鼻咽腔並不大，最寬處約略3.5公分，在此處黏膜表層發生的惡性腫瘤，我們稱為鼻咽癌。 鼻咽癌在歐美國家極為少見，即便是亞洲的日韓及大陸長江以北各省份，也都沒有像南方華人地區常見。 中國廣東、廣西、福建、臺灣、香港及新加坡這些地區是全球最好發的地帶。 台灣一年約有1500人罹患鼻咽癌，以男性居多，約為女性3倍，依衛生福利部統計，它是民國100年台灣地區男性癌症第十大殺手，是僅次口腔癌的男性第二常見的頭頸部癌。 各年齡層皆有可能罹患，但以40-60歲年齡層居多，平均年齡為50歲左右。 一等親內的家屬得病機會為一般人的19.2倍。
較常使用藥物有 5FU、cisplatin、anthracyclines、mitomycin C等。 依臨床狀況及權衡其副作用，如血球降低、粘膜發炎、聽力或腎臟功能的影響等，可給予單一或複方化學治療，複方化學治療之緩解率約為50%。 新的藥物如gemcitabine、paclitaxel，目前仍在臨床試驗中。 在特殊情況下，較局部的病灶可考慮接受放射治療或手術治療。 六、高危險因子及預防： 雖然前面已說過遺傳因素，食物中致癌物質與EB病毒可能與鼻咽 癌的發生有密切的關係，但是目前在台灣並沒有一個實際可行的 方法找出高危險群的人。 比較可行的，應是近親有鼻咽癌者應定期做耳鼻喉科檢查。
鼻部腫瘤: 治療方式
而持續較久的亞急性副作用，如口乾、頸肌肉纖維化及中耳炎等，則時有發生，但不嚴重。 至於嚴重的晚期副作用，如軟組織壞死、骨骼壞死、局部腦組織或脊髓受損，則較少發生。 約有百分之七十至八十之病患在確立診斷時已有頸部腫塊，這是因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。 他強調，鼻咽癌初期症狀不明顯，腫瘤須長到阻塞耳咽管或開始出血才容易被患者察覺，更有患者就診時腫瘤已經轉移至頸部淋巴結，提醒鼻部症狀長年未癒者，應盡早就醫。
額竇惡性腫瘤較少見，早期多無症状，腫瘤發展可致額部脹痛，皮膚麻木，鼻出血。 向外下發展，可使眼球移位，晚期侵入顱前窩，出現劇烈頭痛和腦膜刺激征。 合併放射治療及化學治療，是否可以進一步提升第二期病人存活率則尚待研究。 鼻部腫瘤 對於早期鼻咽癌，除了體外放射治療再加上鼻咽腔內近接治療，是否增加局部控制率仍有待進一步的臨床研究。
鼻部腫瘤: 鼻咽癌的風險因素
因此EB病毒與鼻咽癌之因果關係仍不十分明朗。 治療方式不僅需考慮臨床分期，還要考量T、N和M的情形。 一般而言，初期鼻咽癌(如臨床分期I、IIA)可單採放射治療，而臨床分期IIB、III、 IVA、IVB則建議採放射化學治療法，若已有遠隔轉移(臨床分期IVC病人)，則採化學治療為主。 這是是南方華人特別盛行的腫瘤，根據行院衛生署統計，它是民國九十四年台灣地區男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，有 626人死於鼻咽癌。
原發者多見於鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔，繼發於鼻竇者，其原發部位臨床常難確認。 癌症的五年存活率是一個相對存活率，用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。 即使患上一樣期數的鼻咽癌，由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同，治療方案亦會有所差異，因此五年存活率只供參考，不同患者不能一概而論，亦不能用作推斷患者的預期壽命。
鼻部腫瘤: 臨床表現
