近年來PET/CT(正子/電腦斷層造影)檢查的流行，可以幫助鼻咽癌病人遠隔轉移的正確診斷。 鼻腔NK/T細胞淋巴瘤是亞洲和南美高發，西方國家較少見的的一類結外非霍奇金淋巴瘤，世界衛生組織（WHO）淋巴類腫瘤性疾病的分類中將之命名為"鼻腔、鼻腔型NK/T細胞淋巴瘤"。 本病好發於中青年的男性，男女比例約為3：1，平均發病年齡大約40歲，但臨床也可見於老年和兒童患者。 淺表淋巴結起病占多數，而hd又多於nhl。
發生率的排名為於男性的第14位，女性20位。 發生年齡中位數男性為52歲，女性亦為52歲。 鼻咽癌的致癌原因比較有關係而較常被提及的有種族遺傳因素、環境因素和EB病毒感染三種，其中在種族遺傳因素方面，華人的鼻咽癌被公認發生率最高，縱使是移居國外的第二代，仍比當地人發生機率高，更讓我們不能不小心。 而臨床上也發現鼻咽癌頗有家族集簇性，鼻咽癌患者第一等親之內罹患鼻咽癌的機會是一般人的20倍，除了遺傳因素造成這種家族集簇性之外，親屬間具共同的環境因素也是原因之一。 至於環境因素則種類繁多，不易有共同一致的結論。 較常被提及的為含硝化物的醃漬鹹魚，以及較常耳聞的菸、酒、檳榔等，在鼻咽癌的致癌因子方面，則不若肺癌、口腔癌顯著。
鼻腔淋巴瘤: 電療引發炎症 頸繃緊麻痹
而且含有18種胺基酸和鋅、銅、鐵、錳、硒等微量元素以及大量的維生素C、胡蘿卜素等等，可以提高腫瘤患者的免疫防禦系統。 在332種蘑菇中，有213種都含有能殺死有害細菌的物質。 蘑菇中含有的多糖類物質具有很強的抑制腫瘤的作用;研究證實：香菇、冬菇、鬆口菇、茶樹菇、牛肝菌菇、金針菇等。 免疫組化：淋巴瘤細胞呈CD2和CD3和自然殺傷標誌物CD56表型。 可見T細胞受體基因克隆重排和EBV基因組克隆整合。
當掌握以上所有資料，才可為病人制定合適的療程。 治療頸部惡性腫瘤，大多需要手術切除腫瘤及周邊組織，減少復發風險。 鄧志豪說，由於切除範圍貼近頸部深層組織、頸部動脈及靜脈，均會引致流血；而且視乎腫瘤位置，會引發不同的後遺症。 「位於頸上半部分有可能影響口腔、舌頭活動神經，令病人日後出現語言或吞嚥困難；而下半部分則有可能影響頸、膊及上臂感覺神經，活動能力及感覺都會大打折扣。」還可能影響到控制橫膈膜、腸道蠕動的神經。 有粉絲通過頭條號發私信給我諮詢：我家裡有個親人，鼻子和嘴之間腐爛了，是得了什麼病？
鼻腔淋巴瘤: 臨床症狀
鄭：要根據臨牀診斷、病歷、家族史和風險因素等考量，例如40歲以上男士、有吸煙或飲酒習慣，直系親屬中曾有患上頸部、頭部、鼻咽癌等，再加上腫塊持續出現一個月以上，服用消炎藥後無特別效果，醫生都會較擔心。 另外，如觸摸腫塊時發現觸感較硬、腫塊的邊界不清晰、有很多腫塊黏在一起，以及病人在按壓下沒有痛楚感覺，都有可能顯示腫塊並非由炎症引起，有需要交由專科醫生跟進，作更深入檢查。 病理以鱗狀細胞癌最多，腺癌次之，另有少見的基底細胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等，預後不佳。
- 十字花科甘藍族蔬菜有：捲心菜、菜花、蘿卜、白菜、油菜、芥菜、大頭菜、榨菜、芫菁、苤藍、薺菜;此類蔬菜最好生吃或僅煮半熟，以免破壞吲哚化合物。
- X線及CT等檢查，可提供腫瘤大小及周圍組織受累程度，對選擇術式及估計預後有一定意義。
