《刺胳針》披露牛津大學追加劑混打試驗研究，若聚焦在已於台灣取得EUA的AZ、莫德納、BNT上，抗體效果表現最佳者依次皆為莫德納、全量BNT、半量BNT，AZ敬陪末座。 答：陳時中12月2日的指揮中心記者會上表示，未來各種變化很多，打第三劑是否能對抗變異株，現在也未知，相關廠商都在努力研發次世代疫苗，但也可能再有其他變異株出現，不用特別等次世代疫苗，時間到了就盡快施打。 答：目前各國對於追加劑接種廠牌尚無明確建議，依據已開始接種追加劑國家的接種現況，以腺病毒載體COVID-19疫苗（包括AstraZeneca 及 Janssen COVID-19 Vaccine）為基礎劑者，可以莫德納COVID-19疫苗做為追加劑。 按照指揮中心疫苗接種歷程，現在已經可以接種者，多為「COVID-19公費疫苗優先接種順序」第一類至第三類對象，包括醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員等。
楊為傑分享，自己的父母第三劑追加劑都打BNT，抗體增加的狀況都非常好，接種兩週後，他幫父親驗中和抗體，濃度已經上升了至少30倍，比研究中莫德納全劑量的27倍還高，而且還沒到最高點，「搞不好最終會超過50倍，過幾天再來幫老爸驗一次」。 不過兒科醫師楊為傑表示，莫德納僅能打半劑量，相反地，他替父母選打全劑量BNT，父親在2週後中和抗體濃度上升至少30倍，且還沒到最高點，他更直言「搞不好最終會超過50倍」。 謝思民說，若就以往新冠病毒原始株推估，兩劑疫苗覆蓋率需達到6成，但現在是Omicron疫情，第三劑涵蓋率應要到達8成，才有群體免疫的效果，但即便達成群體免疫，還必須搭配戴口罩、勤洗手及抗病毒藥物等面向，才有可能和病毒和平共存。 此外，邱淑媞補充，以高端一類的蛋白疫苗而言，目前Novavax是全世界最強的重組蛋白（次蛋白）疫苗廠牌，但即便是mRNA疫苗混打Novavax，排名依然靠後，效果比AZ還要差。
疫苗第三劑選擇: 疫苗可以一次全部同時打嗎？原來最多只能打 2 針
台灣感染症醫學會串聯台灣感染管制學會、胸腔重症暨加護醫學會、台灣家庭醫學醫學會，四大學會提醒新冠肺炎重症高風險族群，開心出遊的同時，更要牢記防疫三步驟「有症狀、快篩檢、早就醫」，並呼籲高危族群應盡早接種莫德納XBB疫苗。 王鶴健指出，根據新加坡研究，曾感染過Omicron之前的變異株如（Alpha或Delta）無法降低BA.4/BA.5及XBB 疫苗第三劑選擇2023 再次感染風險；而即便感染過BA.2，對於預防XBB再次感染保護力也只有51%。 他認為台灣應持續對於再次感染進行監測，避免第一次感染嚴重族群再感染，發生中重症及死亡風險。 至於國內為何宣布莫德納只打半劑量，指揮中心表示，目前國外追蹤結果顯示，莫德納半劑量即可提升一定保護力，且副作用較小，多數國家都以半劑量莫德納做為第三劑。
據疾管署近期週報顯示境外移入病例XBB相關變異株檢出率高達97.9%；WHO世界衛生組織亦表示XBB等變異株具較佳傳播力及適應力，近期造成多國病例增加，全球XBB及其衍生變異株佔比約83.2%。 莊人祥表示，由於目前仍有1400多萬劑莫德納疫苗額度要消化，今年應該不太可能會採購BNT，所以考慮明年或後年規劃自費疫苗。 莊人祥說，第1批預計200萬劑，至於接種對象仍要經衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議討論，但高危險族群一定可以接種。 出席活動的衛福部疾管署長莊人祥會後接受媒體聯訪表示，與莫德納公司已有共識，近期將提送XBB疫苗相關資料至衛福部食品藥物管理署，審核緊急使用授權（EUA），規劃最快9月中或9月底前開打。 疾管署近期週報顯示境外移入病例XBB相關變異株檢出率高達97.9%；WHO世界衛生組織亦表示XBB等變異株具較佳傳播力及適應力，近期造成多國病例增加，全球XBB及其衍生變異株佔比約83.2%。
