免疫治療藥物主要用於化療失療或癌細胞已擴散到身體其他部位的鼻咽癌患者，亦有免疫治療藥物可用於一線治療。 （左起）中大腫瘤學系名譽臨床副教授梁承暉教授、化學病理學系系主任盧煜明教授及教授陳君賜教授介紹中大全港大型「鼻咽癌血液測試研究計劃」，以篩查鼻咽癌早期患者。 早期鼻咽癌的筛查项目主要包括抽血的EB病毒检测和鼻咽镜检查两个方面，EBVCA-IgA检测和EB病毒DNA定量检测，是两个普查鼻咽癌较敏感的项目。
她的主診醫師也很驚奇她的副作用如此之低，恢復如此之快。 一位剛轉學到大學社工系的女大學生，一個人來到我台中的診所求診。 問診中知道她剛剛被發現罹患鼻咽癌，她雖略顯有些緊張，但是仍鎮定的。 現在可以利用電腦描繪出腫瘤的立體圖形，因而可以更精準的調整照射的力度和範圍，所以相比從前，現今的放射療法對人體造成的損傷已經小得多。 鼻咽癌普查計劃 遺傳因素方面，若果是廣東人的話，他們患鼻咽癌的機會比其他地方的人較為高。 鼻咽癌普查計劃 另外，如果一個人的直系親屬患有鼻咽癌的話，他患有鼻咽癌的機會亦會比其他人高。
鼻咽癌普查計劃: 中大推全港大型「鼻咽癌血液测试研究计划」 现招募二万名市民参与 冀有效侦测早期患者
HPV是全球最常見的生殖系統性傳播病毒感染，可引致子宮頸、陰道、外陰及肛門的癌前病變及癌症。 大部分子宮頸癌是由於持續感染其中一種致癌（或高風險類型）的HPV所致。 不健康飲食習慣，包括攝取大量飽和脂肪酸、總脂肪攝取量過高及膳食纖維攝取量不足，可導致肥胖或缺乏某種營養。 繼而增加患上多種疾病如癌症、心臟病、腦血管病、糖尿病、高血壓等。 在醫院進行了7週的治療後，李先生再次聽取檢查報吿時，腫瘤已全部消失。 之後他堅持每3個月進行一次局部熱療、排毒、三氧體外循環治療，並結合長期中藥診治。
如果感染後人體産生抗體，把病毒控制住，也就没事了。 換句話説，不是每個人都會受EB病毒的影響，只有那些有遺傳基因的人，發展成鼻咽癌的可能性才高。 如果腫瘤會有潰瘍出現的話，口水及鼻涕可能會帶有血絲，亦有可能流鼻血，因為鼻咽跟耳中間有一條管導，如果影響了管導的時候，病人就可能有耳鳴，甚至耳痛的出現。 如果腫瘤去了頸的淋巴核的時候，病人會發現頸部有硬塊的出現。
鼻咽癌普查計劃: 鼻咽癌怎么筛查
手術目的是切除腫瘤和部份周圍健康組織，達至根治效果。 惟鼻咽內的腫瘤靠近顱神經和血管，較難到達，所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。 若癌細胞已擴散到頸部淋巴結，醫生或會建議患者先接受同步放化療，再透過手術切除淋巴結，惟手術有可能導致神經損傷，導致患者出現耳朵麻木、手臂無力（無法舉高過頭）、下唇無力等後遺症。 視乎神經損傷的程度，這些手術後遺症有可能在數個月後消失，但亦有可能屬永久性。 為進一 步驗證此技術能否作為早期鼻咽癌的篩查工具，中大於2008年起展開鼻咽癌篩查研究，抽取超過1,300名無鼻咽癌病徵、年齡介乎40至62歲市民的血液 進行腫瘤基因測試。 三人全屬早期患者，治療後已經完全康復，至今 沒有復發跡象。
