或日本），他們患鼻咽癌的風險會有所降低，而他們的下一代患鼻咽癌的風險也相對較低。 相對人種，鼻咽癌的風險與居住地區有更大關聯，例如在中國出生的白種人，他們患鼻咽癌的風險較在美國出生的白種人高。 由于鼻咽部位于头部深处，必须使用特殊的医疗设备和技术来清楚地检查它。
完成治療後也可考慮進行一次牙科檢查；聽力、言語和吞咽情况等可能受治療影響的部份，情況也需密切注視，若發現治療副作用持續未有改善，甚至有新的症狀出現，病人應盡快告知醫生，並作進一步檢查。 (3)放射性纤维化与复发的鉴别诊断 放射性纤维化和复发灶的组织密度相差不大． 但由于这两类组织的MRI信号不同，故MRI扫描容易鉴别出来。 复发灶在形态上表现为肿块或占位效应，在T2WI上呈偏高信号或高信号．
鼻咽癌4期復發率: 晚期症狀
鼻咽癌篩查旨在於未出現任何癌症病徵前，及早偵測早期癌細胞病變的跡象，把握治療黃金期，提升治療成效及患者的存活率。 鼻咽癌的病發率有地區性，中國尤其華南、廣東地區一帶的病發率明顯較高，故鼻咽癌也有「廣東癌」之稱。 在香港，鼻咽癌男女比例約為3：1，男性患病風險較高。 在2018年，本港有超過830宗鼻咽癌新症，其中男士個案錄得逾600宗，在男性常見癌症中排行第六位，死亡個案排行第八 。
立體定位放射治療(SRT)同樣具備強度調控及影像導航的元素，能精準以高劑量照射腫瘤，避免影響週邊的正常組織。 鼻咽癌可根據腫瘤大小、有否擴散到淋巴結，以及是否擴散到身體其他部位而分為四期。 第一期腫瘤仍然局限在鼻咽以內，第二、三期擴散至淋巴，第四期則再細分為4A、B和C，4C期就是指腫瘤已擴散至其他器官。 期數越後，癌症能根治的可能性越低，但隨著鼻咽癌治療不斷進步，存活率已較二、三十年前大大提升。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌
甚至在放射性脑脊髓损伤的早期，T1WI相T2WI末出现损伤改变时． MRI的FIairr序列图像便可显示局部神经细胞内的异常结合水增多的改变。 对鼻咽癌原发灶的照射，除采用两侧耳前野照射外，还应根据肿瘤侵犯的器官和扩展的方向不同而增加相应的鼻前野、眶下野、咽劳野或颅底野等辅助野进行照射，这样可降低鼻咽痈的复发率[13]。
手术机器人系统用于外科治疗 Yin于2012年报道了一例鼻内镜联合经口腔机器人切除病灶的手术取得了成功。 Tsang等报道了12例鼻内镜辅以Da Vinci 鼻咽癌4期復發率 手术系统的结果，2年的局控率为86%，总生存率为83%。 至於有家族病史的高危人士，曾有研究顯示，每年進行EBV血清檢測和鼻咽鏡檢查，可提升於第一期確診的比例，但也有説法指相關研究欠缺嚴謹標準，建議高危人士諮詢醫生意見，了解篩查的詳情和利弊。 EBV血清測試是目前最常見的鼻咽癌篩查方法，但假陽性比率由2%至18%不等；鼻咽癌基因篩查靈敏度達95%以上，惟特異性有限。 就沒有任何鼻咽癌病徵的人士而言，現時沒有足夠證據顯示，上述篩查對他們有明顯效益。 若有直系親屬曾經患上鼻咽癌，其他家庭成員罹患鼻咽癌的風險會較一般人高。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌分期
总的来说，开放术式的5年生存率为30%～55%，术后并发症约占50%，常见的术后并发症包括术后毁容、张口困难、上颚瘘、神经损伤、骨坏死等，严重者会造成颈动脉损伤而导致死亡。 鼻咽癌（NPC, Nasopharyngeal Carcinoma）是一種發生於鼻咽腔或上咽喉部的癌症。 在世界的某些地區，例如東南亞和非洲，患此病的人比其他地方多，過去認為主要是膳食的影響，目前傾向為遺傳基因為主要的影響因素。 鼻咽癌在本港致命癌症中排行第11位，並於2018年導致295人死亡，佔同年所有癌症死亡人數的2％。 在1981年至2018年期間，男女總年齡標準化死亡率都有下降趨勢。 曾受EB（Epstein-Barr)病毒感染：具有某些遺傳基因的人若感染EB病毒（淋巴腺熱glandular fever的病原），患鼻咽癌的風險會較高。