鼻咽內視鏡可分為軟式或硬式，前者較舒適，而後者則較方便做鼻咽切片。 常看到病人，頸部淋巴腺腫大卻不找醫師檢查，自行服用草藥； 剛開始淋巴腺腫可能有改善，但最後控制不了，反而耽誤了早期診斷，儘早正確治療的機會。 這個病華人特多，與生活環境、飲食、日常用物可能有某種關係。 鼻部腫瘤2023 某些草藥對某些病人的鼻咽癌的確有不良的影響，還是不要隨便嘗試為妙。 五、預後： 鼻咽癌的死因主要是局部復發及遠隔轉移。 大約四分之一的病人會局部復發，其中四分之三於二年內發生。
腫瘤復發的病人約有 80%是在兩年內發生，此後逐年遞減，超過五年以後，疾病復發的機會低於5%。 所以，前兩年追蹤回診應該較為密集，一般建議一到三個月回診一次。 臨床上檢測血清抗 EB病毒抗體有診斷及追蹤參考價值，抗體效價高低可作為參考，但確立鼻咽癌的診斷仍必須依靠鼻咽切片的病理檢查。 鼻咽部位於頭顱中央，與鼻竇、顱腔相隔，當鼻咽癌腫瘤侵犯到鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛現象，此種頭痛通常是單側性。 鼻部腫瘤 配合適當的治療，非keratinizing型和未分化型鼻咽癌，五年存活率約65 ％。
鼻部腫瘤: 鼻咽癌分期及治療
總之，及早發現鼻咽癌復發，施以適當治療，病人較有第二次治癒的機會。 遠處轉移較常見的位置包括骨骼、肺臟及肝臟。 骨骼轉移可能是單一或多發，可能無症狀或是有疼痛的症狀。
腫瘤具有特徵性外觀：顏色淺灰色，基底廣泛，具有顆粒狀表面。 許恆睿醫師提醒，若出現鼻出血、單側鼻塞、耳悶塞感、頸部腫塊等症狀應至耳鼻喉科就診，特別是有鼻咽癌家族病史者，更須提高警覺。 鼻部腫瘤 正確的T分期必須靠電腦斷層掃瞄攝影或磁振造影檢查才能判定，而N分期主要是靠臨床醫師的觸診，並佐以電腦斷層掃瞄攝影或磁振造影檢查來加以判定。
鼻部腫瘤: 鼻咽癌概況
想要正確區分這兩種病症，只是依靠症状表象自然是不行的，要進行醫學檢查。 鼻部X射線以及CT檢查可能會發現鼻竇惡性腫瘤的鼻竇骨質有破壞，而使用鼻內鏡檢查能夠發現患者鼻竇內的腫塊，通過病理檢查可以確診。 鼻內鏡檢查可以用於檢查早期可疑患者，通過下鼻道側壁插入到鼻竇內直接觀察，以查明腫瘤的原發部位。 鼻竇惡性腫瘤在早期大多是沒有什麼症状的，出現症状主要是在晚期，會有類似鼻竇炎的症状出現。 其症状會呈現進行性加重的情況，鼻塞、濃涕甚至血涕、鼻出血、頑固性頭痛、惡臭分泌物，同時還會有面部麻木腫脹、牙齒鬆動、張口困難、眼球移位流淚視力改變等多種症状。 與鼻竇炎區別時注意是不是有鼻出血、惡臭分泌物以及牙齒、眼睛等變化症状。
由於放射治療之範圍常包括唾液腺，所以治療後唾液 (口水) 之分泌減少，口乾是無法避免之副作用。 口乾會增加蛀牙之發生，彼時牙齒治療效果不好，難度增加，因此放射治療前宜會診牙科醫師，有些病人甚至需要拔牙，才能達到口腔衛生保健之要求，這方面有賴牙科醫師提供專業之診療服務。 因此，有上述症狀之病人，就必須作鼻咽部檢查，以確定是否罹患鼻咽癌。 由於鼻咽部之特殊解剖位置，無法直接目視，需借助鼻後鏡或鼻咽內視鏡才能檢查。 鼻後鏡檢查是利用壓舌板壓住受檢者舌部，再將一小鏡子放置於口咽部深處，檢查者利用燈光與頭鏡來檢視鼻咽部。 而鼻咽內視鏡是一種特殊的光學儀器，直接由前鼻孔放入，經過鼻腔直接檢視鼻咽部。
鼻部腫瘤: 鼻咽癌-初期症狀及分期治療治癒率
過去鼻咽癌治療失敗的主要部位以鼻咽或頸部復發為主，然而現代化放射治療併用化學治療已能明顯改善鼻咽腫瘤及頸部淋巴轉移的控制率，因此遠處器官轉移反而成為治療失敗最主要的部位。 而不論是局部復發或遠處轉移，有八成於治療後三年內發生，因此，治療後的定期追蹤檢查非常重要，若為局部復發則仍可接受內視鏡手術或再次放射治療，仍有半數以上患者獲得根治的機會。 第一期及第二期鼻咽癌是屬於較為放射敏感的腫瘤，體外放射治療是治癒性的治療方式，也是目前的標準治療。 最常使用的機器為直線加速器或鈷六十治療機。 根據電腦系統的最後規劃，病患開始接受放射治療，傳統的治療一個星期治療五天，一天治療一次，整個療程約七星期左右。 放射治療的範圍包括鼻咽部、附近組織及頸部淋巴區。