疫苗第三劑選擇: 基礎加強劑：
AZ第二劑接種後，常見不良反應發生率低於第一劑，主要副作用分別為注射部位疼痛占45%，疲倦占25%、發燒占2.9%。 對此，長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，雖然目前蛋白疫苗的混打實驗不多，但自己十分看好，次單位蛋白疫苗將逐漸成為國際認可的追加劑疫苗。 無論前兩劑是同廠牌還是混打疫苗，第三劑為加強劑，可任選疫苗接種，目前未將加強劑視為混打。
因應Omicron變異株在國際間蔓延，中央流行疫情指揮中心昨天宣布，整體防疫上還要加強，昨天中午起開放接種第二劑滿五個月者，即日起可接種第三劑新冠疫苗。 民眾可至醫療院所或各地方政府衛生局合約醫療院所預約接種，另外也可透過「COVID-19疫苗防治一網通」，或者地方政府衛生局公告，查詢鄰近合約醫療院所提供施打的疫苗廠牌及接種時間。 謝宗學建議一定要接種兩劑新冠疫苗，至於第三劑追加劑，他則持保留態度，認為民眾可以自己評估一下想要的結果跟可承擔風險，再做出最後選擇。 公費疫苗預約平台於2022年1月1日起暫停服務，目前已開放各地方政府指定/安排合約醫療院所或衛生所提供疫苗預約接種 ，比照流感疫苗施打，請民眾多加利用。 台大家醫科醫師何忠祐在臉書撰文表示，接種第3劑莫德納與第2劑的副作用雷同；接種第3劑BNT與第2劑的副作用雷同；而接種2劑AZ後追加mRNA疫苗副作用則可能會出現注射處疼痛、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。
疫苗第三劑選擇: Q2：有哪些疫苗廠牌 / 劑量可以選擇？
12月中，指揮中心發言人莊人祥也表示，已向莫德納、AZ購買次世代疫苗，BNT疫苗也在洽談中。 對此，國內唯一取得EUA的次單位蛋白疫苗、高端疫苗總經理陳燦堅回應，高端能否作為追加劑的關鍵，將通過國內兩大混打臨床試驗「林口長庚的三劑混打實驗」「CEPI的Mix and Match」得到更具體的驗證。 而以mRNA疫苗作為追加劑方面，真正讓學界更具信心的原因，是2021年12月初，一份由牛津大學發表於醫學期刊《刺胳針》上的「COV-BOOST」第三劑混打試驗研究。 唐鳳表示，數位部去年已推出政府專用短網址服務，提供政府機關將冗長、不易記憶的長網址轉換為精簡的短網址，有利於政府機關傳播公共資訊，並讓民眾更容易識別政府網站，減少誤連詐騙或釣魚網站的風險。
周彥宏指出，現行國際臨床數據及指揮中心規定，第一劑接種BNT疫苗，第二劑只能維持同品牌BNT疫苗接種。 台灣青少年接種第一劑BNT，因有心肌炎風險，則需間隔滿十二周才能施打第二劑BNT，副作用較低。 周彥宏建議，兩者混打的副作用反應差不多，都比打兩劑AZ疫苗高，會出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等，如果是成人沒有重大疾病或心臟血管問題，或老年族群、慢性病等健康檢查正常，兩款疫苗都可以施打。 按照指揮中心規定，第一劑施打AZ疫苗滿八周者，第二劑可選擇施打AZ、BNT或莫德納疫苗。 台大家醫科醫師何宗祐統整各國數據指出，「AZ+mRNA」疫苗的保護力達68%，優於接種「AZ+AZ」疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等，也相對比較強。