疗终时肿瘤的残留并不能反映鼻咽癌放射治疗的真实疗效。 临床上见到为数不少的疗终时还有肿瘤残留的病人，经过1-3个月观察后肿瘤才完全消退。 笔者[29]对51例放疗结束时颈部肿物残留的鼻咽癌病人进行观察。 其中33例(64.7％)的颈部肿物在放疗结束后1—3个月间消退．
鼻咽癌4期復發率: 常見問題
患者在治疗期间唾液腺、口腔和咽部黏膜、皮肤、血液的急性反应为1～2级；患者接受质子治疗时已经存在的口干、皮肤纤维化、肌肉萎缩无进一步加重，未观察到鼻咽粘膜感染坏死和放射性脑损伤。 1例质子治疗后4年后头痛、舌根活动受限；1例质子治疗后1年出现上齿部分脱落，复核质子治疗计划，牙齿未在治疗区域，考虑与前程放疗相关。 笔者组有1例出现大出血为16.7％，1 年生存率为83.3％。
根據香港癌症資料統計中心數據，在2018年確診的鼻咽癌患者之中，只有6.5%的患者確診時屬於第一期，有超過七成患者直到第三、第四期才確診，影響治療成效。 主要表现为放疗后颈部出现的逐渐增大的无病性肿块，质地硬，初期可活动，后期因肿物浸润邻近组织而固定。 鼻咽癌4期復發率 肿瘤可涅润皮肤，使皮肤潮红和水肿，甚至坏死形成癌性溃疡，经久不愈。
鼻咽癌4期復發率: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
不過，如果徵狀持續出現超過 2 星期，或者同時出現耳鳴或聽覺失靈等病徵，甚至頸側淋巴結脹大，則必須儘快找耳鼻喉科醫生檢查，以免延誤。 於2020年，鼻咽癌的死亡人數佔癌症死亡總數的1.8%，是本港致命癌症中排第 11 位。 早期鼻咽癌的治癒率很高，第一期的治癒率高達90%。 上述產品資料不包括保單的完整條款及受相關計劃之條款及細則約束，有關上述產品特點、保障權益及完整之條款、不保事項及主要產品風險詳情，請參閱富衛網站、相關產品小冊子及保單條款。 在醫生判斷鼻咽癌第一/二/三/四期能活多久後，需時刻關注鼻咽癌指數及病情變化，選擇合適的鼻咽癌治療方案。
多因素分析结果显示影响生存结局的独立危险因素包括性别、rN分期、手术方式、是否辅助治疗以及切缘情况。 近距离治疗（Brachytherapy） 单纯的后装放疗仅适用局限于鼻咽腔的小体积病灶。 病灶位于咽鼓管前唇、鼻中隔中下 1/3 处和黏膜浸润深度＞1 cm 者不适宜后装治疗。 Cheah等总结了33例接受近距离放疗±外照射放疗的复发鼻咽癌患者的治疗结果，5年总生存率和无局部复发率分别为28.1%和44.7%，而且主要晚期并发症发生率达34.9%。 其中最主要的原因是肿瘤内存在对放射线不敏感的克隆源细胞群，在根治量放疗后这些细胞可能残存体内，在特定环境和条件下就成为复发的根源。 复发鼻咽癌的再治疗的方法包括放射治疗、化学治疗、手术治疗、对症支持治疗等。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌可否用手術治療？醫生解説鼻咽癌分期、治療方法、電療程序及副作用
如何在肿瘤控制和生存质量之间取得平衡是肿瘤科医生最关注的事情。 放射治療（俗稱電療）用高能量射線來殺死癌細胞，是鼻咽癌主要的療法。 體外電療用大型儀器發出射線，對準腫瘤照射，通常只需幾十分鐘。 體內電療則將放射性幼針或導線植入癌腫部位，讓高劑量射線連續幾天近距離攻擊癌腫。 若病人的頸部曾接受放射治療，每年需要檢查一至兩次甲狀腺功能。
手術是不少癌症的主要治療方案之一，然而鼻咽癌與其他腫瘤有別，治療方式以放射治療（亦稱電療）及化療為主，更不時與化療一併使用，即同步放射化學治療（簡稱同步放化療）。 此測試具有極高的靈敏度（高於97%）和極低的假陽性率（0.7%），可為受檢測人士提供更加準確和可靠的結果。 鼻咽癌4期復發率2023 放疗后，为数不少的病人因口腔炎、牙龈炎和龋齿而引起颈部慢性淋巴结炎，须与鼻咽癌颈部淋巴结复发鉴别。