- 病理組織學分類則是最常被使用的鼻咽癌分類，根據世界衛生組織鼻咽癌的WHO classification 可分三型，第一型為鱗狀上皮細胞癌，第二型為未角質化癌，第三型為未分化癌(如表一所示)。
- 試驗目的初步評價Daratumumab在NKTCL受試者中的療效﹑安全性及耐受性，同時評估其藥代動力學及免疫原性。
鼻咽又稱鼻腔後區，正好位在鼻腔的後方，前以後鼻孔與鼻腔相通，其上方為顱底，以頭顱骨與腦部相隔，兩側為耳咽管之開口區，藉此耳咽管，鼻咽可與中耳腔相連通，其後方則為頭顱枕部和脊椎骨區，下方以軟顎為界，和口咽相通。 鼻咽癌則是指源自於鼻咽部覆蓋粘膜的上皮細胞癌。 試驗藥物簡介Daratumumab是一種IgG1k抗體，人源化抗CD38單克隆抗體。 本試驗適應症是復發性或難治性鼻型自然殺傷/T細胞淋巴瘤。 試驗目的初步評價Daratumumab在NKTCL受試者中的療效﹑安全性及耐受性，同時評估其藥代動力學及免疫原性。
鼻腔淋巴瘤: 診斷
臨床上為了方便起見，將鼻咽癌的徵候和症狀分為六大群，即一、頸部淋巴病變，二、頭頸區域疼痛，三、鼻部或口部的出血，四、鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀，五、耳部症狀，六、神經症狀。 頸部淋巴病變是最早、最常出現的臨床表現，估計30%~40%的病患是以頸部淋巴病變為初發症狀，而在病患就診時，頸部淋巴病變更是高達70%~80%。 頭頸區域疼痛常以頭痛的型式表現，尤其是發生於單側的偏一側的頭痛。 鼻咽癌富含血管且易出血，所以鼻部或口部的出血是頗為常見的，尤其是鼻咽癌表面發生潰瘍時，通常病患會於早晨第一口痰中帶血絲，偶而輕度鼻出血或鼻涕帶血絲，但罕有以大量鼻出血的方式表現。 鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀則類似鼻炎或鼻竇炎的臨床表現，如鼻塞、鼻漏、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺減低等等。 耳部症狀則以聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主，主要是因耳咽管功能受到腫瘤影響。
鼻腔淋巴瘤: 臨床表現
豆類所含的蛋白酶抑制劑能抑制化學促進劑的活性，防止自由基的產生，能有力阻止腫瘤生長。 傳統豆製品豆腐中則含有大量的能抗癌的化合物。 十字花科甘藍族蔬菜中所含有的吲哚類化合物和黃酮類化合物，可以誘導芳烴羥化酶的生成和提高其活性，有效分解體內有害致癌物質，從而增強抗腫瘤能力。 十字花科甘藍族蔬菜有：捲心菜、菜花、蘿卜、白菜、油菜、芥菜、大頭菜、榨菜、芫菁、苤藍、薺菜;此類蔬菜最好生吃或僅煮半熟，以免破壞吲哚化合物。 水果中含有豐富的人體所需的的維生素、礦物質和纖維素。 能夠清除放射性物質鍶-90，抑制胃內亞硝胺的合成，抗氧化等，從而起到一定的抗腫瘤作用;水果有：蘋果、桔子、檸檬、葡萄、杏、梨、大蒜、菠蘿、獼猴桃、番茄、香蕉等。
鼻腔淋巴瘤: 淋巴瘤患者招募中！評估daratumumab治療NKTCL的研究
