倘若腫瘤伸延至髗骨底及腦部，可能引致頭痛、臉部感覺麻痺、複視及牙關緊閉等問題。 （4）免疫治疗：免疫治疗是目前肿瘤治疗的热点话题，免疫检查点抑制剂（ICIs）逐渐在复发转移鼻咽癌患者中得到应用。 鼻咽癌共分四期，而第四期再細分為IVA及IVB。 根據美國癌症協會及國際抗癌聯盟，TNM分期能用於說明腫瘤大小(T)、腫瘤擴散到淋巴結的距離(N)，以及轉移狀態(M)等三大因素，並以數字來區分嚴重程度。 25歲張小姐正在大學攻讀碩士課程，最近有長期低燒現象，同時左頸淋巴結腫大。 正電子掃描顯示左頸及胸腔淋巴結腫脹，後者直徑10厘米；左頸淋巴結活檢確診何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma），骨髓穿刺未見癌細胞，屬淋巴癌2期。
一些常見的短期副作用包括皮膚紅腫或起水泡、噁心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞及味覺喪失等，長遠後遺症則包括聽力或視力下降、甲狀腺受損、腦下垂體受損、頸動脈損傷等。 隨著近年放射治療的精準度大幅提升，鼻咽癌患者較以往承受較少的副作用，而各種副作用亦有相應方法舒緩，詳情可諮詢醫生意見。 雖然前面已說過遺傳、EB病毒感染以及環境因素等可能與鼻咽癌的發生有密切的關係，但是目前在台灣並沒有一個實際可行的方法找出高危險的人，但若近親有鼻咽癌患者，則建議40歲後可考慮定期做耳鼻喉科檢查。 當然青壯年，尤其是男性，若發生頸部淋巴腺腫大，不明原因的流鼻血、鼻塞、耳阻塞、聽力障礙或頭、頸部疼痛，都應儘快就診。
鼻咽癌淋巴結: 鼻咽癌的復發機會
此前，5月18日，王晖教授联合中山大学肿瘤防治中心张力教授团队，在《Cancer Cell》期刊发表了“替雷利珠单抗联合化疗治疗复发性或转移性鼻咽癌的3期临床试验”。 研究结果显示，采用替雷利珠单抗联合GP治疗复发或转移鼻咽癌，可显著缩小肿瘤，大大降低疾病进展风险，延长无进展生存期，且安全性较高。 現時並無研究指出鼻竇炎患者有較高風險患上鼻咽癌，只是鼻咽癌的初期症狀，像是鼻塞、鼻涕帶血等，與一般人常患的鼻竇炎症狀類似。 鼻咽癌淋巴結 不過，若鼻涕帶血等症狀持續1至2星期，建議可找醫生進行檢查。
- 相對人種，鼻咽癌的風險與居住地區有更大關聯，例如在中國出生的白種人，他們患鼻咽癌的風險較在美國出生的白種人高。
- 中國廣東、廣西、福建、臺灣、香港及新加坡這些地區是全球最好發的地帶。
- 而環境因子如鹽漬或煙燻的食物、燒香或抽菸等都有報告認為與鼻咽癌有關。
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- 放療後的纖維化呈局限性增厚的塊狀或局限性的不規則的斑片狀結構，與鄰近組織的分界不清。
- 作为湖南省卫生健康委肿瘤放疗学科医学领军人才，王晖教授指出，未来，放疗学科将越来越重视临床研究，开展高水平的创新性研究，发出放疗学科的强音。
香港由於空氣問題，常見鼻炎、鼻竇炎等呼吸道慢性病。 由於症狀與早期的鼻咽癌相似，令鼻咽癌容易被忽略。 若病人的頸部曾接受放射治療，每年需要檢查一至兩次甲狀腺功能。 完成治療後也可考慮進行一次牙科檢查；聽力、言語和吞咽情况等可能受治療影響的部份，情況也需密切注視，若發現治療副作用持續未有改善，甚至有新的症狀出現，病人應盡快告知醫生，並作進一步檢查。 化療的副作用要視乎使用藥物的類型及劑量，常見副作用包括脫髮、口腔潰瘍、食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉、增加感染風險（白血球下降）、容易瘀傷或出血（血小板數量低）等。
