免疫治療藥物主要用於化療失療或癌細胞已擴散到身體其他部位的鼻咽癌患者,亦有免疫治療藥物可用於一線治療。 根據香港癌症資料統計中心數據,在2018年確診的鼻咽癌患者之中,只有6.5%的患者確診時屬於第一期,有超過七成患者直到第三、第四期才確診,影響治療成效。 根據統計,男性每十萬人每年罹患鼻咽癌的人數在台灣是 7.7人、美國0.63人、日本0.27人。 即使移居美國的第二代中國人也比 當地白人罹患率多7倍。
雖然流鼻血、帶血分泌或任何鼻部徵狀,未必一定與鼻咽癌有關,可觀察 2 星期再決定應否求醫。 不過,如果徵狀持續出現超過 2 星期,或者同時出現耳鳴或聽覺失靈等病徵,甚至頸側淋巴結脹大,則必須儘快找耳鼻喉科醫生檢查,以免延誤。 若有直系親屬曾經患上鼻咽癌,其他家庭成員罹患鼻咽癌的風險會較一般人高。 不過,這種風險未必源於家族遺傳,亦有可能因為環境因素,例如居住在相同地區,擁有類近的飲食習慣所致。
鼻咽癌跡象: 鼻咽癌的治療方法
5 用藥指導 :告訴患者及家屬放療期間隨時與醫生聯繫,多數患者會出現噁心、嘔吐,輕者可根據醫囑給予健胃、鎮靜藥,症状重者要及時與醫生聯繫,必要時根據醫囑給予補液治療。 教會家屬掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放療期間每周查血象一次,如有異常及時與醫生聯繫,必要時停止放療或遵醫囑給予升白治療。 天冬、麥冬各12克,沙參10克,元參9克,生地10克,白茅根12克,玉竹、銀花各9克,白花蛇舌草15克、白毛藤20~30克,党參12克,茯苓、白朮各10克,丹參15克,甘草3克。 鼻咽癌在中醫臨床中屬於「鼻淵」、「真頭痛」、「石上疽」、「失榮」等範疇。 祖國醫學認為,肺熱痰火及肝膽熱毒上擾為鼻咽癌發病主要原因。
目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療,因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護理方法,不僅能保證放療的順利進行,而且能減輕經濟負擔,延緩病情發展,提高生活質量。 儘管在治療期間有口乾和吞咽困難的副作用,儘可能進食非常重要,因為營養充足的人才容易痊癒。 但如果因為口腔疼痛不想進食,醫生會開一種含有麻醉藥的液體,讓你在進餐前漱口,那麼你就可以進食一佔領東西了。 (七)鼻咽側位片顱底片及CT檢查 :每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片,疑及鼻旁竇中耳或其他部位有侵犯者,應同時作相應的攝片檢查。 有條件的單位應作CT掃描,了解局部擴展情況,特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤範圍,這對於確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。 此測試具有極高的靈敏度(高於97%)和極低的假陽性率(0.7%),可為受檢測人士提供更加準確和可靠的結果。
鼻咽癌跡象: 鼻咽癌之治療
局部復發的鼻咽癌,再度體外放射治療國內仍然約有 15 ~ 35%的五年存活率,但是第二次的放射治療很可能造成較嚴重的放射線傷害,因此病人需與主治醫師詳細討論。 部份晚期鼻咽癌病人,可考慮使用一天兩次或多次之放射治療 (hyperfractionated radiotherapy),可提高放射治療之劑量,並減少神經組織之延遲性傷害。 其局部控制的效果是否優於一天單次之治療,目前亦無定論。
療程的次數取決於你所患癌症的種類及你對藥物的反應而定。 (3)手術方法:先行氣管切開插管,全麻下手術,沿上齶牙根內側距齒槽0. 鼻咽部的血管豐富,有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時候引起潰瘍,以及放射線引起的局部粘膜組織損傷,觸之極易出血。 所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋,少量出血時,可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻;大出血時,立即平臣頭偏向一側,用手指壓住頸外動脈止血,並迅速通知醫護人員。
鼻咽癌跡象: 鼻咽癌成因
