在完成治療後的首兩年內,醫生大約每隔數個月會替病人診症,其間會為病人進行臨床檢查,以及其他有需要的造影檢查如電腦斷層掃描或正電子電腦掃描,以了解鼻咽和頸部的情況,並監察癌症是否有復發迹象。 免疫治療透過激活人體自身免疫系統和T細胞,令免疫系統重新辨認和攻擊癌細胞,從而縮小腫瘤或減慢其生長。 免疫治療藥物主要用於化療失療或癌細胞已擴散到身體其他部位的鼻咽癌患者,亦有免疫治療藥物可用於一線治療。 外科手術並不是治療鼻咽癌的最首選方法,因為鼻咽藏在頭顱中間比較深入的位置,附近亦有腦幹等重要組織,手術一般難以將腫瘤徹底清除,而且當中有一定的風險。 除非初期腫瘤復發,醫生就會建議病人透過手術割除腫瘤。 由於鼻咽位置非常隱蔽,不容易檢查,因此醫生除了會進行問診,亦會查患者頸部是否有淋巴結腫脹問題。
而在鼻咽的黏膜表層形成惡性腫瘤,破壞鄰近組織,便稱為鼻咽癌。 鼻咽癌是什麼2023 由於鼻咽與頸部兩邊的淋巴腺相連4,故鼻咽癌形成後,可透過淋巴網絡擴散至頸部的淋巴結,甚至其他器官5。 由於鼻咽位置隱蔽,加上鼻咽癌的部份病徵與鼻炎、鼻竇炎等呼吸道疾病相似,往往令患者較難發現病情。
鼻咽癌是什麼: 鼻咽癌原因是什麼?
由於鼻咽位置隱瞞,初期鼻咽癌又不易察覺,等到出現明顯症狀時,或已延誤了最佳的治療時間。 鼻咽癌發病的地區以中國華南沿岸的地區為高,西方國家較小病人患鼻咽癌。 鼻咽癌誘因估計這跟飲食習慣、家族遺傳,還有環境污染等因素有關。
接著,可利用電腦斷層掃描,協助醫師了解癌症的原發部位、侵犯情形等重要資訊,讓位於鼻咽部的鼻咽癌變化無所遁形。 鼻咽癌是什麼 而其他癌細胞擴散的檢查,則包含核磁共振、正子掃描等。 鼻咽癌初期症狀並不明顯,即使病程已是第三、第四期,患者也不會感覺到明顯的不適。
鼻咽癌是什麼: 鼻咽癌
EBV血清測試是目前最常見的鼻咽癌篩查方法,但假陽性比率由2%至18%不等;鼻咽癌基因篩查靈敏度達95%以上,惟特異性有限。 就沒有任何鼻咽癌病徵的人士而言,現時沒有足夠證據顯示,上述篩查對他們有明顯效益。 鼻咽癌常見於中國南方(包括香港)、新加坡、越南、馬來西亞和菲律賓,在加拿大西北部和格陵蘭島也比較常見。 不過,當本來居住在華南地區的人士搬遷到另一個鼻咽癌發病率較低的地區(如美國或日本),他們患鼻咽癌的風險會有所降低,而他們的下一代患鼻咽癌的風險也相對較低。 相對人種,鼻咽癌的風險與居住地區有更大關聯,例如在中國出生的白種人,他們患鼻咽癌的風險較在美國出生的白種人高。 鼻咽癌的確切病因未明,但相信與EB 病毒(EBV, Epstein-Barr Virus)感染有關。
- 鼻咽的淋巴循環非常豐富,可與大部分的頸部淋巴相連。
- 鼻咽癌約有 80% 機會於康復後 2 年內復發,此後逐年遞減,5 年之後復發的機會便低於 5%。
- 除非初期腫瘤復發,醫生就會建議病人透過手術割除腫瘤。
- 完成治療後也可考慮進行一次牙科檢查;聽力、言語和吞咽情况等可能受治療影響的部份,情況也需密切注視,若發現治療副作用持續未有改善,甚至有新的症狀出現,病人應盡快告知醫生,並作進一步檢查。
由於鼻咽管被腫瘤阻塞,會有類似感冒或過敏性鼻炎的症狀,例如鼻塞、鼻涕倒流、耳朵悶塞感,淋巴結也會腫大。 一般情形,醫師可藉由病史與臨床表現,得到鼻咽癌的臆斷;再經由後鼻鏡或鼻咽內視鏡,觀察鼻內狀況。 必要時可針對可疑部位做切片並送化驗,經判讀後發出病理報告,才得以確定診斷。 值得注意的是,多數鼻咽癌細胞都帶有EB病毒(Epstein-Barr virus),多數患者血液中也有感染EB病毒。 雖該病毒本身無法導致鼻咽癌,但基因因素可影響人體對EB病毒的反應。
