除此之外，Paxlovid也還會與另外35類藥物產生交互作用與不量反應，民眾應在看診前充分告知醫師，目前有在持續服用的相關藥物。 選定院所後，由於「健保快易通」並不具備線上掛號看診功能，民眾需自行致電向診所確認通訊、診療方式，部分院所，還需填寫遠距醫療申請單，線上填寫完畢後，才算完成看診授權。 指揮中心指揮官陳時中就指出，自行快篩陽性後，應在判讀陽性之檢測片上，寫上姓名、檢測日期，並將檢測卡與健保卡一同拍照。 「自行快篩陽性」者，需出示快篩陽性證明，前往鄰近社區篩檢站進行PCR，待PCR確認陽性後，將真正視同確診。 確診後，醫事單位將依確診者條件，進行輕重症分流，根據指揮中心指引，確診者主要可分做三大類。 林謂文認為，這兩款藥物都可以讓台灣目前嚴峻的疫情獲得疏緩，延長可以清零的時間，讓許多還在猶豫要不要打疫苗的人搶到時間可以趕快施打，否則以Omicron和它的亞型快速傳染的速度，繼續燒下去恐怕無法清零了。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，並非染疫就要吃藥，參考文獻適應症為65歲以上長者，65歲以下有糖尿病、心血管疾病等慢性病才需用藥，因此集中檢疫所可配發藥物，醫院也有醫師可開處方；未來若納入65歲以上也可輕症在家，才會有處方開藥和配發藥物機制。 指揮中心指揮官陳時中四月十一日表示，已與輝瑞大藥廠股份有限公司簽訂70萬人份口服藥物Paxlovid採購合約，其中35萬人份藥物將於今年第二季前運抵國內。 四月十四日時，指揮中心宣布「Paxlovid」到貨約4100人份，繼今年1月底到貨3200人份後，共計7300人份。 至於默沙東的Molnupiravir則只能供成年人使用，且依FDA規定，為了避免Molnupiravir的藥物副作用，使用前提則是獲得授權的其他療法，如單株抗體藥物無法取得或對患者不適宜。
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指揮中心表示，全球疫情持續嚴峻，Omicron變異株擴及多國，對國內公共衛生及醫療量能構成威脅，指揮中心將持續密切關注國際COVID-19口服抗病毒藥物之研發使用情形，積極儲備適當藥物供國內個案治療使用。 輝瑞的臨牀試驗結果顯示，在出現症狀後三天內服藥，患者住院或死亡風險降低 89%；五天內給藥風險降低 85%。 由臨床試驗數據可得知，莫納皮拉韋可讓輕、中度新冠肺炎確診者的住院、死亡風險，降低30%（初步研究數據達50%，但之後下修至30%）；相較之下，Paxlovid則可讓相同程度患者的住院、死亡風險，降低89%。 進入2022新的一年，本土疫情又陷入緊張，但就在今日清晨，首批2016人份療程的救命藥默沙東新冠口服藥「莫納皮拉韋」抵達桃園機場，地勤人員將疫苗貨運卸貨後查核通關，後續將交由中央疫情指揮中心規劃。 而發言人莊人祥也對外指出，口服藥將暫時以高風險的新冠輕症患者優先使用，避免讓患者變重症。 中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示，默沙東及輝瑞的新冠口服藥均可牽制病毒繁殖，主要用於輕症，需要及早使用，最好是在確診3天內和未有明顯呼吸衰竭時。
美國默克藥廠（Merck，又稱默沙東、MSD）宣佈臨牀實驗證實，其研發的口服新藥「Molnupiravir」能夠大幅降低新冠患者的重症住院或死亡風險。 兩款新冠口服藥中，輝瑞的 Paxlovid 整體藥物效果比較強，但與其他藥物會有較多相互作用 (drug interaction)，一些藥物如心臟科、抗生素藥物 (eg. 薄血藥)，膽固醇藥物，在使用 Paxlovid 前宜暫停服用5天。 至於默沙東的 Molnupiravir 整體藥物效果比較弱，但因為它是膠囊，可以打開後在胃喉導管使用，透過胃喉餵飼長者。 默沙東口服藥 Molnupiravir的作用僅是治療，抗病毒藥物只能控制病程及協助身體對抗病毒，無法百分百避免死亡，也無法防止感染。 這等同結核病、麻疹等疾病均有有效的治療方案，但最有效的依然是接種疫苗，防止染病。
默沙東口服藥: 口服藥比較：默沙東莫納皮拉韋與輝瑞Paxlovid
台灣這波疫情中，不少是12歲以下兒童，症狀又比成人嚴重，恐怕不適合使用莫納皮拉韋。 食藥署指出，莫納皮拉韋適用於發病5天內、具有重症風險因子，且臨床上不適用其他治療選擇的成人輕度至中度新冠肺炎確診者。 服用此藥品，應確實完成完整5天的療程，並於治療期間及治療結束後，依指揮中心規定接受隔離，以提高病毒清除率，降低病毒傳播的可能性。 根據指揮中心所修訂的最新指引表示，由於目前2款抗病毒藥物尚未取得我國藥物上市許可，而是因應緊急公共衛生需要，核予EUA。