(1)適應症:鼻咽原發癌病灶經過放療或化療後已被控制,全身狀況良好僅遺留頸部殘餘灶或複發灶範圍局限活動,可考慮行頸淋巴結清除術。 疲倦也是放療常見的副作用,但通常不會很嚴重,在治療期間你需要盡量爭取時間休息,對那些每天必須長途跋涉往還醫院的人來說,更是如此。 鼻咽腫物穿刺:用7號長針頭接於注射器上,口咽部麻醉後在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內,抽取注射器使成負壓可在腫瘤內往返活動兩次,將抽取物塗於玻片上做細胞學檢查。 (三)纖維鼻咽鏡檢查 :進行纖維鼻咽鏡檢查,可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴張鼻道,再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然後將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察一面向前推進直到鼻咽腔。 本法簡便,鏡子固定好,但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。 (二)間接鼻咽鏡檢查 :方法簡便實用,應依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂後壁及兩側咽隱窩要兩側相應部位對照觀察,凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。
- 通常一個鼻咽癌患者確診後,還沒有來得及自我調整心態,便開始放療。
- 2 飲食指導 :由於鼻咽癌患者受其疾病的影響,心理負擔重,食慾差,抵抗力低,所以要指導家屬鼓勵患者進食,且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。
- 正電子放射斷層掃描,簡稱正電子掃描或 PET-CT掃描,透過結合正電子掃描和電腦掃描技術,可以偵測鼻咽有否早期癌細胞病變、癌細胞有否擴散到身體其他器官,以及癌細胞的擴散程度。
- 如能仔細地選用造影參數,配合醫師的審慎判讀,就現階段的醫療水準而言,對於鼻咽癌的診斷與擴散範圍的認定,CT與MRI兩者各見優劣。
- 頸部腫塊的細針穿刺:用7號或9號針頭接於10m1注射器上,局部皮膚消毒後,選擇穿刺點沿腫瘤長軸方向進針抽吸注射器,並使針頭在腫塊內往返活動2~3次,取出後將抽吸物做細胞學或病理學檢查。
淡鹽的配製方法是:在500ml溫開水中加氯化鈉(熟鹽)3-4g(約小半匙)即可,或用多貝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分鐘。 同時,用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘,以清除鬆動的牙垢。 潰瘍局部自噴塗西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑,並做張口牙齒運動,使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換,破壞厭氧菌的生長環境,防止口腔繼發感染。
鼻咽癌跡象: 鼻咽癌診斷方法
頸部殘留腫塊或復發,則施行頸部廓清術或放射治療。 總之,及早發現鼻咽癌復發,施以適當治療,病人較有第二次治癒的機會。 骨骼轉移可能是單一或多發,可能無症狀或是有疼痛的症狀。 鼻咽癌跡象2023 治療方法視個別情況而定,包括放射治療、化學治療。
- 這些表現多已屬晚期,但仍有部分患者以此症就診。
- 1、頸淋巴結腫大:腫瘤轉移至頸淋巴結所致,發生率高達79.37%,可單側或雙側發生轉移。
- 中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區,男多於女。
- 雖然流鼻血、帶血分泌或任何鼻部徵狀,未必一定與鼻咽癌有關,可觀察 2 星期再決定應否求醫。
- 如第五腦神經 (三叉神經) 受損,便會造成臉部皮膚感覺麻木;如第六腦神經 (外展神經) 受損,便會造成眼球運動障礙而產生複視現象。
- 了解每一個患者的心理狀態及家庭環境,幫助患者儘快適應醫院環境,增強生活能力,達到最佳康復狀態。
由於鼻咽的位置比較隱蔽,所以醫生需抽血液樣本以及用內窺鏡檢查鼻咽是否有異常,甚至有機會需抽取組織進行化驗。 正電子放射斷層掃描,簡稱正電子掃描或 PET-CT掃描,透過結合正電子掃描和電腦掃描技術,可以偵測鼻咽有否早期癌細胞病變、癌細胞有否擴散到身體其他器官,以及癌細胞的擴散程度。 醫生會透過臨床檢查,觸摸頭頸位置是否有異常,例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊;血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。 臨床上檢測血清抗 EB病毒抗體有診斷及追蹤參考價值,抗體效價高低可作為參考,但確立鼻咽癌的診斷仍必須依靠鼻咽切片的病理檢查。