M的分期要靠胸部X光、骨骼同位素掃瞄及腹部肝臟超音波等來加以判定是否有遠端轉移。 腫瘤局限者，可行單純放射治療，其5年存活率可達75%以上。 腫瘤浸潤較廣者，宜採用根治性切除加術前或術後化療、放療等綜合方法，5年存活率也可達到40%～50%。 預後取決於腫瘤大小、病理類型及有無淋巴結轉移。 病理以鱗狀細胞癌最多，腺癌次之，另有少見的基底細胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等，預後不佳。
鼻部腫瘤: 症狀查詢 查症狀
到晚期，腫瘤組織向鄰近組織擴散，面頰部隆起，面部不對稱變形；眼部症状，出現流淚，眼球移位，硬齶隆起，牙槽增厚，牙齒鬆動或脫落；張口困難；顱底受累，淋巴結轉移到頸部。 篩竇惡性腫瘤早期：症状可有可無，突入鼻腔，出現單側鼻塞，血性鼻涕，頭痛，嗅覺功能障礙。 後期，腫瘤擴散，出現相應的結構和器官受累表現，眼球移位，復視，上瞼下垂，突眼，動眼神經麻痹，失明等。
- 如能仔細地選用造影參數，配合醫師的審慎判讀，就現階段的醫療水準而言，對於鼻咽癌的診斷與擴散範圍的認定，CT與MRI兩者各見優劣。
- 組織學上，腫瘤由結締組織和不同程度成熟的血管組成。
- 治療後，少數病人可能復發，所以定期追蹤檢查是必要的。
- 鼻咽部復發的鼻咽癌，可考慮作顱底手術切除，有機會可完全切除，或考慮合併化學治療。
- 唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者應找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。
鼻咽癌經治療後容易復發的部位和治療前癌病散佈情況有關，主要包括鼻咽本身和其鄰近組織、頸部淋巴結、骨骼、肺臟及肝臟等。 因此，病人追蹤檢查應以上述部位為重點，除常規身體理學檢查外，鼻後鏡或鼻咽內視鏡、血液檢驗、 EB病毒抗體之檢測、胸部X光常被列為例行檢查。 特殊影像學檢查，如電腦斷層掃瞄攝影、磁振造影檢查、骨骼同位素掃瞄或肝臟超音波檢查，一般需配合臨床需要來安排。
鼻部腫瘤: 鼻咽癌治療方法
鼻乳頭狀瘤成因目前仍不清楚，有的認為是一種良性型的細胞基因突變，即細胞存有癌基因，這些癌細胞它受到射線、化學毒物等刺激下被激活了，並異常地的增生及突變而成。 另一學說則認為與炎症刺激及病毒感染有關，它的特性是容易復發，有轉化成惡性癌腫的風險。 鼻咽癌的併發症主要表現在瘤腫對顱聖經及周圍血管的侵犯。 因此，當鼻咽癌腫瘤侵犯耳咽管時，就會產生耳塞、耳鳴、中耳積液、聽力障礙等症狀。
症狀： 鼻咽癌的症狀有六大群： 1. 頸部淋巴腺腫大：這是最常見及最早出現的症狀，通常不痛，有時會變大或縮小。 鼻腔惡性腫瘤手術進路，一般主張鼻側切開，因其視野寬闊，可以同時切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。 近年推薦面中部掀翻術，具有與鼻側切開同功效果，但無面部畸型。
鼻部腫瘤: 醫生如何診斷咽良性腫瘤？
二三十年前常用的鈷六十治療機早已被淘汰，目前我們大都以直線加速器或螺旋斷層放療儀並結合用現代化強度調控或影像導引科技，精準地利用高能量X光來治療腫瘤。 目前第一期鼻咽癌的治療可單獨採用放射治療，但中晚期(即第二期、第三、及未發生遠處轉移的第四期)就需要併用化學及放射治療。 針對已發生遠處轉移 (常見骨、肝、肺等部位) 者，則以化學治療為優先，之後再視情況於鼻咽及頸部給予放射治療。 由於位置的關係，鼻咽癌初期診斷並不容易，症狀也不具特異性。 因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。