疫苗第三劑選擇: 建議對象
四大學會合作舉辦「旅途愜意 防疫要記」衛教展覽，提醒民眾開心出遊要牢記防疫三步驟「有症狀、快篩檢、早就醫」。 家長常耳聞的日本腦炎疫苗、B 型肝炎疫苗、混合疫苗等，都是新生兒出生後需要接種的疫苗，不過大部分只需接種 1 疫苗第三劑選擇2023 或 2 劑即可，只有像是肺炎鏈球菌疫苗建議接種 3 劑、五合一疫苗須接種 4 劑。 ACIP委員檢視國內5項混打試驗，發現混打不同廠牌疫苗安全性並無特別顧慮，且可引起相當的免疫增強作用，達到基礎劑的抗體高度。 前台大感染科醫師孔祥琪整理日本十月施打新冠疫苗數據顯示，「年輕男生」心肌炎發生率中，施打「莫德納大於BNT疫苗」。
為此，南韓防疫當局昨（29）日宣佈，研擬讓所有新冠確診患者實施「居家治療」，同時加快18至49歲族群施打第3劑疫苗。 李秉穎指出，高端屬於「自由選擇」的情況，因為也有經過緊急授權使用，有些前兩劑施打高端的人，第三劑可能也有意願繼續打高端，因此專家小組認為保留民眾的選擇權利。 美國製藥廠莫德納表示，接種完2劑莫德納疫苗，對Omicron變異株能產生低量中和抗體，但再接種一劑50微克追加劑，中和抗體濃度將達37倍。 A：國際研究發現，無論接種2劑莫德納或BNT疫苗，中和抗體都會隨時間消退，但只要追加第3劑，就能有效中和Omicron變異株。 A：前2劑接種莫德納、高端或BNT疫苗的民眾，第3劑可自選半劑量莫德納疫苗或全劑量高端、BNT、AZ疫苗。
疫苗第三劑選擇: 第二劑已經先混打怎麼選？
而面對全球疫情再起，各國多以民眾接種第三劑、甚至第四劑做為因應策略。 觀察國際目前追加劑的接種趨勢，以BNT與莫德納等mRNA疫苗為首選，AZ腺病毒載體疫苗作為第三劑普遍研究結果效力不佳，但若民眾對mRNA或蛋白質次單元疫苗（如高端）會產生過敏反應的話，則建議選擇AZ作為追加劑。 衛福部統計處近日公告去(2022)年死於COVID-19的國人，年紀65歲以上約佔8成6，有鑑於此，台灣感染症醫學會推出「疾時新聞」官方Line帳號，可透過「新冠重症風險計算器」幫助民眾了解自身是否為新冠肺炎重症高風險族群。 若快篩陽性或有疑似新冠肺炎症狀者，也可透過「就醫地圖」一指找到住家附近提供口服抗病毒藥物的院所，取得醫療協助。 疫苗第三劑選擇2023 為了防堵病毒，台灣感染症醫學會也推出「疾時新聞」官方Line帳號，可透過「新冠重症風險計算器」幫助民眾了解自身是否為新冠肺炎重症高風險族群。 最新國際研究顯示，XBB變異株與原始株基因變異程度相差甚遠，民眾即便打了3劑疫苗，保護力恐近乎失效！
李秉穎也說，若有混打，從學理上來看，現在有不同疫苗的前後施打經驗，因此對於安全性沒有什麼太大問題，有些混打出現局部反應發生率較高一些，但整體而言仍不算嚴重不良反應。 高端指出，經由與武漢原型株偽病毒中和數據相比，具備多項變異點的Omicron中和抗體下降幅度約為6.4至8.7倍，下降後大部分受試者血清仍具相當中和能力，顯示高端疫苗2+1劑施打可克服Omicron免疫脫逃現象。 指揮中心建議，以mRNA疫苗（如莫德納、BNT），或蛋白質次單元疫苗（如高端）完成基礎劑者，第三劑可選擇接種半劑量莫德納、BNT、高端或AZ疫苗；而以AZ完成基礎劑者，第三劑可選擇接種mRNA或蛋白質次單元疫苗。
