眶內容全切除後，如能保留結膜囊，重建眶底，仍可安裝義眼，否則可用帶蒂肌皮瓣修復眶內缺損。 ⑤牙槽突切除：上頜竇癌累及整個牙槽突骨者較少，故目前主張上頜竇底有腫瘤浸潤者，仍可作保留部分牙槽突的上頜骨切除術。 鼻竇炎最常見的原因為病毒感染引起的上呼吸道感染 (感冒)，稱為病毒性鼻竇炎，單純病毒性感染的鼻竇炎不需用抗生素治療，因為抗生素主要作用是針對細菌。 但有部分患者會續發細菌性鼻竇炎，醫師也會根據臨床症狀判斷是否為細菌性鼻竇炎而給予抗生素治療。
這類症狀可以用减充血剂（英语：decongestant）藥物治療，這類藥物會讓鼻窦血管收缩，减少炎症，其他的治療方式包括鼻沖洗或是皮質類固醇。 事實上，鼻竇出現癌症的機率較罕見，若有發病，多數出現在上額竇和鼻腔位置。 功能性内窥镜鼻窦手术就是在内窥镜下进行的旨在恢复功能的鼻窦手术。 传统鼻窦炎手术疗法已开展逾百年，虽不断有所改进，但效果仍不尽如人意，它们或是复发率高，或是破坏功能。
鼻竇癌: 鼻腔鼻窦癌病因
一般而言，40至60歲是鼻咽癌的發病高峰年齡，間中也會出現20至30歲的病例。 由於鼻竇炎的症狀和感冒很類似，常常會被忽略而錯過治療時機，因此須特別留意如果有類似鼻竇炎的症狀，需及早就醫，由醫師診斷是否為鼻竇炎。 有別於急性鼻竇炎，慢性鼻竇炎的致病因子較為多元，細菌只是導致發炎的元素之一，而急性鼻竇炎若未經妥善治療，也可能演變成慢性鼻竇炎。 約有三成的急性鼻竇炎患者會自行痊癒，九成以上的急性鼻竇炎在治療後會痊癒，然而有部分的鼻竇炎會進展為慢性鼻竇炎甚至進而引發嚴重的併發症。 若經由醫師指導，患者也可在家自行操作鼻腔沖洗術，這是種利用微溫生理食鹽水沖洗鼻腔，去除過多黏液與過敏物質的方法，可舒緩鼻竇炎症狀。
- 如向鼻腔發展，則有鼻塞，流粘膿鼻涕帶血和有臭味。
- 哮喘、囊腫性纖維化，及免疫缺失患者可能會有復發鼻竇炎的現象。
- 凡中鼻道發現腫物和景象提供竇內占位病變，都應盡早取活組織進行病理檢查。
- 早期病例通过单纯手术可以取得理想的治疗效果，可以说早期病例...
- 在歐美，每年約有一至三成的人會發生[1][8]。
- 這裡主要介紹改良的Dieffenbach-Weber-Fergusson切口。
病理以鱗狀細胞癌最多，腺癌次之，另有少見的基底細胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等，預後不佳。 鼻竇癌 原發者多見於鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔，繼發於鼻竇者，其原發部位臨床常難確認。 高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應用，對早期發現鼻竇腫瘤已成為可能。
鼻竇癌: 診斷
與鼻竇炎區別時注意是不是有鼻出血、惡臭分泌物以及牙齒、眼睛等變化症状。 2.檢查 ①鼻腔及口腔檢查，注意鼻道有無腫塊，腫塊的形態、大小及基底部位的特點，觸之是否容易出血；牙齦是否腫脹，患側硬齶有無隆起、腫脹、潰瘍或穿孔。 ②後鼻鏡檢查，觀察鼻咽部及後鼻道有無病變。 ③頜面部及頸部檢查，注意鼻竇區是否腫脹，腫脹的部位、程度、硬度及表面皮膚情況，頸部有無腫塊，腫塊的部位、數目、大小、硬度、能否活動，頜面部有無感覺異常。 ④眼部檢查，觀察視力、眼球位置及運動情況，球結膜有無改變，眶部有無腫塊，眶緣骨質是否完整。 ⑥鼻竇X線攝片檢查，必要時鼻竇冠狀位CT掃描；鼻腔腫塊活檢，必要時用上頜竇穿刺液檢查瘤細胞。
