〔記者許麗娟／高雄報導〕高雄市今天（23日）本土登革熱一口氣新增8例（累計85例），分別為左營區6例，其中，福山里1家3口確診為家庭群聚感染，新下、新光、新上里各增1例，鼓山區鼓岩里1例為台南社區傳播鏈，小港區順苓里1例為社區擴大採檢發現。 65歲以上長者，包含具慢性病者，如氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病、失智症、吸菸、BMI≧30等或具影響免疫功能疾病之民眾。 許男說，當初得知自己肺氣腫，才下定決心戒菸，至今已快1年沒有碰菸，除了省錢守住荷包，健康問題也改善許多，終於可以繼續從事喜歡的馬拉松運動了。 台灣是世界上頭頸癌發生率最高的國家，但治療卻未與國際接軌，多數癌友為弱勢的藍領階級，且頭頸癌是自殺風險最高的癌症。 高雄仁武區1名70多歲男子近日確診登革熱，但他刻意隱瞞發病前兩周，曾因工作到左營區青雲宮周邊工地辦業務，衛生局直到第三度疫調，經男子的同事告知後，才釐清足跡。
醫師觀察，攝護腺癌死亡率10年來攀升47.5%，由於初期沒有症狀，加上國人對攝護腺癌的警戒心不足，有近6成患者確診時已是晚期，甚至有3成病友初次診斷就有轉移病灶，提醒年滿50歲以上的男性應定期抽血做攝護腺特定抗原（PSA）檢測。 李敏駿補充，曾見有些父母因擔心孩子同時接種疫苗會出現發燒等反應，而提出希望將疫苗分開時間施打，但其實疫苗施打時程都是經由謹慎規劃，讓孩子在時間內接種，可維持良好且穩定的保護力。 除非是不可抗力的因素，才建議原來時程表上可以同時一起接種的 2 種不同疫苗，間隔 4 週時間分開施打。 王復德理事長提醒，大多民眾都知道高齡長者應特別小心防疫，但年輕人若有慢性病史，其實也是重症高風險族群，一旦確診要於黃金5日治療期內就醫服用口服抗病毒藥物，才能降低重症機率。 性別差異推測的原因包括有：男女賀爾蒙差異、男生社交活動多與男性就醫意願較低等因素有關。
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莫德納和輝瑞-BioNTech疫苗屬於創新技術，兩者都包含無數mRNA（信使核糖核酸）微粒碎片，這些碎片含有生成新冠病毒表面刺突蛋白的指令，原理跟腺病毒疫苗相似。 為了安全和防止病毒在人體細胞內自我複製，用來製作疫苗的病毒經過基因修改。 這種改良版病毒通過病毒表面刺突蛋白生成指令來引導人體識別冠狀病毒。 另一部分是後天免疫系統（適應性免疫、獲得性免疫），即出生後通過與特定病原體接觸，由此產生識別和啟動針對特定病原體免疫反應的免疫功能。
衛生局提醒，目前鄰近東南亞、南亞登革熱疫情上升，境外移入風險增加，國內目前已經有14縣市出現本土病例，全國病例數為近10年同期次高，各地感染風險高且社區已出現第1型及第2型登革病毒，曾感染登革熱、年長及高風險族群須持續注意重症警示徵象及出血徵兆。 台灣家庭醫學醫學會孫文榮秘書長表示，最近門診臨床經驗發現，每週皆有多位返國後確診的個案，提醒新冠肺炎重症高風險族群，開心出遊的同時，也須牢記防疫三步驟「有症狀、快篩檢、早就醫」，幫助安全渡過後疫情時代。 確診後疫苗第三針2023 台灣感染症醫學會王復德理事長指出，國外研究發現，新冠肺炎男性確診者的重症率高達女性的3倍多，顯示男性相較女性更容易併發出重症，甚至死亡；國內醫師也觀察到類似現象。
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但第二層的防護—T細胞免疫具有記憶性，即使Omicron逃脫抗體的攻擊、成功感染宿主，也沒辦法逃過T細胞這關，進入人體後照樣被趕盡殺絕。 這也是為什麼他認為，疫苗可以成功預防重症的原因，而現有個案的病情觀察也證實了這件事。 新冠病毒變異株也是一個重要原因 —— 疫苗可以針對變異毒株提供相當程度的免疫保護，而曾經感染產生的抗體對不同變異株的免疫力並不清楚。 中和抗體是粘附在冠狀病毒上並能夠阻止其感染其他細胞的抗體，如果康復患者的中和抗體水平低，則能夠提供的免疫保護就弱。 如果適應性免疫反應足夠強大，可能會留下對感染的持久記憶，從而在未來提供免疫保護。 輕症或無症狀感染者體內是否會產生足夠的適應性免疫反應，目前並不十分清楚。