疫苗第三劑選擇: 前兩劑打AZ，醫師實測第三劑混打1廠牌…結果出爐「抗體狂飆7倍」，他驚呼清水變雞湯
＊同樣打第三劑莫德納疫苗，為何基礎加強劑是打全劑量，追加劑是打半劑量？ 研究發現免疫不全及免疫力低下者，若只接種兩劑基礎劑疫苗，無法產生足夠的免疫保護力，故建議再接種一劑基礎加強劑疫苗。 依據研究資料，接種基礎加強劑後，可產生足夠免疫保護力，接種全劑量可達到較佳的效果；而施打追加劑的一般民眾，只需半劑量莫德納，就可提升一定保護力且副作用較小。 不過，依莫德納研究報告，第三劑為施打半劑，抗體效價能明顯提升，而發燒、倦怠等副作用會比第二劑輕微一點，但腋下淋巴結腫痛的情形，將比第二劑高。 謝思民說，如果民眾接種疫苗後，感到不舒服，可以吃普拿疼緩解症狀，但不要吃消炎止痛藥或類固醇藥物，此類藥物會壓制發炎反應與免疫力，同時可能會壓抑疫苗施打效果。 然而，若有次世代疫苗上市，意即針對Omicron或Delta變異株疫苗，我的態度比較不會保留。
追加劑：指一般健康民眾施打的第三劑疫苗，因疫苗保護力會隨時間逐漸消退，因此再多接種一劑，以提升保護力。 完整接種2劑Covid-19疫苗，且接種時間滿5個月、18歲以上之民眾，皆可追加追加劑疫苗，以提升免疫保護力。 「依以色列最新研究發現，接種第三劑疫苗，將有效降低9成重症及住院風險，死亡率更可降低8成，民眾應盡速接種第三劑疫苗。」程劭儀說，世界衛生組織（WHO）更呼籲，千萬不要輕忽Omicron輕症症狀，其快速傳播的特性將造成醫療量能負擔，一定要提高警覺。 台大醫院家庭醫學部主任程劭儀說，確實有部分民眾接種疫苗後，出現心悸、胸悶等不舒服到門診就醫，但詳細檢查都與疫苗無關，最重要的還是時序上的關聯性，如果上午接種疫苗，下午即出現嚴重副作用，就會判斷可能與疫苗有關，立即通報衛福部疾管署。 謝思民說，不論前兩劑打的是哪種疫苗，第三劑疫苗副作用還是依施打疫苗種類而定，如果是接種莫德納及BNT疫苗，容易出現發燒、肌肉痠痛、腋下淋巴結腫大、倦怠等副作用，而若是高端等次單位蛋白疫苗副作用就會偏低。 「莫德納與BNT疫苗的抗體效價都是相當優異，沒有明顯差異。」謝思民說，若前兩劑接種莫德納或BNT後，可以忍受副作用的不舒服，第三劑建議應繼續選擇同品牌施打，這都有經由完整實際的資料與臨床試驗。
疫苗第三劑選擇: 「第三劑」要打哪種？不管你前兩劑打什麼，醫師謝宗學告訴你：為何打「高端」比打AZ好？
報告並說明7月檢測方式包含自然排水測試、淸碎石排水測試、底部排水測試、截斷面勘驗、專業實驗室檢測各層取樣材質、專家環場視察等，詳盡解釋土壤級配、排水條件、球場尺寸、噴灌系統等球場關鍵組成，並針對後續改善提出優化建議。 林口長庚的三劑混打實驗，是由林口長庚副院長邱政洵在2021年11月時，所啟動的第三劑混打計畫。 該計劃收案400 名接種過兩劑 AZ的醫護或機組人員，並為這400 名受試者隨機接種高端、BNT、莫德納或半量莫德納。 相較「兩劑AZ+莫德納」，三劑都注射AZ所能提升的抗體數量，僅不到前者的一成；「兩劑BNT+莫德納」所能增加的抗體量，也有「兩劑BNT+AZ」的兩倍之多。
