不過,在某些罕見情況下,EB病毒的DNA會與鼻咽細胞的DNA混合,病毒基因會指令鼻咽細胞異常分裂和生長,引發癌變。 由於兒童的免疫系統尚未發展成熟,因此耳朵感染在兒童中特別常見,惟在成人身上卻較少發生。 鼻咽癌患者2023 倘若在沒有傷風冒感情況下持續出現單側耳朵發炎的情況,建議作進一步檢查。
- 對付第一期病情,放射治療已十分足夠,不需要輔加化療。
- 至于有家族病史的高危人士,曾有研究显示,每年进行EBV血清检测和鼻咽镜检查,可提升于第一期确诊的比例,但也有说法指相关研究欠缺严谨标准,建议高危人士咨询医生意见,了解筛查的详情和利弊。
- 利用连接镜头的幼软导管,从口或鼻插入鼻咽进行检查,查看鼻咽内有否变异迹象,如发现怀疑变异,医生一般会钳取活组织作病理化验,以确定病因。
- 醫生經評估後會為病人選擇以內窺鏡或用 「揭面」 (maxillary swing) 方法進行手術。
- 若癌细胞已扩散到颈部淋巴结,医生或会建议患者先接受同步放化疗,再透过手术切除淋巴结,惟手术有可能导致神经损伤,导致患者出现耳朵麻木、手臂无力(无法举高过头)、下唇无力等后遗症。
- 鼻咽癌是於鼻咽腔部位細胞異常生長所形成的惡性腫瘤,是本港最常見的頭頸部癌症,以男性居多。
放疗计划应至少采取三维适形,目前国内普遍使用调强放疗(IMRT)。 医生会在不同情况下使用化疗治疗鼻咽癌,例如晚期鼻咽癌的首选治疗方法为同步放化疗,由于部分化疗药物能够增加癌细胞对放射治疗的敏感度,因此有助加强治疗效果。 若癌细胞扩散到肺、骨或肝等远端器官,医生或会考虑单独使用化疗或与放射治疗一并使用。 化疗也可用于辅助治疗,即放射治疗后进行,减低复发风险;部份医生也会采用诱导化疗,即于同步放化疗前先单独使用化疗。 手術目的是切除腫瘤和部份周圍健康組織,達至根治效果。
鼻咽癌患者: 晚期症狀
由於大部分鼻咽癌病人都較年輕,沒有長期疾病,所以問題不大。 但若病人是乙肝帶菌者,化療期間,體內的病毒可能伺機活躍起來,危害病人的生命。 所以,化療前病人需預先注射補肝藥,預防乙型肝炎再次活躍。 從病人的角度來看,分期的主要目的是評估和預測治癒的機會;而醫生則可利用分期來設計治療的方案、放射的劑量的控制、劑量的分佈和施行的方法等。 腫瘤的大小、影響的範圍和有否淋巴擴散等都是醫生設計療程的考慮因素。 香港每年約三萬多宗癌病新症中,鼻咽癌有八百多宗,佔整體癌症的2.4% (2017年),是本港最常見之頭頸部癌症,男性的發病率比女性高出兩倍多。
不過,當本來居住在華南地區的人士搬遷到另一個鼻咽癌發病率較低的地區(如美國或日本),他們患鼻咽癌的風險會有所降低,而他們的下一代患鼻咽癌的風險也相對較低。 相對人種,鼻咽癌的風險與居住地區有更大關聯,例如在中國出生的白種人,他們患鼻咽癌的風險較在美國出生的白種人高。 在经过约半年的综合治疗后,患者的肿瘤已经缩小到了2x1.8x1.7cm,且PET-CT检查结果呈现出完全的负性反应,即没有任何活跃的癌细胞。
鼻咽癌患者: 鼻咽癌檢查及診斷方法
曾受EB(Epstein-Barr)病毒感染:具有某些遺傳基因的人若感染EB病毒(淋巴腺熱glandular fever的病原),患鼻咽癌的風險會較高。 但也有鼻咽癌患者因為感染EB病毒,而對其他病毒產生免疫作用。 至於有家族病史的高危人士,曾有研究顯示,每年進行EBV血清檢測和鼻咽鏡檢查,可提升於第一期確診的比例,但也有説法指相關研究欠缺嚴謹標準,建議高危人士諮詢醫生意見,了解篩查的詳情和利弊。 鼻咽癌常見於中國南方(包括香港)、新加坡、越南、馬來西亞和菲律賓,在加拿大西北部和格陵蘭島也比較常見。