「過去幾個月來，我們都在討論疫苗能做一件非常重要的事：預防重症、住院和死亡。」蓋里指出，雖然目前人們對變種病毒還是一知半解，但期滿後趕緊接種第三劑，應是當務之急。 中央流行疫情指揮中心宣布，自2022年10月11日起，開放18歲至49歲的民眾接種莫德納次世代雙價疫苗追加劑，符合資格之民眾可以前往各縣市合作醫療院所、大型接種站完成疫苗接種。 如果是已經施打3劑疫苗的民眾，次世代疫苗追加劑可以做為第四劑也就是第二次追加劑施打。 本篇將介紹次世代疫苗追加劑接種的注意事項，其他更詳細的內容可前往衛生福利部網站查詢。 最新國際研究顯示，XBB變異株與原始株基因變異程度相差甚遠，民眾即便打了3劑疫苗，保護力恐近乎失效！
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對於Omicron會不會影響現有疫苗的保護力，莫德納、輝瑞執行長都說，藥廠端約需花2週以取得更精確的證據。 確診後疫苗第三針 ▲自10月11日起，開放18歲至49歲民眾接種次世代疫苗追加劑。 至於50歲以上之成人，已於第一階段、第二階段開放接種。
普洛特金分析，現有數據都指出，「抗體水平很明顯跟疫苗保護力有重大關聯性」，也就是說，抗體才是疫苗保護力的關鍵；而T細胞跟重症防護力之間的關聯，證據相對少，沙辛的推論恐怕過於粗糙。 因應Omicron變異病毒的侵門踏戶，以色列11月27日起關閉國門，對所有國家的人拒絕入境14天，同時重新上緊發條，進行密切的疫調和追蹤，希望防堵Omicron繼續擴散。 確診後疫苗第三針2023 美國也已對南非、波札那、辛巴威等非洲8國下達入境禁令，紐約州州長侯可（Kathy Hochul）則宣布紐約州12月3日起將進入「緊急狀態」。 至於日本則採取目前最硬手段，對所有非本國籍者拒絕入境，時間長達近一個月。 除了抗體，免疫保護還有另外兩個核心組成部分：殺病毒的 T 淋巴細胞和免疫記憶；只有免疫記憶才能啟動自身免疫系統自動識別並迅速產生 T 淋巴細胞，以及生產抗體的B細胞。 確診後疫苗第三針 已經有新冠康復後再次感染的病例，但經檢測兩次感染的病毒毒株不一樣。
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我們是一群結合醫師、物理治療師、職能治療師、護理師、社工師、運動教練、醫學工程、資訊工程、人工智慧、醫療器材研發、醫材法規、工業設計、經營管理的研發團隊。 早前，莫德納執行長班塞（Stéphane Bancel）告訴《金融時報》，要用現有新冠疫苗對抗Omicron病毒，效力恐怕會大打折。 曾研發德國麻疹疫苗的資深科學家普洛特金（Stanley Plotkin）也說，沙辛的樂觀臆測「沒道理、沒根據」。 ▲依據臨床試驗顯示，含有原始株及BA.1變異株之雙價疫苗相較於單價疫苗，對於抵抗Omicron變異株有較佳的保護力。
鄧恩-沃特斯解釋說，人體免疫系統分兩部分，一部分叫先天免疫系統（固有免疫），其組成包括皮膚之類抵禦感染的人體器官，部分白血球和化學機制，疫苗對它沒有影響，單靠這部分也難以預防疾病。 雖然英國官方稱輝瑞和阿斯利康疫苗第一劑注射後效果顯著，但第二針必須打，因為第二劑疫苗「極有可能強化免疫反應，使之更成熟、涵蓋範圍更廣、持續時間更長」。 英國最新數據顯示，輝瑞和阿斯利康疫苗第一針注射後可以使重症發病率減少80%以上，但第二針不會因此省略。 這項研究基於80歲以上第一批接種疫苗人群數據。
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在新冠變異毒株德爾塔（Delta）導致局部地區疫情複燃、疫苗混合接種和改良版疫苗研發試驗漸次展開之際，第三劑接種以增強免疫保護被提上議事日程，包括英國在內的一些國家啟動第三劑接種臨牀試驗，也有一些國家在考慮普及「第三針」。 答：政府早前推出「康復紀錄二維碼」作為「疫苗通行證」，有效期為180日。 如康復者的「康復紀錄二維碼」將到期， 未曾接種或只接種一劑疫苗的人士，則需要在失效前接種多一劑疫苗，才能繼續使用「疫苗通行證」。 該院家醫科主任莊家銘指出，香菸的尼古丁等物質會加速動脈硬化，讓血管缺乏彈性，使血液變得濃稠，增加自己與家人罹患肺癌、中風及心臟病的風險，吸菸危害多，戒菸可預防心血管、呼吸道疾病與癌症，有意戒菸的民眾，可至戒菸門診尋求專業協助，及早遠離菸害。 童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，部分患者初期有排尿困難情形，但往往被歸咎於年紀大或工作忙碌，忽略罹癌可能性，由於沒有明顯症狀，攝護腺癌也容易與良性攝護腺肥大症狀混淆。