孫文榮提醒，高風險族群開心出遊的同時，也須牢記防疫3步驟「有症狀、快篩檢、早就醫」，才能安全度過；此外，出國前後應有正確的防疫觀念，建議可至旅遊醫學門診諮詢，並事先查詢旅遊目的地疫情資訊。 衛福部疾管署長莊人祥提醒，雖然新冠肺炎第五類降到第四類，但病毒株還在持續變異，傳染力不可小覷，免疫力低下和重症高危險群，如65歲以上和慢性疾病病人，要隨時注意手部衛生，如果疫苗接種還沒到最新的ACIP建議，應盡速接種。 目前嬰幼兒共需要接種 4 劑五合一疫苗，分別是在出生滿 2 個月、4 個月、6 個月和出生後 1 歲 6 個月進行接種。 食藥署指出，分成 4 次接種的原因，只接種 3 三劑疫苗，僅可對白喉、破傷風、小兒麻痺和 b 型嗜血桿菌引起的感染產生初級免疫反應，但卻無法使孩子產生足夠的初級免疫反應對抗百日咳。 新生兒出生後須施打各種疫苗以獲得免疫力避免病菌感染，其中五合一疫苗需要接種 4 劑，因為只有打到足夠的劑次，才能產生足夠保護力。 1922疫苗預約接種平台將「暫時」關閉，近期不會規畫第19輪疫苗接種，有意施打疫苗者，回歸醫療院所，指揮中心將加速建置「疫苗地圖」協助民眾找尋。
疫苗第三劑選擇: 病毒持續變種，該選擇次世代疫苗嗎？
至於家長最擔心的副作用，通常為孩子接種完疫苗後的 1 至 3 天內，可能發生注射部位紅腫、酸痛、疲倦、食慾不振等症狀，這些症狀通常會在 2～3 天後逐漸恢復。 但食藥署強調，若出現高燒、紅腫持續擴大、紅疹、昏睡等反應，則建議家長盡速帶子女就醫檢查。 周彥宏表示，若第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都接種BNT疫苗。 常見副作用為發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，目前按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察。 成人與青少年都能施打兩劑BNT疫苗，接種BNT第二劑副作用比第一劑大，成人常見為頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、注射部位腫脹等，若年輕族群集體接種BNT疫苗，需注意暈針、發生心肌炎副作用風險。
- 美國CDC資料顯示，接種第3劑疫苗後出現最多的症狀有：注射部位疼痛71%、疲勞56%、頭痛43.4%。
- 但不同於腺病毒疫苗，次單位蛋白疫苗的混打數據較少，李秉穎說，相關臨床試驗也正在進行中，不久後應會有相關數據，預計打第三劑前就有相關資料出爐。
- 不過，依莫德納研究報告，第三劑為施打半劑，抗體效價能明顯提升，而發燒、倦怠等副作用會比第二劑輕微一點，但腋下淋巴結腫痛的情形，將比第二劑高。
另外，如果民眾特別擔心副作用問題，也確實理解高端尚未受國際認證，不妨也可將高端納為第三劑的選擇。 指揮中心建議已完成2劑新冠疫苗接種「65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者（即COVID-19疫苗公費接種對象第九類）」等六大族群應於第二劑接種6個月後，追加接種第三劑疫苗。 中央流行疫情指揮中心公布第三劑疫苗最快1/1開打後，除了6大對象建議應接種，其餘一般大眾可經由醫師評估及個人意願綜合考量。 疫苗第三劑選擇 但民眾對於第三劑的選擇仍多有疑慮，《ETtoday新聞雲》也彙整各專家及指揮中心的建議，提供民眾參考。 （中央社網站7日電）因應COVID-19疫情延燒，且桃園機場出現Omicron變異株群聚感染，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，所有18歲以上已完整接種2劑疫苗的民眾都應施打第3劑COVID-19疫苗，並將間隔縮短至12週。 指揮中心曾表示，接種第三劑疫苗可能會出現發燒、施打部位局部腫痛、疲倦或關節痛等副作用。