鼻竇共有四對，平時充滿了空氣（英语：skeletal pneumaticity），在鼻腔附近[1]。 人臉部的竇是根據附近的面部骨骼（英语：facial bones）來命名的。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 放射治療，俗稱「電療」，旨在為未出現遠程擴散的患者，以高能量的X光線照射腫瘤，殺死癌細胞；對遠程擴散的患者而言，亦可紓緩擴散所帶來的病徵，例如骨痛。
鼻竇癌: 慢性鼻竇炎是什麼？
呂先生長年受鼻塞之苦，由於他患有鼻敏感，所以認為是鼻敏造成。 但近幾個月，鼻塞情況越見越重，即使加重抗敏藥，症狀仍未見消退。 經耳鼻喉專科醫生詳細檢查後，發現他的鼻竇內有腫瘤，由於腫瘤體積頗大，不但塞住鼻腔，更擠壓著另一側鼻腔，結果出現嚴重鼻塞。 鼻腔惡性腫瘤手術進路，一般主張鼻側切開，因其視野寬闊，可以同時切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。 近年推薦面中部掀翻術，具有與鼻側切開同功效果，但無面部畸型。 對較小腫瘤，可應用鼻竇內窺鏡技術，不僅能完整切除腫瘤，還可保留鼻腔生理功能。
預約當天，患者應由家人或朋友陪同出席，並帶同筆記，以便記下由醫生提供的大量資訊。 口腔乾燥是接受治療後常見的副作用，使患者感到十分不舒適，甚至造成吞嚥困難或細菌感染。 如患者出現口乾問題，應每天用軟毛牙刷刷牙數次，並在飯後用暖鹽水嗽口。 飲食習慣也應改善，例如恆常喝水、以無糖香口膠刺激口水分泌、避免煎炸或酸辣食物，以及避免攝取咖啡因和酒精。 術前適量放療有使腫瘤體積縮小和減少淋巴轉移的作用，因放射治療能使腫瘤血供不足及組織中氧張力低下，故可減少腫瘤對放射線的敏感性。 手術後放療，對於術後安全緣殘留的活躍細胞及手術難以達到並已轉移的淋巴管和淋巴結，有補充治療作用。
鼻竇癌: 鼻竇炎4招改善方法
長在鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤稱為鼻腔及鼻竇癌，鼻竇包括上額竇、篩竇、蝶竇及額竇，鼻腔及鼻竇癌屬於罕見的頭頸部惡性腫瘤。 鼻腔及鼻竇癌的早期症狀和慢性鼻炎及鼻竇炎的症狀類似，所以很不容易早期診斷。 鼻腔及鼻竇癌好發於老年人，且以男性病患居多。
如果症狀持續十天以上未改善，可能就會造成病原菌孳生。 哮喘、囊腫性纖維化，及免疫缺失患者可能會有復發鼻竇炎的現象。 如果沒有懷疑有其他可能併發症存在，一般來說不需使用X光照影。 慢性鼻竇炎則建議以鼻鏡或電腦斷層檢查[1]。
鼻竇癌: 鼻腔鼻窦癌检查
根據2022年衛福部最新公告的十大癌症，胃癌仍高居第八名，僅次於「癌王」胰臟癌之後。 灰指甲是常見的指甲疾病，也稱作甲癬，是由真菌感染引起的。 通常開始於指甲的頂端或側面，逐漸向下擴 ... 創口基本癒合或化學治療結束而無明顯不良反應者，可以出院。 單純放療的患者或術後加放療者，一般狀況較好時，可在門診治療。 鼻竇的內裡襯有呼吸上皮（英语：respiratory epithelium）（纤毛假复层柱状上皮）。