鼻咽癌淋巴結: 鼻咽癌可否用手術治療？醫生解説鼻咽癌分期、治療方法、電療程序及副作用
鼻咽癌的診斷主要靠耳鼻喉科醫師用反射鏡檢查或鼻咽內視鏡檢查合併鼻咽部切片。 有時候轉移到頸部的淋巴腺已很大，但原發部位仍很小，因此初次鼻咽切片結果仍未找到腫瘤，少部份病患可能因此需要兩次以上的切片才證實有惡性腫瘤。 数据显示，鼻咽癌是我国华南地区最常见的恶性肿瘤之一，如何开辟新路径防治鼻咽癌复发和转移，最大程度提高患者治疗疗效和生存质量，一直是业内研究关注焦点和难点。 此測試具有極高的靈敏度（高於97%）和極低的假陽性率（0.7%），可為受檢測人士提供更加準確和可靠的結果。 “局晚期鼻咽癌以放化疗联合为主要治疗手段，但疗效并不理想，免疫治疗及放化疗方案的优化为患者提供新选择。
- 核子醫學掃描檢查方法之一，檢查時會以正電子掃描儀器進行全身或局部檢查，是現時最有效的評估腫瘤檢查方法。
- 鼻咽癌在本港致命癌症中排行第11位，並於2018年導致295人死亡，佔同年所有癌症死亡人數的2％。
- 若病人的頸部曾接受放射治療，每年需要檢查一至兩次甲狀腺功能。
- 鼻咽癌是華人特別容易罹患的癌症，和種族遺傳因子有不可忽視的關係性，而它容易發生在40歲至50歲之壯年期，易對家庭造成沈重的負擔。
- 对此，一旦发现肿大的淋巴结，经抗炎治疗后未见缩小，并且触摸后感到肿块活动度差、质地较硬、无痛感、多个融合成团，便需要及时前往医院就诊。
- 免疫治療藥物主要用於化療失療或癌細胞已擴散到身體其他部位的鼻咽癌患者，亦有免疫治療藥物可用於一線治療。
- 絕大部份患者會進行體外放射治療，利用高能量X光線將癌細胞殺死，達至根治療效。
化療分靜脈注射（IV）和口服兩大類，以前者較為普遍。 因此，对于出现血痰、涕血表现，检查鼻腔内部未发现出血部位，同时也未慢性咳嗽的朋友，一旦出现这两种表现，一定要加以重视，及时前往医院进行检查。 短期内接连两篇重磅研究成果发表，为湖南省肿瘤医院放疗中心科研工作带来重大历史突破。 於2020年，鼻咽癌的死亡人數佔癌症死亡總數的1.8%，是本港致命癌症中排第 11 位。 早期鼻咽癌的治癒率很高，第一期的治癒率高達90%。
鼻咽癌淋巴結: 常見的鼻咽癌徵狀包括：
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套細胞淋巴癌復發機率較高，完成6個月的療程後，建議持續接受利妥昔單抗治療。 50歲王先生發現右頸淋巴結脹大至4厘米，不紅不痛；用抗生素後，沒有好轉迹象。 正電子掃描顯示鼻咽亦有腫塊，活組織檢查確診鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）。 現時鼻咽癌抽血測試分為舊式「EB病毒抗體血清測試」和「EB病毒DNA測試」兩種，而「EB病毒DNA測試」中還分為舊式的「EB病毒DNA定量測試」和新式「次世代早期鼻咽癌篩查」。 舊式的「EB病毒抗體血清測試」和「EB病毒DNA定量測試」主要針對檢測EB病毒感染，然而， EB病毒感染頗為普遍，檢測到有病毒不一定等於測試者患上鼻咽癌。 因此，舊式測試較易出現假陽性，假陽性率分別高達40%[7,8]及約3.4%[7]；簡單來說，就是測試的準確度存在很大的偏差，假陽性結果會為測試者帶來不必要的憂慮。
鼻咽癌淋巴結: 鼻咽癌發病及死亡統計