若癌細胞擴散到肺、骨或肝等遠端器官，醫生或會考慮單獨使用化療或與放射治療一併使用。 化療也可用於輔助治療，即放射治療後進行，減低復發風險；部份醫生也會採用誘導化療，即於同步放化療前先單獨使用化療。 患者的頭頸部位接受放射治療後或會出現各種短期及長遠的後遺症。 一些常見的短期副作用包括皮膚紅腫或起水泡、噁心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞及味覺喪失等，長遠後遺症則包括聽力或視力下降、甲狀腺受損、腦下垂體受損、頸動脈損傷等。 隨著近年放射治療的精準度大幅提升，鼻咽癌患者較以往承受較少的副作用，而各種副作用亦有相應方法舒緩，詳情可諮詢醫生意見。
鼻咽癌普查計劃: 腫瘤及健康新聞
利用連接鏡頭的幼軟導管，從口或鼻插入鼻咽進行檢查，查看鼻咽內有否變異跡象，如發現懷疑變異，醫生一般會鉗取活組織作病理化驗，以確定病因。 醫生會透過臨床檢查，觸摸頭頸位置是否有異常，例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊；血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。 部分研究顯示，鼻咽癌的區域性與當地飲食習慣有關，例如華南地區較常進食含鹽量高的醃鹹魚和鹹肉，而這些飲食習慣都會增加患鼻咽癌風險，但當飲食習慣逐漸西方化，鼻咽癌的發病率便有所下降。 研究亦發現部分飲食習慣，如攝取較多堅果、豆類、水果和蔬菜，少吃乳製品和肉類的飲食，有助降低患鼻咽癌的風險。 透過磁場和無線電波創造身體部位的薄層影像，亦可按需要進行特定部位的額外磁力檢查。 早期鼻咽癌部分病徵（如頭痛、鼻塞、耳鳴等）與感冒相似，市民不容易辨識；若發現以上病徵持續超過兩星期，應儘快找醫生進行鼻咽癌檢查。
慢性乙型肝炎病毒感染（也稱為慢性肝炎）是肝癌於本地的主要成因。 乙型肝炎病毒感染亦會與透過因進食受污染的食物而吸收的黃曲霉毒素產生相互作用，增加肝癌的風險。 肥胖會增加患上部分癌症（例如乳癌、前列腺癌、結腸直腸癌及子宮內膜癌）及一些慢性疾病的風險，包括高血壓、心臟病、高膽固醇、糖尿病、腦血管病、膽囊病、骨關節炎、睡眠窒息症等。 鼻咽癌是香港最常見的癌症之一，本港每年有鼻咽癌新症約900宗，男性發病率較女性高三倍，50至60歲為發病高峰年齡，香港及華南地區的鼻咽癌患者數目亦比世界其他地方為高。 癌症筛查项目，一般包括影像学检查和血清学肿瘤标志物筛查。 根據美國癌症協會及國際抗癌聯盟，TNM分期能用於說明腫瘤大小(T)、腫瘤擴散到淋巴結的距離(N)，以及轉移狀態(M)等三大因素，並以數字來區分嚴重程度。
鼻咽癌普查計劃: 癌症篩查
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同時，鼻咽喉內窺鏡亦可以抽取少量活組織，以化驗及診斷是否有鼻咽癌病變。 進行檢查時，醫生會放入一條幼長的軟式或硬式內窺鏡，透過內窺鏡附有的燈光及鏡頭取得清晰的影像，以檢查鼻腔、鼻竇、咽喉和周邊組織的健康狀況。 包含空腹血糖項目需要禁食八小時，即體檢日前一晚晚上12點後暫停進食，其間可以飲用少量清水。
鼻咽癌普查計劃: 鼻咽癌筛查检查什么