沿紙樣板向後分離，用雙極電凝阻斷篩前後動脈。 完成上述軟組織切開後，將面頰部皮瓣翻向外側，並用鹽水紗佈保護好。 這時整個上頜骨之前部、後外側、眶下緣、上頜骨額突、齒槽突、顴骨、梨狀孔緣及鼻腔側壁緣，均暴露於手術野之內。 用剝離子分離梨狀孔及鼻腔側壁粘膜，使骨壁與粘膜充分分離。 以手指摸清第三磨牙後方的上頜結節，用大平鑿或骨剪切斷上頜結節與蝶骨翼突之間的聯系。 這時整個上頜骨已基本松解，用持骨鉗咬住上頜骨體部並向各方向搖動，如仍有部分未切斷，可用剪刀補充切斷之，將之頜骨連同腫瘤一並取出。
鼻竇癌: 檢查與診斷
近年來由於高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應用，對早期發現鼻竇腫瘤已成為可能。 凡中鼻道發現腫物和景象提供竇內占位病變，都應盡早取活組織進行病理檢查。 為瞭正確認識上頜竇惡性腫瘤的生物學特征，以便於定位診斷、選擇術式及估計預後，現介紹幾種上頜竇癌定位方法及分級。 鼻竇惡性腫瘤在早期大多是沒有什麼症状的，出現症状主要是在晚期，會有類似鼻竇炎的症状出現。 其症状會呈現進行性加重的情況，鼻塞、濃涕甚至血涕、鼻出血、頑固性頭痛、惡臭分泌物，同時還會有面部麻木腫脹、牙齒鬆動、張口困難、眼球移位流淚視力改變等多種症状。
疼痛症狀則可以使用如萘普生、皮質類固醇等鎮痛藥緩解，鼻沖洗也許能緩解某些症狀[1][5]。 急性鼻竇炎一般進行僅積極觀察（英语：watchful waiting）[1]，若症狀持續7-10日，且持續惡化，則可施予抗細菌藥介入[1]。 已使用抗細菌藥者，第一線輔佐藥物建議選用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀。 鼻竇炎可能肇因於感染、過敏、空氣汙染，或鼻腔構造問題。
鼻竇癌: 鼻竇癌
累及上頜竇前壁，則有面頰腫脹、畸形和面麻疼痛。 鼻竇癌2023 腫瘤向底部浸潤，患者常出現牙痛、牙齦腫脹、牙齒松動脫落及硬腭呈半圓形隆起等，此時易誤診為牙病，經拔牙治療後其癥狀反而加重。 腫瘤亦可向上頜竇後壁發展，侵及翼腭窩，引起張口困難。 鼻竇癌2023 若腫瘤破壞眶下壁或進入眶內，可出現眼球移位及視力障礙等。 腫瘤晚期可經篩竇、眼眶侵入顱前竇，可經翼上頜窩、翼腭窩，進而破壞翼腭窩頂，或累及顳下窩，進入顱中窩。 凡臨床內眥部出現包塊、張口困難、頸部隆起、頑固性頭痛、耳痛等癥狀，均提示有顱底或顱內轉移可能。
外鼻保护鼻腔；鼻窦是头骨的空腔，与鼻腔相通。 在它的外侧壁有3个隆起的组织，分别称为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲。 这些鼻甲使鼻腔的表面积大大增加，有利于它们丰富的血管对吸入的空气进行加温；黏膜的分泌腺和分泌细胞对吸入的空气进行加湿。 （3）暴露下頜骨升支，自顴弓下緣切斷啼肌附著處，並將咬肌向下翻轉。 認識橫紋肌及身體的肌肉組成 身體的肌肉組織約佔40%的體積，主要分為三大類：骨骼肌、心肌及平滑肌，而橫紋肌指的 ...