除顱神經外，脊髓神經、自主神經等也都有可能被侵犯。 鼻咽癌對放射線治療和化學治療都有相當不錯的敏感性，而因為鼻咽癌手術不易且鼻咽癌容易有淋巴結轉移，所以手術並非治療的首選，通常手術用在診斷、放射線治療之後遺症、合併症之處理以及鼻咽癌復發之治療選項等。 初診斷為鼻咽癌之病患通常採放射線治療、化學治療來治療鼻咽癌。
鼻腔淋巴瘤: 鼻腔惡性腫瘤
CD43、CD45RO、HLA-DR，IL-2受體、Fas(CD95)和Fasligand常陽性。 患者半年前無明顯誘因出現左側鼻塞不適，呈間斷性，無覺鼻腔臭味，無噴嚏，無流白色粘涕，無抽吸性血涕、鼻出血、鼻癢。 因為就我們所熟知的名人或明星而言，數得上來的我就知道有央視主持人羅京，寫出《滾蛋吧腫瘤君》這樣暢銷漫畫的熊頓。 因為就我們所熟知的名人或明星而言，數得上來的就知道有央視主持人羅京，寫出《滾蛋吧腫瘤君》這樣暢銷漫畫的熊頓。
鼻腔淋巴瘤: 表一 鼻咽癌的分類 (Classification of Nasopharyngeal Carcinoma)
鼻咽癌之分類可依病理組織學、臨床表現方式、腫瘤形態等加以分類。 病理組織學分類則是最常被使用的鼻咽癌分類，根據世界衛生組織鼻咽癌的WHO classification 可分三型，第一型為鱗狀上皮細胞癌，第二型為未角質化癌，第三型為未分化癌(如表一所示)。 鼻咽癌在中國大陸長江以南沿海各省有較高的發生率，台灣居民的祖先大多來自福建和廣東，因此台灣也是發生鼻咽癌的高危險區。 根據我國2011年至2019年癌症登記報告，好發年齡群趨勢穩定約為50歲左右。 依據我國2019年癌症登記報告，該年初次診斷鼻咽癌的個案計有1560人，佔當年全部惡性腫瘤發生個案數的1.29%。
鼻腔淋巴瘤: 淋巴癌早期症狀
原發者多見於鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔，繼發於鼻竇者，其原發部位臨床常難確認。 鄧：當病人頸部出現腫塊，耳鼻喉專科醫生要詳細問症，還要做很多檢測。 鼻腔淋巴瘤 發生在鼻腔外的鼻型NK/T細胞淋巴瘤具有高度侵襲性，對治療反應差，存活時間短。 多種耐藥基因表達是多數病例預後差的原因。 鼻型NK/T細胞淋巴瘤的預後情況變化較大，部分病人對治療反應較好，而其餘病例即使使用了高強度化療效果也不好，病人多死於腫瘤播散。
鼻腔淋巴瘤: 需要「拮針」驗腫瘤？
即使是腫瘤，也要先確認原發位置，而檢查頸部腫瘤，需要以內窺鏡深入上呼吸道檢查，可即時抽取活組織化驗，這些都是耳鼻喉專科醫生擅長的領域，所以一般由耳鼻喉科醫生診斷，確診後才與腫瘤科醫生商討治療方案。 一般來說，大部分病人只是因炎症引致淋巴結腫脹，注射抗生素後便可控制感染，毋須一開始便看腫瘤科醫生。 鄭：頸部如突然出現腫塊，可以有很多原因。
鼻腔淋巴瘤: 腫瘤說康復論壇 解放軍總院楊清明主任：淋巴癌的療法與康復
多數鼻腔外起病的患者就診時已經處於晚期。 兒童方面，大部分情况是急性感染如中耳炎、口腔牙齒發炎引起，一般不用太擔心；但如果小朋友的頸部腫塊突然變大，影響飲食，或腫塊出現超過一個月而又無明顯成因，都要交由專科醫生跟進，以確定是否患上淋巴癌或血癌。 應該說動物的肝臟是維生素、礦物質和其他抑制腫瘤物質的寶庫。 鼻腔淋巴瘤 含有大量的維生素A、葉酸、硒、核酸和獨特的抗腫瘤物質——細胞色素P-450。 這也是腫瘤患者需要保肝、養肝的重要原因之一。