他解釋疫苗機制，指出疫苗的保護分為兩層：一層是誘發中和抗體，阻擋病毒感染健康的細胞；另一層是誘發T細胞免疫反應，負責殺掉已經被病毒感染的細胞。 至於為何不能感染後，1～2個月就去施打新冠疫苗？ 因普遍醫療學者認為，確診後的3個月內，體內會有相對高的抗體濃度，感染機率相對較低；但張益豪提醒，病毒量並非是零，如果遇到變異種、民眾有慢性疾病或抵抗力較差，部分民眾仍可能會被二次感染。 輝瑞首席科學官多爾斯滕對路透社表示，有數據顯示接種疫苗6個月後體內抗體水平下降，感染風險增大，疫苗預防感染的有效率降低。
確診後疫苗第三針: 新冠疫情：中國加碼全球疫苗供應 「疫苗外交」再升溫
研發輝瑞/Bio NTech疫苗的美國輝瑞製藥和德國生物新技術公司宣佈8月份將向美歐監管機構遞交第三劑接種授權申請，理由是三劑接種可顯著增強抗體水平，包括應對目前肆虐全球的德爾塔（Delta）變異株。 四大學會合作舉辦「旅途愜意 防疫要記」衛教展覽，提醒民眾開心出遊要牢記防疫三步驟「有症狀、快篩檢、早就醫」。 本土登革熱疫情持續，衛生單位接獲通報確診個案，會立即疫調釐清感染來源並評估後續風險，呼籲民眾配合疫調，切勿隱匿或提供不實資訊，以免誤導疫情而導致風險擴散。
如今，以色列、美國相繼傳出Omicron病例，且都是已經乖乖打完2～3劑疫苗的人。 指揮中心宣布2022年10月11日起擴大18歲至49歲之民眾接種莫德納次世代疫苗，符合年齡資格、疫苗和確診間隔時間者，可以前往各縣市的疫苗預約平台線上完成疫苗預約。 而若是想要查詢提供疫苗接種的醫療院所，民眾也可以前往衛福部疾管署之「COVID-19防治一網通」疫苗地圖查看醫療院所之疫苗施打資訊，並且致電預約。 至於確診者，在確診後也需間隔3個月後才能夠接種次世代疫苗追加劑。
確診後疫苗第三針: 確診後如何豁免打針須知：康復紀錄二維碼
目前依國際上「成人疫苗施打建議」，建議成年人每10年施打1劑百日咳疫苗，可以保護自己，也保護家人。 來自以色列官網的最新數據顯示，從今年7月30日以色列開始進行第三針的疫苗接種後，感染中共病毒確診或者注射後的死亡率急速大幅的上升；而從8月一週的確診數據來看，已接種而確診的人數幾乎是未接種而確診的人數的五倍。 ADE現象，即「抗體依賴性感染加劇效應」，簡單說，就是接種疫苗者，如果抗體無法對抗病毒，就成了病毒進入細胞的敲門磚，反而增強了病毒的毒性，提高致死率。 早在7月底就打了第三針的以色列的確診、死亡人數上升，就很可能與此有關。
針對染疫康復與疫苗保護力，中研院學者何美鄉認為，若民眾有接種疫苗且曾染疫，即可獲得「綜合免疫力」，免疫能力特別好，且抗體也很廣效、持久，其T細胞的反應會極佳，可說是最好的免疫。 針對疫苗施打，疾管署規定，建議染疫康復者於發病日或確診日（無症狀感染者）起至少間隔三個月後，再施打新冠肺炎疫苗。 本土疫情持續延燒，昨日有85,720例本土病例。 對此，就有民眾好奇，若打完第二劑疫苗後仍染疫，能否當成第三劑疫苗，讓他進入第三劑疫苗的管制場所。 但注射第三針增強劑，對於疫苗預防感染和預防重症、死亡的有效性能起什麼作用，仍需更多數據才能綜合評估，得出具說服力的科學結論。
確診後疫苗第三針: 免疫力能持續多久？
另外兩種冠狀病毒更厲害，一種是導致薩斯（也稱沙士或非典）的病毒；另一種則是中東呼吸綜合症（Mers）的病毒。
與此同時，前面已經提到，後續疫苗進入體內後記憶T細胞的分裂速度迅速加快。 有跡象表明一些已經注射新冠疫苗的人體內的記憶T細胞可能以前「見過」它們的同類，即以前爆發過流行的冠狀病毒，記住了，所以這次很容易就認出新冠病毒。 所以，通過注射疫苗後續增強劑，讓身體第二次接觸抗原，即病原體上觸發免疫系統的分子，從而激活第二階段的免疫反應。