十多年前的常規放射治療採用的技術比較簡單，雖然腫瘤是奇形怪狀，但電療的位置卻呈方形。 鼻咽癌普查計劃2023 但鼻咽癌，即使是復發或擴散，仍是可以接受進一步的治療，因為如果是局部復發的腫瘤，其實可以透過很多種不同的方法，包括另外一些電療的方案或者做手術，控制腫瘤，將之治癒。 這時病人營養不良，體重急速下降、常常發生併發症，如口腔潰瘍感染等。 免疫治療透過激活人體自身免疫系統和T細胞，令免疫系統重新辨認和攻擊癌細胞，從而縮小腫瘤或減慢其生長。
患者在接受放射治療的過程不會感覺任何痛楚，亦無須接受麻醉或住院。 鼻咽癌可根據腫瘤大小、有否擴散到淋巴結，以及是否擴散到身體其他部位而分為四期。 第一期腫瘤仍然局限在鼻咽以內，第二、三期擴散至淋巴，第四期則再細分為4A、B和C，4C期就是指腫瘤已擴散至其他器官。 期數越後，癌症能根治的可能性越低，但隨著鼻咽癌治療不斷進步，存活率已較二、三十年前大大提升。 癌症普查計劃有助防患未然，但基於資源有限，最合符成本效益的方法就是為有家族病史的高危一族進行普查。 鼻咽癌有強烈的家族聚集傾向，有家族病史人士患鼻咽癌風險較一般人高出4至8倍，而患者的兄弟姊妹，患癌風險較父母及子女更高。
鼻咽癌普查計劃: 鼻咽癌的症狀
鼻咽癌的病發率有地區性，中國尤其華南、廣東地區一帶的病發率明顯較高，故鼻咽癌也有「廣東癌」之稱。 在香港，鼻咽癌男女比例約為3：1，男性患病風險較高。 在2018年，本港有超過830宗鼻咽癌新症，其中男士個案錄得逾600宗，在男性常見癌症中排行第六位，死亡個案排行第八 。 雖然近二、三十年鼻咽癌發病率持續下降，但在 20至44 歲的年輕男性之中，鼻咽癌依然位列常見癌症首位，情況不容忽視。 由於九成的鼻咽癌都會在鼻黏膜表面增生，鼻咽喉內窺鏡就可以發現到該些病變組織。
我最佳建議是：先接受正子影像素描，如果頸部淋巴沒有感染，則只需接受小範圍病灶放療；如果淋巴腺有感染，就手術局部切除加上小放療即可，避免大範圍放療。 鼻咽癌又稱「廣東癌」，因為這種癌症特别容易在廣東人或中國南方省份的人出現，男性的發病率較女性高，但在歐美國家極為罕見，僅佔所有惡性腫瘤的0.3%，即使同屬於亞洲的日本、韓國也不多見。 鼻咽癌高踞香港癌症的第10位，每年新增近9百名患者，約佔10大癌症的3%。 若有直系親屬曾經患上鼻咽癌，其他家庭成員罹患鼻咽癌的風險會較一般人高。
鼻咽癌普查計劃: 風險因素
之後，他就很順利進行後續的治療過程，並感恩透過自然療法來戰勝鼻咽癌。 放射線在大量殺滅癌細胞的同時，也損害正常細胞組織和器官，引起各種不同的副作用和後遺症（請閱讀＂如何克服化學及放射治療的後遺症？＂）。 如果能在放療同時和放療之後，採用某些防治措施，將可大大減少這些不良反應的程度和影響。 若不想病人受放療和化療的痛苦（請閱讀＂如何克服化學及放射治療的後遺症？＂），醫生會用外科手術切除腫瘤。 若果腫瘤很小，直接用內窺鏡放入鼻腔裡面，或從口裡面放入内窺鏡，把腫瘤切除就行了。 鼻咽癌原來與EB病毒關係密切，最新的科技，只要測試血液中的EB病毒，就可以知道自己患鼻咽癌的機會率，準確度達到99%。
此外，因面部靜脈回流受阻，隨著側支循環的建立，面部腫脹可逐漸減輕。 聽力下降：鼻咽癌侵犯患者側咽鼓管，手術前即可出現聽力下降或耳閉塞感，手術後可導致聽力下降加重或耳聾更為明顯。 此外，約有30~40%以上的鼻咽癌病人在接受放療之後，甲狀腺遭受破壞而致功能下降，所以在放療之後必須做甲狀腺功能檢查並長期追蹤。 環境因素方面，有些食物其實我們知道它們會含有一些致癌物質，譬如鹹魚裡面的硝酸胺，如果我們長期及大量食用致癌物質的話，這亦會增加患鼻咽癌的風險的。 鼻咽癌普查計劃2023 的確，我們預計電療的範圍也算大，所以黏膜的反應是有一段時間出現紅腫、吞嚥困難。 我們預計有小部分病人甚至痛得需要插食道連接胃部，直接餵食。