此外，默沙東已同意授權印度藥廠製造莫納皮拉韋學名藥，此類學名藥價格較低，可望造福百餘個中低收入國家。 3.應確實完成 5 天療程，並於治療期間以及治療結束後繼續接受隔離，以提高病毒清除率及降低傳播之可能性。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞則表示，目前Paxlovid與Molnupiravir已配送到全國57家核心藥局，可供1900家藥局使用，為加速基層診所的開立，也已進一步新編入22家應變醫院。 民眾也可以前往藥師公會的「送藥到府專區」，查詢提供具有「藥師送藥」服務的藥局。 若民眾是透過「健康益友」APP看診，完成視訊看診後，醫師將會把處方箋上傳至App上，民眾可透過App選定住家週邊藥局，並先行與藥局確認基本資料與領取方式，接著再透過App將處方箋寄送至該藥局。
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Molnupiravir預計年底前能獲美國食品暨藥物管理局（FDA）的緊急授權，若獲批准，將成為第一款治療COVID-19的口服藥。 期中分析尚未發現明顯副作用，僅1.3%服藥的受試患者因不適退出治療試驗，卻有3.4%的服用安慰劑受試患者因不適而退出，但尚須透過更大規模的試驗判明安全性。 默沙東口服藥2023 由於莫努匹拉韋通過破壞冠狀病毒複製 RNA 的方式起作用，因此令人擔心可能會對人類 DNA 或 RNA 產生類似影響。
但知情人士透露，近來因歐美多國因Omicron變異株疫情再起，且中國已有多個城市陸續封城影響班機國際航線，如今航班大亂，默沙東總公司正努力接洽將口服藥運抵台灣的班機中，力拚趕在農曆年前將第一批口服藥送達台灣。 服用Molnupiravir組沒有人死亡，但服用安慰劑組則有8名確診患者病逝。 該數據發表在默克10月1日的提供新聞稿中，發表時尚未經過同行審核。 台灣政府也在6日表示，已積極洽談簽約，只要年底前藥品通過美國的緊急授權（EUA），就可第一時間引進。 有別於其他的疫苗是以其外部刺突蛋白（spike protein）為目標，它能藉由誘發「致命突變」抑制新型冠狀病毒複製。
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不過，實驗結果表明，Molnupiravir需要在症狀出現後盡早服用才能生效。 默沙東口服藥2023 之前針對新冠重症的住院病人進行的研究，數據並不樂觀，因此實驗停止。 英國醫藥監管當局說，根據藥物試驗結果，在感染早期階段服用口服藥最有效；建議在 COVID-19 檢測呈陽性後盡快服藥，或在出現症狀後五天內使用。 根據中央流行疫情指揮中心說明，莫納皮拉韋主要用於治療，具有「重症風險因子」（符合年齡在65歲以上、有心血管疾病等條件）、發病5天內，且尚未使用呼吸器的輕、中度新冠肺炎確診者，藉以降低重症風險。
林口長庚醫院病毒室主任施信如表示，若默沙東口服藥可順利在今年底抵台使用，形同取得一大抗疫利器，隨病毒不斷變異，完整接種疫苗仍突破性感染者增加，及時投藥可減少傳播；對不適合打疫苗者而言，抗病毒藥物也能有效降低重症風險。 美國藥廠默沙東（Merck）研發的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）口服藥Molnupiravir，成為了可能造福全球患者的新星。 據了解，目前專家同意的治療順序上為，有重症高風險因子的輕症患者，一旦確診就給予默沙東或輝瑞抗病毒藥物；若症狀持續，往重症方向進展，則給予瑞德西韋或單株抗體等藥物。
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雖然「健康益友」App能提供線上掛號、視訊看診的一條龍服務，但礙於合作的醫療院所有限，並不能滿足所有居家照護的線上看診量能。 此類對象為Omicron確診者大宗，依現行規定，僅需在家隔離7天，即可自動解除隔離。 但在解除隔離後，仍需要保持7天的自主健康管理，避免前往人潮擁擠處。 第一類，包括80歲以上民眾、36週以上的孕婦、中重症患者，為最高風險的族群，依規定將被收治在醫院中。 第二類，為次高風險族群，包括70到79歲長者、65到69歲獨居者、35周以內的孕婦，收治於加強版集中檢疫所或防疫旅館。 為了維繫醫院採檢量能，5月12日起，居家檢疫、居家隔離、自主防疫三類對象，將不再需要透過PCR檢驗確診，只要快篩陽性，並經醫事人員確認即為確診。