例如鼻咽癌患者发生肝转移的3年总生存率仅为18.5%,骨转移的3年总生存率为28.1%,肺转移的3年总生存率为53.1%,而多器官转移患者又比单器官转移者生存率更低。 对于中晚期患者来说,放化疗联合治疗才是主要的治疗手段,同期放化疗可以明显提高总生存率和无进展生存率,不良反应可以明显减少。 常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。 鼻咽癌具有区域分布性特点,好发于我国南方、东南亚国家以及北非地区。 ACT序贯纳武利尤单抗治疗,让这位患者完全缓解,那么他体内究竟发生了哪些变化? 因此一旦出现耳鸣与听力下降症状,要及时前往医院检查,以免被误诊为中耳炎等其他疾病,导致最佳治疗时机被耽误。
鼻咽癌患者: 鼻咽部结核
在這篇文章中李詠梅教授和我們詳細解釋鼻咽癌的各方各面,包括徵狀、檢測方法,治療方法、治療後的副作用和復發可以如何處理等。 希望能夠令病人和照顧者有足夠的知識去和醫生及其他醫療團隊成員討論,從而面對和克服疾病。
由神經線受損或腦退化而引致的視力衰退、記憶力下降、幻覺、發音/吞嚥困難等現象,現時已十分少見,但對一部分需要接受兩次放射治療的病人來說,這些後遺症可能會較為明顯。 是把放射物質放置於非常接近腫瘤的位置,直接照射腫瘤而避免影響正常組織。 鼻咽癌患者2023 較常用的方式是將導管伸入病人鼻孔,把放射物沿導管輸引至腫瘤位置,讓放射物在此停留一個適當時間,發放輻射,進行治療。 而醫生亦會盡量採用近距離的放射模式,將治範圍局限在腫瘤位置,以避免造成嚴重的副作用。
鼻咽癌患者: 治療方法
是以精確的定位方法,把輻射從多方位集中射向腫瘤,盡量減低其他正常組織受的輻射量。 鼻咽癌患者2023 臨床經驗證明若復發腫瘤仍屬早期,透過立體定位放射治療,有一半病人可治癒。 鼻咽深藏在頭顱中間,動手術不容易,放射治療是最有效的治療方法。 放射治療俗稱「電療」,是用極強的輻射線照射患處,殺死癌細胞。 整個治療需分三十多次進行,一星期五至六天,為期六至七星期。
最后,通过测序分析,研究者发现治疗过程中免疫细胞某些亚克隆比例增高。 鼻咽癌患者2023 治疗266天时,某一亚克隆T细胞占比优势明显(图3左,蓝色)。 在治疗中也出现了EBV特异性分析中从未发现的新克隆细胞群体,在纳武利尤单抗应用后最为明显(图3右)。
鼻咽癌患者: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
應幫助患者保持耳道清潔,避免濕水,如果有發炎症狀例如流耳水和耳痛等應盡快就醫。 和患者溝通時應該盡量放慢速度來說,如有需要也應該為患者佩戴助聽器。 化療藥物可能會減少卵子和精子的數目,大多數病人都可康復。 由於放射治療集中在頭頸部,不會涉及生殖器官,但醫生都會提醒病人在治療後半年至一年期間做好避孕的措施。 最常見的的後遺症是口乾,這是由於分泌唾液的腺組織功能衰退。
(4)免疫治疗:免疫治疗是目前肿瘤治疗的热点话题,免疫检查点抑制剂(ICIs)逐渐在复发转移鼻咽癌患者中得到应用。 ②同期放化疗:除早期鼻咽癌患者可经单纯放疗治愈,其余中晚期鼻咽癌治疗中使用含铂的同期放化疗方案可取得较好疗效。 根据不同分期选择同步放化疗或诱导化疗后行同步放化疗。 复康护理计划能让病人对日后的复康进程更加清晰,加强对疾病掌控的信心。 立体定位放射治疗(SRT)同样具备强度调控及影像导航的元素,能精准以高剂量照射肿瘤,避免影响周边的正常组织。
鼻咽癌患者: 鼻咽癌的成因
部分药物可能影响神经末梢,导致手脚感觉麻痹,甚至令手部灵活性降低,影响日常生活。 如化疗期间出现不适需立即通知医生,医生会就不同副作用制定舒缓方案,或调整用药。 答:一般接受放射治療時病人不會感到痛楚,但之後由於會出現口乾,口腔內膜發炎或潰損等情況,可能會令患者感到進食困難。 鼻咽癌患者2023 鼻咽癌患者 所以患者應盡量保持口腔清潔和使用醫生處方的嗽口水來控制發炎的情況,以及盡量進食食物以吸收營養。