鼻竇癌: 感染
MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。 对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。 鼻竇癌 复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。 放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。 在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号；在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。
後外象限腫瘤晚期易破壞後壁，侵入翼上頜窩和翼腭窩，也可進一步破壞翼腭窩頂，或進入顳下窩而累及顱中窩，病人可出現張口困難、顳部隆起、頭痛和耳痛等癥狀。 位於下部者，最早可出現牙部癥狀，如牙齦腫脹、牙齒松動脫落等。 鼻竇癌2023 鼻竇炎（Sinusitis）是描述發生於鼻竇的炎症。 常見症狀包含濃厚鼻涕、鼻塞，以及臉部疼痛[1]。
鼻竇癌: 手術治療
鼻竇炎的無效治療相當氾濫，包含以抗細菌藥治療病毒性鼻竇炎[1]。 手術後仍須配合醫師的指示服用藥物和其他治療，並且避免菸害和其他的致病因子，才能達到最好手術的效果。 如果患者體內的免疫系統異常，身體無法製造足夠的抗體，容易有反覆的感染現象，若感染部位為鼻腔，就有可能導致慢性鼻竇炎。 慢性鼻竇炎無合併鼻息肉 (chronic rhinosinusitis without nasal polyposis) 是最常見的慢性鼻竇炎種類。 鼻竇腫脹與發炎現象往往源自空氣中的刺激物質（如香菸）、過敏原，或細菌感染等。 慢性鼻竇炎 (chronic rhinosinusitis) 意味著病程較久，擁有兩種以上鼻竇炎症狀，且時間達三個月以上，常見已長出鼻息肉等組織增生，造成鼻竇開口阻塞。
近年來隨著外科技術的發展，其基本術式有較大變通。 上頜竇惡性腫瘤的定位與分級，是醫生對本病進行全身與局部動態觀察之後，就診斷、治療及判斷預後等，而制訂出來的標準，可用以規范醫生的診斷和治療行為。 根據國內資料，耳鼻咽喉部腫瘤統計分析，上頜竇惡性腫瘤占鼻部惡性腫瘤的40.3％，占全身惡性腫瘤的1.2％。 Lewis等（1972）分析鼻腔及鼻竇癌772例，約30％發生於鼻腔，70％發生於鼻竇，其中以發生於上頜竇者最多，占58％。 本病多見於50歲以上，男女發病比為2∶1。
鼻竇癌: 鼻竇炎檢查
导致手术失败的原因主要有二，一是检查手段的限制，不能充分暴露病变部位，造成手术清理病变组织不彻底，又损伤了可恢复的和正常的组织；... 但随着放疗新技术的开展，调强放疗较传统放疗生存率有了较大的提高。 早期病例通过单纯手术可以取得理想的治疗效果，可以说早期病例... 本港於2017年共有296人死於鼻咽癌，佔因癌症死亡的總數2.1%。 鼻竇癌2023 同樣以每10萬人計算，男性及女性患鼻咽癌的死亡率分別為6.6%及1.8%。 參考世界標準人口的年齡分布計算，過去37年，本港鼻咽癌的發病率及死亡率均呈下降趨勢。
下瞼切口應距瞼緣2～3cm呈弧形水平切開達外眥部下方，切開皮膚、皮下組織，並對準眶下緣，直達骨膜。 在分離眶下緣骨膜時，要註意避免穿透骨膜而進入眶內。 如能保留眶下壁的上頜骨切除，下瞼切口可改為下瞪結膜囊內切口，即與下瞼緣平行，由內眥切至外眥，術後用細絲線縫合，下瞼無瘢痕，有美容作用。 經眶下骨膜放一牽開器，使眼球輕輕上抬，找到鼻淚管並予橫斷，根據腫瘤累及范圍，從淚囊窩將淚管殘留部分上提或一並切除。
鼻竇癌: 症狀
他曾在公開信表示，於短短7個月內，接受了35次放射治療。 3.根治性上頜骨切除術 根治性上頜骨切除術（Radical maxillectomy）適用於上頜骨惡性腫瘤已廣泛侵及翼腭窩、翼頜間隙、顳下窩或顱底者。 2.Sebileau法 自鼻中甲下緣作一假想水平面，將上頜竇分成上下兩部分。
質子治療的物理特性，讓它可以減少不必要的正常組織之照射劑量，可以提升放射治療的品質，也可降低眼睛及腦部的照射劑量，進而減少放射治療的副作用。 放射線學檢查如電腦斷層或核磁共振對於決定腫瘤大小、侵犯範圍十分重要。 其他如肺部X光檢查、肝臟超音波及骨骼核子醫學或正子電腦斷層等，除有助於治療前臨床分期的判斷外，對於療效的評估及追蹤複查也都扮演了重要角色。 配合適當的治療，非keratinizing型和未分化型鼻咽癌，五年存活率約65 ％。 至於keratinizing型鼻咽癌，治療則較困難，這是由於癌細胞對放射線有較大抵抗性。