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復康護理計劃能讓病人對日後的復康進程更加清晰,加強對疾病掌控的信心。 手術是不少癌症的主要治療方案之一,然而鼻咽癌與其他腫瘤有別,治療方式以放射治療(亦稱電療)及化療為主,更不時與化療一併使用,即同步放射化學治療(簡稱同步放化療)。 醫生會根據腫瘤大小、影響範圍、有沒有出現淋巴擴散或至其他身體部分而界定鼻咽癌期數。 現時並無研究指出鼻竇炎患者有較高風險患上鼻咽癌,只是鼻咽癌的初期症狀,像是鼻塞、鼻涕帶血等,與一般人常患的鼻竇炎症狀類似。
然而,復發位置不一定在鼻咽,有時鼻咽黏膜上可以毫不察覺有復發跡象,腫瘤卻深藏在附近的顱底組織裏,頸部淋巴亦很常見。 此外,部分完成治療超過 10 年以上的患者也會出現一些另類腫瘤,像是鱗狀細胞癌或惡性肉瘤。 醫生一般會在鼻咽癌患者同時使用放射及化療藥物治療,以提升治療效果。
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即使患上一樣期數的鼻咽癌,由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同,治療方案亦會有所差異,因此 5 年存活率只供參考,不同患者不能一概而論,亦不能用作推斷患者的預期壽命。 癌症的五年存活率是一個相對存活率,用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。 即使患上一樣期數的鼻咽癌,由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同,治療方案亦會有所差異,因此五年存活率只供參考,不同患者不能一概而論,亦不能用作推斷患者的預期壽命。
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免疫治療是新發展的一種癌症治療方法,透過增強患者自身的免疫反應對抗癌細胞,使用「免疫檢查點抑制劑(Immune-checkpoint inhibitor)」對復發性及擴散性鼻咽癌進行治療。 鼻咽癌是什麼 由於早期鼻咽癌的症狀並不容易察覺,如果出現任何以上症狀,應該盡早請耳鼻喉科醫生診斷一下。 如有家族鼻咽癌史,又出現上述鼻咽癌症狀,應立即見耳鼻喉科醫生。 不過如果沒有任何跡象顯示你可能患鼻咽癌,但你卻憂心忡忡,也可以諮詢醫生了解有關檢查的好處和風險有哪些,再評估是否需要檢查。 鼻咽癌病人完成所有癌症治療後,還需要因應治療帶來的副作用和後遺症,接受各種復康支援。 此外,病人在完成治療之後仍需定期覆診,監察治療後的身體狀況。
(8)远处转移:晚期鼻咽癌患者可出现骨、肺、肝等部位转移。 其中骨转移以脊柱、肋骨、盆骨转移等,压迫导致疼痛症状。 (4)遗传因素:鼻咽癌有家族聚集现象,许多鼻咽癌患者加油家族患癌病史,分子遗传研究也表明鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。 此外,黄种人较白种人、南方地区居民较北方地区人群发病率高。
鼻咽癌是什麼: 鼻咽癌治療方法( ︰外科手術
至於哪種才是最適當的療法,則要視乎病情的嚴重性、鼻咽癌對患者生活的影響程度,以及患者是否有其他病態出現而定。 鼻咽癌是什麼2023 醫生決定鼻咽癌患者的治療方案時,會考慮到腫瘤的大小、影響的範圍和有否淋巴擴散等;如果癌細胞並未擴散到其他器官,一般會使用放射治療殺死癌細胞。 如果癌細胞已蔓延至其他器官,會再配合化學藥物治療以控制擴散程度。 2、至於鼻咽癌復發患者,則視乎腫瘤的體積和受影響的範圍判斷治療方法。