鼻咽癌普查計劃: 宫颈癌筛查项目
鼻咽位於頭顱中間、鼻腔盡頭和喉嚨上端的「隱蔽」空間裡。 早期鼻咽癌徵狀容易與傷風感冒病徵混淆，因此鼻咽癌篩查能有效找出早期鼻咽癌患者，讓患者儘早規劃和接受治療，提高治療的效果。 早期鼻咽癌部分徵狀容易與傷風感冒病徵混淆，因此早期篩查能有效找出鼻咽癌患者，讓其儘早接受治療，從而大大提高成功治癒的機會和存活率。
- 由於九成的鼻咽癌都會在鼻黏膜表面增生，鼻咽喉內窺鏡就可以發現到該些病變組織。
- 因為鼻咽比較特別，剛好在頭部的中間位置，所以手術往往不是首選的治療方案。
- 还有踝动脉和肱动脉血压比值的测定，这个检查可以反映下肢血压和血管状态。
- 如果是做鼻咽癌的筛查或者做鼻咽部的查体，要选择鼻腔镜。
- 而隨著時間累積飲酒愈多愈會增加患上多種癌症的機會，如口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸癌和女性乳癌等、及其他疾病包括胃炎、胃潰瘍、肝硬化、肥胖、心臟病、中風和精神與行為障礙。
磁力共振在檢查身體軟組織和神經組織方面較優勝，可應用於鼻咽腫瘤有可能波及的部位及軟組織，例如扁桃腺、舌底或附近的淋巴結。 正電子放射斷層掃描，簡稱正電子掃描或 PET-CT掃描，透過結合正電子掃描和電腦掃描技術，可以偵測鼻咽有否早期癌細胞病變、癌細胞有否擴散到身體其他器官，以及癌細胞的擴散程度。 由於兒童的免疫系統尚未發展成熟，因此耳朵感染在兒童中特別常見，惟在成人身上卻較少發生。 倘若在沒有傷風冒感情況下持續出現單側耳朵發炎的情況，建議作進一步檢查。
鼻咽癌普查計劃: 鼻咽癌成因
現在5年過去了，李先生如常地工作和生活，腫瘤也没有復發。 一位退休3年的老師因鼻子出血，1個月後到醫院接受切片檢查，證實是鼻咽癌。 她一時驚恐趕來求診，我了解她的病況是初期，鼓勵她儘快到醫院接受化療，並力行我的雞尾酒整合療法，她完全接受。 長期堅持正確的藥膳食療，不僅可助防止復發、轉移、延長生存期，對緩解症狀、改善生活品質，也有一定效果。 新一代鼻咽癌揭面手術，叫弧形手術，是骨頭的切口和軟組織的切口，不是同一個平面，而是將口腔整塊肌肉揭開，這樣口腔穿孔的機會很小，面部切口切得比較仔細，縫合得會比較好。
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鼻咽癌普查計劃: 鼻咽癌診斷方法
中大首創的鼻咽癌基因血液測試，乃透過檢驗血液內是否有鼻咽癌腫瘤基因而將患者分辨出來，準確度高達95%以上，是現時最準確的癌症血液測試之一。 為進一步驗證此技術能否作為早期鼻咽癌的篩查工具，中大於2008年起展開鼻咽癌篩查研究，抽取超過1,300名無鼻咽癌病徵、年齡介乎40至60歲市民的血液進行腫瘤基因測試。 69位測試結果呈陽性反應的參加者進一步接受鼻咽鏡等檢查，最後共三人確診為鼻咽癌患者。 三人全屬早期患者，治療後已經完全康復，至今沒有復發跡象。