不過林謂文認為，另一款通過美國FDA緊急許可證的輝瑞Paxlovid可能更值得期待。 該藥的臨床實驗結果顯示，感染新冠病毒5天內服用5天，可以降低89％的輕中度患者住院率，死亡率則可降低百分之百。 衛福部食藥署於今年一月八日通過，「Molnupiravir（莫納皮拉韋）」專案輸入，是國內第一個取得緊急授權ＥＵＡ，且在台進行臨床試驗，亞洲除日本，我是第二個使用該藥的國家。 美國默克（Merck，又稱默沙東、MSD）公司的治療新冠肺炎口服膠囊莫努匹拉韋（Molnupiravir）11月初在英國獲准緊急使用。
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同時，中央流行疫情指揮中心也於上週宣布，將鬆綁抗病毒藥物的發放限制。 原先兩款抗病毒藥物輝瑞Paxlovid、默沙東Molnupiravir僅提供給收治於醫院、檢疫所的高風險確診者，自5月5日起，也將提供給有需要的居家照護確診者。 新冠肺炎口服藥、默沙東莫納皮拉韋今日抵台，用口服藥就能治療新冠肺炎，在台灣目前Omicron疫情越燒越大的情況下，讓許多人覺得安心不少。 不過林謂文說，據莫納皮拉韋的藥物作用顯示，它是服用後代謝產生核苷酸，透過RNA聚合進入到病毒的RNAchi，使體內的新冠病毒後續的複製的過程中辨認錯誤，因而產生阻斷病毒複製的效果。
一旦經測試發現確診，不論是核酸檢測還是快速抗原測試 (RAT)，都應盡早處方藥物，以達更好效果。 政府近日引入兩款新冠肺炎口服藥並開始供部分患者使用，初步取得效果。 本文整理出兩款新冠口服藥，分別是默沙東 (Merck) 生產的口服藥莫納皮拉韋 (Molnupiravir) 及輝瑞 (Pfizer) 生產的口服藥帕克斯洛維德 (Paxlovid)，其使用對象及可能的副作用，以及使用兩款口服藥前必須知道的事項。 口服藥商機無窮，包括輝瑞（Pfizer）與羅氏（Roche）等大藥廠也正努力研發新冠藥物，預計於未來數周內公布數據。
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雙方於日前舉行合作宣言簽署儀式，默沙東甚至宣布將捐款提供孕產期的新住民母親充分的母語支持，共同營造一個安全和無障礙的產檢環境。 Molnupiravir作用在於干擾病毒複製，其釋出的分子構成與病毒遺傳物質相似，可讓病毒酵素「誤認」，導致RNA在複製期間出錯。 她認為，這次峰會宣示了美日韓的三方合作框架，不過日韓關係轉變、日韓對中國的經貿依賴，以及即將到來的美國總統大選，都對未來的東亞和印太安全局勢帶來不確定性。
在2020年10月，默沙東展開第二期的臨床測試，實驗對象集中住院患者。 不過台灣之前進口的兩種單株抗體藥物主要作用在病毒棘蛋白上，黃玉成表示，實證發現對於Omicron較無效果，未來可能將以瑞德西韋以及口服抗病毒藥為主要治療藥物，便利性也較高。 危險因子與單株抗體領藥條件類似，包括像是BMI大於25、高血壓等慢性病，只要有任何一項，就會建議在發病五天內服藥。 具任一風險因子，未使用氧氣且於發病 5 天內之≧18 歲病人，且無法使用其他建議藥物者。
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據了解，我國和兩家藥廠都簽訂類似開口合約的條件，一但有必要，就可立即追加購買。 進入該方案後，再選擇「居家隔離檢疫方案」，即可於App中，完成線上掛號與看診。 要注意的是，線上看診期間必須在諮詢前，出示健保卡以核對個人身分，方能進行問診。 自5月12起，民眾在「自行快篩陽性」和「居家檢疫、居家隔離、自主防疫快篩陽性」，需要採取不同的通報路徑。 默沙東口服藥 Molnupiravir是口服抗病毒藥物，也能阻止新冠病毒複製，主要是干擾新冠病毒的基因序列，當病毒繁殖時，會將藥物送入病毒核醣核酸RNA裡，每次複製都會增加，最終導致突變過度，病毒完全複製，然後自行消失。
- 指揮中心表示，全球疫情持續嚴峻，Omicron變異株擴及多國，對國內公共衛生及醫療量能構成威脅，指揮中心將持續密切關注國際COVID-19口服抗病毒藥物之研發使用情形，積極儲備適當藥物供國內個案治療使用。
- 且服用莫納皮拉韋應確實完成完整的5天療程，並於治療期間及治療結束後依照流行疫情指揮中心規定接受隔離，以提高病毒清除率，降低COVID-19傳播的可能性。
- 由於此藥只針對病毒複製所必需的那一部分，因此病原體不會對治療產生抗藥性。
- 根據默沙東的臨床試驗數據，新冠肺炎患者在出現症狀的5天內投藥莫納皮拉韋，可降低重症和死亡的防護力約50％。