標靶藥物在鼻咽癌治療中的確切作用仍在研究中，當癌細胞擴散、復發或患者接受化療後腫瘤仍繼續生長，醫生便會考慮將標靶藥與放射治療或化療一同使用。 由於鼻咽部是位於身體中線的解剖區，鼻咽癌不但容易往同側頸部淋巴轉移，也容易往對側淋巴轉移，所以臨床上兩側頸部淋巴轉移是頗為常見的。 血行轉移則會造成更廣、更遠的遠隔轉移，一般而言，遠隔轉移以肺臟、肝臟和骨骼較為常見，臨床上常以胸部X光檢查或胸部斷層掃描檢查偵測肺部轉移，以腹部超音波檢查偵測肝臟轉移，以同位素骨骼掃描偵測骨骼轉移。 鼻咽癌之分類可依病理組織學、臨床表現方式、腫瘤形態等加以分類。 病理組織學分類則是最常被使用的鼻咽癌分類，根據世界衛生組織鼻咽癌的WHO classification 可分三型，第一型為鱗狀上皮細胞癌，第二型為未角質化癌，第三型為未分化癌(如表一所示)。 2、至於鼻咽癌復發患者，則視乎腫瘤的體積和受影響的範圍判斷治療方法。
而不論是局部復發或遠處轉移，有八成於治療後三年內發生，因此，治療後的定期追蹤檢查非常重要，若為局部復發則仍可接受內視鏡手術或再次放射治療，仍有半數以上患者獲得根治的機會。 醫生會因應病人屬於的分期及病情的嚴重性，進行不同治療。 針對早期病期，一般會使用放射治療殺死癌細胞；但如果癌細胞已蔓延至其他器官，則會再配合化學藥物治療以控制擴散程度。 癌細胞脹大到某個體積，便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。 除此之外，癌細胞亦有機會擴散到其他身體部位，近則導致腫瘤轉移到頸部的淋巴結，遠則波及肺部及肝部。
鼻咽癌淋巴結: 治療方法
進行治療前，放射治療師須按照患者的面形及頭形，製作塑膠模，以固定身體讓射線準確照射目標。 患者戴上塑膠模後，會被安排進行電腦掃描，以便醫生勾劃出腫瘤及須迴避的重要器官，包括脊髓神經及腦幹。 最後交由物理學家或放射治療師設計個體化計劃，找出最理想的射綫角度和強度。 鼻咽癌淋巴結 如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血，或者頸部出現無痛腫塊，便有機會患上鼻咽癌，應盡快檢查。
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鼻咽癌淋巴結: 治療方式
3、鼻咽癌如已擴散至其他重要器官，就會採用化療。 雖然化療的反應較大，但近年技術和化療藥物不斷提升，有病人在化療後癌腫瘤縮小甚至消失，所以病人應積極配合治療。 鼻咽癌淋巴結2023 鼻咽癌淋巴結 目前放射治療技術成熟，其中的3D放射技術更能精確射向腫瘤，而不破壞附近組織。
台灣一年約有1500人罹患鼻咽癌，以男性居多，約為女性3倍，依衛生福利部統計，它是民國100年台灣地區男性癌症第十大殺手，是僅次口腔癌的男性第二常見的頭頸部癌。 各年齡層皆有可能罹患，但以40-60歲年齡層居多，平均年齡為50歲左右。 该研究同期在国际顶尖肿瘤学期刊《The Lancet Oncology》（《柳叶刀肿瘤》，IF 54.433）在线发表。
鼻咽癌淋巴結: 鼻咽癌有前兆嗎？鼻咽癌初期症狀？
若然有鼻塞、流鼻血、頸淋巴結腫大等情況，會是感冒還是鼻咽癌？ 耳鼻喉專科醫生又有什麼呼籲、健康知識及檢測資訊分享？ 鼻咽乃一位於鼻腔最後端之小空腔，它的上方為鼻竇的一部份，稱之為蝶竇，下方為口咽部，後方則為第一頸椎，而鼻咽兩側有耳咽管的咽部開口（即連接中耳與咽部的管道），因此鼻咽腔是耳、鼻、咽喉相連的唯一通道。 鼻咽腔並不大，最寬處約略3.5公分，在此處黏膜表層發生的惡性腫瘤，我們稱為鼻咽癌。 鼻咽癌在歐美國家極為少見，即便是亞洲的日韓及大陸長江以北各省份，也都沒有像南方華人地區常見。 中國廣東、廣西、福建、臺灣、香港及新加坡這些地區是全球最好發的地帶。