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施打2劑BNT在Omicron出現之前保護力可達80%左右，然而現在則是下降至33%。 不過Fauci表示，在南非感染Omicron的患者在預防重症住院方面，2劑BNT仍有70%的有效性。 疫苗第三劑選擇 至於追加劑的選擇，中央流行疫情指揮中心也在2021年12月24日公布，將以莫德納、BNT、高端為主，除對上述疫苗具嚴重不良反應者，也要經醫師評估後，才可考慮接種AZ疫苗。 另外李秉穎也強調，若民眾真的擔心副作用問題，蛋白疫苗（高端）會是不錯的選擇，包括發燒等不良反應發生率來看，蛋白疫苗確實比其他兩種疫苗來得低一些。 不過民眾若有輕微感冒、發燒或病情等不穩定狀況，仍建議民眾評估自身狀態後，再行疫苗接種。
答：民眾除可透過「COVID-19公費疫苗預約平台」預約接種，可至各地方政府衛生局合約醫療院所預約接種。 答：從過去接種研究和實際情形，第三劑副作用低於第二劑，包括發燒、頭痛、注射部位腫痛等都算常見，但發生副作用機率低於第二劑。 台北市 8 日上午 9 時至下午 5 時重啟台北市疫苗預約接種平台 ，預計今日至 14 日開始接種，提供第一、二、三劑疫苗接種。
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根據指揮中心專家小組委員李秉穎說明，發燒、局部腫痛、倦怠或關節痛等輕微不良反應，發生率與基礎劑施打時大致相同。 疫苗第三劑選擇 至於先前許多民眾擔心mRNA引發心肌炎、或腺病毒疫苗可能出現的血栓，是百萬分之幾的發生機率，在選擇疫苗廠牌時，仍可列入考慮。 不過，指揮官陳時中日前也提醒，第三劑不贊成mRNA疫苗互混打，因此若第一、二劑施打莫德納的民眾，第三劑不建議打BNT疫苗。 至於AZ疫苗，由於抗體反應生成效果較低，因此主要建議民眾接種上述三種廠牌之疫苗，若先前接種上述廠牌疫苗出現嚴重的不良反應，再經醫師評估接種AZ疫苗。
第二個關鍵實驗，則是2021年12月，由流行病預防創新聯盟（CEPI）和高端共同出資的「Mix and Match」混打實驗。 該實驗共計收案三組320人，分別為完整接種過兩劑AZ、兩劑高端或兩劑莫德納者，總計收案960人。 該研究分別招募「完成兩劑AZ接種者」與「完成兩劑BNT接種者」，並透過隨機雙盲的方式，分別給予兩組人，七種不同的追加劑選項。 唐鳳表示，中央機關首先導入短碼簡訊平台，最後目的是希望整個政府機關包含地方政府都可以使用。 數位部已協調電信業者，在簡訊發送端進行檢核把關，只有透過本平台才能以「111」這3碼發送簡訊，確保從國內、國外所發送至民眾手機的簡訊，都沒辦法仿冒政府專用短碼。
疫苗第三劑選擇: 第二劑和第三劑最佳組合怎麼選？AZ、莫德納、BNT疫苗混打保護力及副作用一次看
台灣家庭醫學醫學會秘書長孫文榮表示，新冠重症及死亡高風險族群除了65歲以上長者，也包含具慢性病者，如氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病、失智症、吸菸、BMI≧30等，或具影響免疫功能疾病者 疫苗第三劑選擇 。 首先，要有一個認知，目前市面上所有新冠肺炎疫苗裡的病毒株都是武漢原始病毒株，並不是針對 Omicron 或... 因此，謝宗學建議第一線醫護、防疫、軍警消人員、或工作性質需要接觸大量群眾的人、或希望得到有比較好保護力的人，接種第三劑追加劑，但必須承擔的風險是接種疫苗後的不舒服或併發症。