最典型性的免疫表型是：CD2+、CD56+，表面CD3-，胞漿CD3ε+。 鼻腔淋巴瘤2023 多數病例也表達細胞毒性顆粒相關蛋白(如：粒酶B，TIA-1和穿孔素)。 其它T和NK細胞相關抗原呈陰性，其中包括CD4，CD5，CD8，TCRβ，TCRδ，CD16和CD57。
結外NK/T細胞淋巴瘤所涉及細胞形態很廣泛。 胞漿中等，淡染至透亮，核分裂像易見，即使在小細胞為主的病例也是如此。 在印片的基姆薩染色中、嗜天青蘭顆粒易見。 由於淋巴細胞有T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK淋巴細胞等多種類型。 而且淋巴細胞從分化到成熟的任何一個階段，都可能惡變為腫瘤細胞，因此淋巴瘤是一類非常複雜的腫瘤。 鼻腔惡性腫瘤手術進路，一般主張鼻側切開，因其視野寬闊，可以同時切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。
鼻腔淋巴瘤: 鼻咽癌
各種部位的結外NK/T細胞淋巴瘤的形態基本相似。 瘤細胞呈彌散性浸潤，並以血管中心浸潤和血管破壞現象常見。 凝固性壞死和凋亡小體很常見，這是由於瘤細胞造成血管梗阻所致，不過最近的研究認為某些化學因子和細胞因子也與此有關。
根據上述臨床表現和鼻腔腫物特點，應儘早病理檢查，以明確診斷。 X線及CT等檢查，可提供腫瘤大小及周圍組織受累程度，對選擇術式及估計預後有一定意義。 手術有後遺症，電療亦會對頸部肌肉造成傷害，「腫瘤切除手術後，病人須接受電療以徹底清除腫瘤細胞；電療會引發炎症，令頸部皮膚纖維化，病人會感到繃緊、麻痹或針刺，頸部活動能力受限，影響日常生活，或需配合物理治療。 鼻腔淋巴瘤 很多人將CD3ε、CD56-，細胞毒分子+，EBV+的病例也歸為鼻型NK/T細胞淋巴瘤，因為這些病例具有與CD56+病例相似的臨床過程。 然而，當細胞毒性分子和EBV陰性時，就不應診斷為鼻型NK/T細胞淋巴瘤，而應診斷為「無其他特徵的外周T細胞淋巴瘤」。 應該強調的是，雖然CD56(N-CAM)對NK/T細胞淋巴瘤是非常有用的一種標記，但並不特異，可見於外周T細胞淋巴瘤，特別是那些表達γδ-T細胞受體的淋巴瘤。
鼻腔淋巴瘤: 需要「拮針」驗腫瘤？
這段話蒼白無力，可能她真的不知道該怎麼做了。 鼻腔淋巴瘤2023 小編從未聽說過這種病，於是進行了緊急科普。 這是一種最常見的血液系統腫瘤，大約10萬人中才有2人患有該病！
魚類中黑魚、帶魚中含有大量的微量元素、維生素和不飽和脂肪酸。 海參中的海參素和硫酸粘多糖等能提高巨噬細胞的吞噬能力。 海帶、海藻本身就是一味中藥，具有軟堅散結的作用。 海藻酸鈉對放射性物質具有特殊的親和力，能促使體內放射性物質排除體外。 能有效抑制腫瘤細胞生長，促進細胞生長正常化。
受累淋巴結以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。 早期可活動，晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。 結外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型時一種侵襲性的惡性淋巴瘤，在整個非霍奇金淋巴瘤中的比例較低，但是好發於東亞、墨西哥和中美洲，歐美國家罕見。