若癌細胞擴散到肺、骨或肝等遠端器官，醫生或會考慮單獨使用化療或與放射治療一併使用。 化療也可用於輔助治療，即放射治療後進行，減低復發風險；部份醫生也會採用誘導化療，即於同步放化療前先單獨使用化療。 臨床上為了方便起見，將鼻咽癌的徵候和症狀分為六大群，即一、頸部淋巴病變，二、頭頸區域疼痛，三、鼻部或口部的出血，四、鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀，五、耳部症狀，六、神經症狀。 頸部淋巴病變是最早、最常出現的臨床表現，估計30%~40%的病患是以頸部淋巴病變為初發症狀，而在病患就診時，頸部淋巴病變更是高達70%~80%。 鼻咽癌淋巴結2023 頭頸區域疼痛常以頭痛的型式表現，尤其是發生於單側的偏一側的頭痛。
鼻咽癌淋巴結: 鼻咽癌病因
靜脈注射可在日間化學治療中心進行，亦有部分藥物的療程需要住院進行。 跟放射治療不同，化療並非針對特定部分的腫瘤，而是讓藥物沿血液運送到身體各部位，擾亂癌細胞的生長及分裂，使其無法增長，自然死亡。 要檢查是否患有鼻咽癌，醫生會先詢問相關症狀的情況，以及病歷、家族病史等，也會詳細檢查耳、鼻和喉，以及觀察頸部是否出現腫瘤。 然後醫生會使用內窺鏡查看鼻咽是否同樣出現腫瘤，如發現腫瘤，就要從該處切除一小片活組織，以顯微鏡觀察是否惡性，並確定病因。 70歲陳太左右頸淋巴結腫脹，正電子掃描顯示全身淋巴結脹大，活組織檢查確診較少見的套細胞淋巴癌（mantle cell lymphoma），骨髓穿刺亦見癌細胞，淋巴癌屬4期。 李太接受針對B細胞的利妥昔單抗（rituximab），加苯達莫司汀化療；療程共6個月，效果良好。
当然，鼻堵塞感也并非是鼻咽癌独有的症状，许多疾病如鼻窦炎、感冒等也可引发鼻堵塞感症状，应重视这一临床表现，在按鼻炎或感冒进行治疗后仍未得到改善且鼻塞时间较长时，及时前往医院进行检查。 涕血是鼻咽癌早期最为常见的症状表现，多在晨起咳嗽时出现带有血丝的痰液，或是在擤鼻子的时候擤出带有血性分泌物、小血块或血丝的鼻涕。 由于出现血痰、涕血表现的患者大多为其他症状，故容易被误诊为肺部疾患或上呼吸道炎症。 事实上，鼻咽癌患者的预后与其是否准确、及时地进行早期诊断、治疗有非常密切的联系，减少误诊可以提高患者的治愈率，而鼻咽癌还需要大家充分了解鼻咽癌早期症状，以加强对早期鼻咽癌的防治。 當癌細胞脹大到特定體積，便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。
鼻咽癌淋巴結: 鼻咽癌分期
以較強劑量的 X 光射線，從不同角度拍攝人體内部的影像，再以電腦合成多張橫切面影像以至是立體影像，顯示鼻咽的狀況。 造成鼻咽癌的成因仍不清楚，多與種族、基因有關，因此罹患族群從 10 歲到 90 歲都有可能。 若是一等親的家屬中，曾有人罹患鼻咽癌，那麼得病機會恐為一般人的 19.2 倍。 尤其當鼻咽癌表面潰瘍時，病患常會發現早晨第一口痰中帶血絲，偶而輕度鼻出血或鼻涕帶血絲，但不太會以大量流鼻血的方式表現。 電腦掃描利用較强劑量的X光射線，從多角度拍攝人體内部影像，再由先進的電腦技術合併多組極薄的橫切面影像，組成清晰的三維影像，以顯示身體內器官的狀況。
追蹤早期鼻咽癌細胞病變、幫助定位抽取鼻咽癌細胞組織檢查及偵測治療成效、確定鼻咽癌範圍及偵測癌症是否已經擴散到身體其他部位。 鼻咽癌是鼻咽細胞異常生長所形成的惡性腫瘤，屬本港最常見的頭頸部癌症；既是20-44歲男士頭號癌症[3]，也是女士在中年較常出現的癌症[4]。 鼻咽位於頭顱中央，鼻腔盡頭與喉嚨上端「隱蔽」空間裡。 鼻咽癌的高危因素主要包括吸煙、嗜酒、大量進食鹹魚等醃製食物、EB病毒感染、有家族病史等。 鼻咽癌，又稱「廣東癌」，屬本港常見癌症之一；有數據顯示，香港鼻咽癌發病率是全球平均的五至六倍[1,2]。
鼻咽癌淋巴結: 早期症状之五——颈部淋巴结肿大