鼻咽癌跡象: 放射治療
頸部腫塊的細針穿刺:用7號或9號針頭接於10m1注射器上,局部皮膚消毒後,選擇穿刺點沿腫瘤長軸方向進針抽吸注射器,並使針頭在腫塊內往返活動2~3次,取出後將抽吸物做細胞學或病理學檢查。 鼻咽癌跡象2023 ②化學因素 :環境因素也是誘發鼻咽癌的一種原因,在廣東調查發現,鼻咽癌高發區的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發區高,在鼻咽癌患者的頭髮中鎳的含量亦較低發區高。 也有報導說,食用鹹魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素,且與食鹹魚的年齡、食用的期限額度及烹調方法也有關。
少數的病人在治療後 鼻咽癌跡象2023 2至3個月仍可摸到殘餘之頸部腫塊,此時可考慮進一步治療或觀察。 鼻咽切片通常採用局部麻醉方式,經由鼻部夾下懷疑的組織送病理檢查,如腫瘤很小或位置特殊時,最好在鼻咽內視鏡監視下操作,必要時需要重複切片才能得到診斷。 鼻咽切片是診斷鼻咽癌必要之檢查,通常不太疼痛或出血,也不會造成癌細胞擴散或轉移。 鼻咽癌臨床主要症状有鼻塞、鼻腔出血,常以頸部淋巴結轉移而就診。 中醫學認為,七情損傷、正氣不足是患鼻咽癌的內因,正虛之體,再遇風邪毒的侵襲,沉積於鼻腔,氣血運行受阻,瘀積而成腫塊,臨床常用的偏方、驗方主要如下。
鼻咽癌跡象: 鼻咽癌的發生原因
體質好的可參加輕工作和學習,指導家屬為患者提供適當的活動、鍛煉機會。 化學藥物治療多數是要輸液經血管流入全身,但有時也可使用口服藥,經腸道吸收後,注入血液,而灌注全身各部位。 每次的療程只有數天,接著就是休息2周左右,以便讓你從治療的副作用中恢復過來。
即使患上一樣期數的鼻咽癌,由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同,治療方案亦會有所差異,因此五年存活率只供參考,不同患者不能一概而論,亦不能用作推斷患者的預期壽命。 腫瘤復發的病人約有 80%是在兩年內發生,此後逐年遞減,超過五年以後,疾病復發的機會低於5%。 所以,前兩年追蹤回診應該較為密集,一般建議一到三個月回診一次。 體外放射治療劑量約 70 ~ 74 Gy,每天1.8 ~ 2.0 Gy,治療7至8週。 單獨放射治療之存活率約30 ~ 50%,第三期比第四期較好。 局部復發與遠端轉移是治療失敗的主因,因此合併放射治療及化學治療以提高治癒率,是目前國內各大醫學中心的重要研究方向。
鼻咽癌跡象: 鼻咽癌鑒別診斷
若有骨折或導致脊髓壓迫的危險時,則可考慮加做手術治療。 CT及MRI可提供各種切面的數位化影像,呈現鼻咽部內的結構與病灶。 如能仔細地選用造影參數,配合醫師的審慎判讀,就現階段的醫療水準而言,對於鼻咽癌的診斷與擴散範圍的認定,CT與MRI兩者各見優劣。 CT對骨質解析度較高,MRI對軟組織解析度較優;值得一提的是,CT與MRI的檢查均需注射對比劑。 鼻咽癌跡象2023 儘管產生對比的原理不同,但兩者對比劑皆需由靜脈給藥,再經由血液循環將對比劑帶至病灶處,藉以突顯病灶與鄰近正常組織間的對比度,以增加病灶的偵測敏感度與準確度。
了解每一個患者的心理狀態及家庭環境,幫助患者儘快適應醫院環境,增強生活能力,達到最佳康復狀態。 鼻咽癌跡象2023 你也許會注意到治療後的唾液不如治療前多,而且常常覺得口乾,此現象也會在治療後的幾個月恢復。 放療期間,有許多人會失去味覺,或者感覺所有的食物都只有一種若澀的味道。 這種情況,在放療結束幾個月後,味覺才會慢慢恢復。 於2020年,鼻咽癌的死亡人數佔癌症死亡總數的1.8%,是本港致命癌症中排第 11 位。
鼻咽癌跡象: 鼻咽癌的化學治療
鼻咽癌之治療主賴放射治療,早期 (第一、二期) 單用放射治療之結果就很好,但晚期 (第三、四期) 或復發之病人可能需要併用化學及手術治療。 經正規治療之結果,全部病人五年之存活率約有60%,早期病人可高達80%以上,而晚期病人也有30%以上。 除了少數病人在治療開始就有遠端轉移其病情較難控制之外,鼻咽癌並不是絕症,是一種可以控制及治癒的癌症。 經正規方式治療以後,病人多數能夠恢復,而回去工作。
所以,每天勤漱口,保持口腔清潔就顯得更為重要了。 這段時期,你最好進食粥、粉、面之類的食物,不要吸煙,喝酒以及吃辣的食物。 (四)頸部活檢 :對已經鼻咽活檢未能確診的病例,可進行頸部腫塊活檢。