近年推薦面中部掀翻術，具有與鼻側切開同功效果，但無面部畸型。 對較小腫瘤，可應用鼻竇內窺鏡技術，不僅能完整切除腫瘤，還可保留鼻腔生理功能。 頸部有腫塊，很多人認為是「熱氣」，只要多飲水、多休息，甚至飲杯涼茶，腫塊就會消失。 耳鼻喉科專科醫生鄧志豪提醒，頸部腫瘤延誤治療，隨時影響吞嚥、說話及上肢活動能力。 有些情况是完成檢查，也無法判斷原發位置在哪裏，醫生可能會為整個上呼吸道及頸部作電療及化療，消滅這個連影像分析也無法捕捉的敵人。 昨天深夜，有一位關注我們的粉絲向小編發來一段話。
鼻腔淋巴瘤: 治療
在臨床工作中遇到很多病友向我諮詢這個病，今天我們就收集了一些病友的問題來進行一下解答，希望能對大家有所幫助。 約10%的病人腮腺區及頜下淋巴結有轉移。 初期腫瘤發展緩慢，至晚期腫瘤廣泛累及眼部、上頜竇、篩竇或前顱底時，可產生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經及眼部症状。 檢查時發現鼻腔有腫物，表現不平，暗紅色，或呈類息肉樣，觸及易出血。 如有眼球部突出、內眥部隆起、視力障礙和頸淋巴結轉移，腫瘤多屬晚期. 發生在鼻腔外的腫瘤，往往侵襲性更強、對治療反應更差，發生在腸道的還容易導致穿孔。
另外，亦要透過超聲波了解頸部腫塊的情况，有需要時採用經皮穿刺抽組織化驗是否惡性腫瘤。 如確認是癌症，更要為病情作全面評估，例如使用電腦掃描（CT scan）、磁力共振（MRI），了解腫瘤在頭頸部分的影響範圍。 電腦掃描適用於檢查深層組織，例如有否影響骨；磁力共振則可看清楚腫瘤與周邊軟組織如頸動脈、深層肌肉的關係。 當醫生懷疑頸部腫瘤已轉移，可能需要使用正電子斷層掃描（PET CT），檢查病人有否出現頭頸以外部位轉移，包括肺、腹腔及骨轉移等。
鼻腔淋巴瘤: 診斷
鼻咽癌之治療方式不僅需考慮整體的臨床分期，還要考量T、N和M的情形。 一般而言，早期鼻咽癌(如臨床分期I)可單採放射線治療，而臨床分期II、III、IVA則建議採合併放射線治療與化學治療法，若已有遠隔轉移(臨床分期IVB病人)，則採以化學治療為主，其他治療為輔的方式治療。 近年來分子生物學發展迅速，目前有針對腫瘤細胞的標靶治療與EB病毒的免疫療法的藥物試驗研究，一旦有更近一步的突破，對於鼻咽癌患者將是一項福音。 由於鼻咽部是位於身體中線的解剖區，鼻咽癌不但容易往同側頸部淋巴轉移，也容易往對側淋巴轉移，所以臨床上兩側頸部淋巴轉移是頗為常見的。 血行轉移則會造成更廣、更遠的遠隔轉移，一般而言，遠隔轉移以肺臟、肝臟和骨骼較為常見，臨床上常以胸部X光檢查或胸部斷層掃描檢查偵測肺部轉移，以腹部超音波檢查偵測肝臟轉移，以同位素骨骼掃描偵測骨骼轉移。
僅僅根據這個表現當然無法診斷出什麼病，疾病的診斷需要結合很多方面的資料。 不過，作為腫瘤專科醫生，從腫瘤方面來考慮，出現這種表現，首先要想到排除下面這種惡性腫瘤。 這個病是一個侵襲性非常強的惡性腫瘤，中位總生存在3年左右，而發生在鼻區以外的預後更差、生存期更短。