慢性炎症与鼻咽癌均可出现颈部淋巴结肿大症状，并且 70% 到 80% 的鼻咽癌患者在早期都会出现这一症状，但是大部分均未给予充分的重视，其最佳治疗时机因此被耽误。 早期鼻咽癌治疗以根治性放疗为主，5年生存率达90%以上。 “鼻咽癌对放疗高度敏感，根治性放疗是早期鼻咽癌的标准治疗方案，对于高危患者，还可联合同期化疗或辅助化疗。 如果病人出現以下徵狀，例如復發性流鼻血、鼻瘜肉、慢性鼻竇炎、感覺鼻腔或喉嚨有異物、吞嚥困難和阻塞性睡眠窒息症時，建議進行鼻咽喉內鏡檢查。 主要藉助鼻咽內視鏡以及病理切片檢查，其次需用電腦斷層掃瞄或核磁共振攝影來評估腫瘤侵犯程度以及頸部淋巴轉移情形。 倘病情進入中晚期階段，腫瘤有機會侵犯鼻咽的鄰近組織，導致患者出現頭痛、臉部麻痺、吞嚥困難、聲音沙啞和複視（視覺出現重複影像）等症狀。
一般而言，40至60歲是鼻咽癌的發病高峰年齡，間中也會出現20至30歲的病例。 主演韓劇《繼承者們》而走紅的南韓藝人金宇杉，兩年前確診患上鼻咽癌，暫停全部幕前工作。 經過大約一年的治療後，金宇杉病情逐漸好轉，年初更有網民發現他跟女友在澳洲度假。 他曾在公開信表示，於短短7個月內，接受了35次放射治療。
鼻咽癌淋巴結: 放射治療
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鼻咽癌淋巴結: 鼻咽癌治療方法
根據我國2011年至2019年癌症登記報告，好發年齡群趨勢穩定約為50歲左右。 依據我國2019年癌症登記報告，該年初次診斷鼻咽癌的個案計有1560人，佔當年全部惡性腫瘤發生個案數的1.29%。 鼻咽癌的致癌原因比較有關係而較常被提及的有種族遺傳因素、環境因素和EB病毒感染三種，其中在種族遺傳因素方面，華人的鼻咽癌被公認發生率最高，縱使是移居國外的第二代，仍比當地人發生機率高，更讓我們不能不小心。 而臨床上也發現鼻咽癌頗有家族集簇性，鼻咽癌患者第一等親之內罹患鼻咽癌的機會是一般人的20倍，除了遺傳因素造成這種家族集簇性之外，親屬間具共同的環境因素也是原因之一。 較常被提及的為含硝化物的醃漬鹹魚，以及較常耳聞的菸、酒、檳榔等，在鼻咽癌的致癌因子方面，則不若肺癌、口腔癌顯著。 （1）放射治疗：鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，对放疗敏感性高，放射治疗是鼻咽癌的首选根治性治疗方案，早期鼻咽癌可经单纯放射治疗治愈，而中晚期鼻咽癌通常以放疗联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式为主。
鼻咽癌淋巴結: 「鼻咽癌」成因是什麼？有何症狀？如何治療？
由 1983 年至 2016 年，總年齡標準化發病率呈下降趨勢 。 鼻咽癌是於鼻咽腔部位細胞異常生長所形成的惡性腫瘤，是本港最常見的頭頸部癌症，以男性居多。 鼻咽位於頭部中央，鼻孔與吊鐘上方之間，下通口腔的部位。
鼻咽癌淋巴結: 鼻咽癌成因
至於有家族病史的高危人士，曾有研究顯示，每年進行EBV血清檢測和鼻咽鏡檢查，可提升於第一期確診的比例，但也有説法指相關研究欠缺嚴謹標準，建議高危人士諮詢醫生意見，了解篩查的詳情和利弊。 鼻咽癌篩查旨在於未出現任何癌症病徵前，及早偵測早期癌細胞病變的跡象，把握治療黃金期，提升治療成效及患者的存活率。 醫生會透過臨床檢查，觸摸頭頸位置是否有異常，例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊；血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。 鼻咽癌（NPC, Nasopharyngeal Carcinoma）是一種發生於鼻咽腔或上咽喉部的癌症。 在世界的某些地區，例如東南亞和非洲，患此病的人比其他地方多，過去認為主要是膳食的影響，目前傾向為遺傳基因為主要的影響因素。