確診後疫苗第三針: 建議對象
COVID-19疫情後，百日咳快速增加，除解禁是一因素外，根據研究指出，如感染新冠者發生肺炎，得到百日咳機率是未得新冠者的2.5倍，由此可見，感染新冠，對罹患百日咳有影響。 然而，中共卻置事實和網絡一再披露的疫苗傷害者的陳情不顧，也根本不進行調查研究，反而一方面將目光瞄準了3至11歲的幼兒，強制他們打疫苗；另一方面繼續推動第三針加強針的注射，中共御用專家張文宏、鍾南山也都出來站台呼籲民眾打第三針。 林氏璧表示，盡量不要連三劑接種AZ，因為保護力不會明顯提升。 另一個較有爭議的組合為「兩劑mRNA疫苗＋AZ」，雖然第三劑打AZ的副作用，相較於施打mRNA較為舒適，但考慮到打AZ疫苗必須承受血栓合併血小板低下的風險(約10萬分之一的機率)，此副作用恐怕比mRNA疫苗的罕見副作用 ─ 心肌炎來得嚴重。 前台大感染科醫師林氏璧在個人臉書中指出，讓重症高風險的族群施打第三劑，因為第三劑可以讓住院保護力從72％升到88％，且保護力理論上應該可維持6個月沒問題。
另一種是T細胞，又叫T淋巴細胞，成熟後分化成不同的效應亞型，能識別和殺死不同的病原。 其中一種叫記憶T細胞，如果沒有碰到格殺對象（病毒），在體內可以存活幾十年。 疾管署近期週報顯示境外移入病例XBB相關變異株檢出率高達97.9%；WHO世界衛生組織亦表示XBB等變異株具較佳傳播力及適應力，近期造成多國病例增加，全球XBB及其衍生變異株佔比約83.2%。 登革熱疫情嚴峻，全國已累積二一三五例本土病例，共十四縣市出現本土病例，及第二例本土登革熱死亡個案。 李韋辛指出，目前自費的百日咳疫苗，多為白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗，費用大多不超過2000元。 如果以10年保護力換算，每天不到1元，同時又保護破傷風，其實很划算的，與其花大錢買肺部保養品，不如戒菸、打疫苗，CP值較高。
確診後疫苗第三針: 免疫力正常患者曾感染2019冠狀病毒
此外對於有民眾確診後居家隔離7天，但上班前還快篩仍為陽性，也有人確診30天後才採陰。 李秉穎認為，美國以培養病毒的方法去研究病毒活性，理論上確診10天後比較不會帶病毒，家用快篩驗抗原、PCR核酸檢測都不是只驗活病毒，因此確診者解隔後仍驗出陽性，未必是驗出活的病毒，也不代表一定有傳染力。 2.請於「確診日」至少3個月之後，才施打新冠疫苗。 而若是準備打第4劑，還是要留意與第3劑間隔150天。 此外，因國內確診人數於短期內遽增，指揮中心日前也再放寬匡列標準，若民眾於染疫康復三個月內因同住家人確診而遭匡列，只要無相關症狀，或是有症狀但快篩為陰性，即使未打滿三劑疫苗，也可免除隔離。 指揮中心於上月規定，若民眾要進出八大行業、遶境、旅行團、健身房等24個場所，須接種第三劑疫苗，但若民眾曾染疫且確診，則可用由衛生機關開立的解除隔離通知書即可進出，但康復三個月後仍須接種第三劑疫苗。
- 為了防堵病毒，台灣感染症醫學會也推出「疾時新聞」官方Line帳號，可透過「新冠重症風險計算器」幫助民眾了解自身是否為新冠肺炎重症高風險族群。
- 因此遵照疫苗接種時程，家長也記得別因忙碌而疏忽，是孩子疫苗預防接種中最重要的一環。
- 11月30日，以色列希巴醫療中心（Sheba Medical Center）對外表示，2名以色列醫師感染新冠肺炎，病毒確定為變異株Omicron。
- 如果適應性免疫反應足夠強大，可能會留下對感染的持久記憶，從而在未來提供免疫保護。
- 新冠肺炎疫情持續，究竟新冠肺炎康復者，在確診後需要打第3針或第4針嗎？
從長遠來看，T 細胞會發生什麼也不清楚，對 T 細胞的作用目前還在研究。 值得一提的是，對抗原始非典（嚴重急性呼吸系統綜合症）的 T 細胞是在 17 年後才發現的。 但人體的免疫系統會遺忘許多其他病毒，例如兒童會在一個冬季多次感染呼吸道合胞病毒（RSV，respiratory syncytial virus) 。
