本土累計新增案例增加，國內開放全民預約施打第三劑加強劑，不過在選擇第三劑疫苗時，多種廠牌到底怎麼選最好？ 前台大感染科醫師林氏璧認為，不管前兩劑施打何種廠牌，第三劑的首選皆為mRNA疫苗，至於其他疫苗組合，他特別強調不建議民眾三劑皆打AZ、或者前兩劑打mRNA混打AZ，除了有可能效果不佳，還有可能承受比心肌炎副作用更嚴重的「血栓」。 另外，12歲以上的第八類對象，在接種第二劑間隔滿25天即可施打「基礎加強劑」，建議優先接種全劑量莫德納、BNT、高端疫苗。
已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之十一至十二，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同和核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。 如果身體狀況不穩定、感冒後出現急性發燒等症狀，建議可以暫緩接種，等到病情穩定以後再去打。 至於施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作用，常見有注射處疼痛(持續1-2天)、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。 李秉穎指出，高端屬於「自由選擇」的情況，因為也有經過緊急授權使用，有些前兩劑施打高端的人，第三劑可能也有意願繼續打高端，因此專家小組認為保留民眾的選擇權利。 李秉穎提到，腺病毒疫苗因第二劑引起免疫系統的反應比較差，若先打AZ疫苗者，再打mRNA，如：BNT或莫德納疫苗，可補足自免性反應不足的缺點，後續考量到抗體反應，想打什麼都可以。 不知道哪間醫療院所有疫苗可以施打，可利用指揮中心推出的「新冠疫苗防治一網通」查詢，地圖上會顯示有哪些醫療院所有提供疫苗施打，可點擊查看預約網址和電話資訊。
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周彥宏建議，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。 若想要施打mRNA作為第三劑加強劑者，則有「BNT全劑」和「莫德納半劑」兩種選擇。 但周彥宏提醒，前兩劑已施打腺病毒疫苗，若第三劑接種核酸疫苗，由於兩種品牌不同，可能副作用會較大。 國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，兩劑都施打AZ疫苗，副作用低很多，50至60歲以上的年長族群，如有重大疾病、慢性病、心血管疾病等，建議維持兩劑都施打AZ疫苗。 公費疫苗預約平台於2022年1月1日起暫停服務，目前已開放各地方政府指定/安排合約醫療院所或衛生所提供疫苗預約接種 ，比照流感疫苗施打，請民眾多加利用。 台大醫院家醫科醫師何忠祐列舉現有安全性資料，施打第三劑Moderna副作用發生率與第二劑雷同。
- 其實，疫苗保護力主要分為預防感染的抗體和防止重症的T細胞，對此，陽明交通大學兼任教授邱淑媞在YouTube節目《健康2.0》表示，mRNA疫苗抗體表現好，AZ則是T細胞免疫表現好，民眾可以透過疫苗特性，選擇最佳接種組合。
- 但如果前兩劑是混打疫苗，則建議第三劑組合可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」，也就是第三劑加強劑仍以BNT疫苗為優先，副作用較低，其次才是選擇接種半劑莫德納。
- 但考量到民眾接種意願踴躍，1 月 8 日開放時短短三小時就預約額滿，台北市政府宣佈將在下週開放 7 間中型接種站，預計在 14 日公布名單。
- 沈政男於近日在臉書上發文指出，分析英國衛生安全局（UKHSA）最新發布的Omicron工作報告，Omicron的重症住院率沒有南非估計得那麼低，約是感染Delta的40%到60%左右。
- 此外，邱淑媞補充，以高端一類的蛋白疫苗而言，目前Novavax是全世界最強的重組蛋白（次蛋白）疫苗廠牌，但即便是mRNA疫苗混打Novavax，排名依然靠後，效果比AZ還要差。
- 林氏璧於個人Podcast「林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會」中提到，有關第三劑疫苗怎麼選，就目前的科學證據來看，不管前兩劑選擇哪個廠牌的疫苗，第三劑的首選都是「mRNA」。
但考量到民眾接種意願踴躍，1 月 8 日開放時短短三小時就預約額滿，台北市政府宣佈將在下週開放 7 間中型接種站，預計在 第三劑組合2023 14 第三劑組合 日公布名單。 高淑芬強調，除了AZ疫苗外，2劑若接種同廠牌疫苗，無論是莫德納、BNT或高端疫苗，第3劑通常也會選同廠牌——打2劑莫德納者，高達90.2%續打莫德納；打2劑BNT者，有67%第3劑也選BNT；而打2劑高端疫苗，也有47.6%第3劑續打高端疫苗。 另外，依前2劑的種類，來看國人選擇第3劑的偏好，可以發現前2劑打AZ疫苗者，有75.9%第3劑選莫德納，20%選BNT，4.1%選高端；AZ混打莫德納疫苗者，則有81.3%選莫德納。 但不同於腺病毒疫苗，次單位蛋白疫苗的混打數據較少，李秉穎說，相關臨床試驗也正在進行中，不久後應會有相關數據，預計打第三劑前就有相關資料出爐。
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根據美國嚴重的不良反應指出，接種BNT發生副作用者，七成都是男性，平均年齡15歲。 最常見副作用為胸痛占56.4%、心肌炎占40.3%，且施打第二劑心肌炎比率高於第一劑。 何宗祐說，若本身對AZ疫苗有嚴重過敏及不良反應者，建議第二劑改注射其他mRNA疫苗。 一般民眾決定混打前，可考慮是否屬高風險工作者，如醫護照服員、醫護或出國者、高風險場所工作者，若欲獲得較高保護力，可考慮第二劑接種BNT或莫德納。
此外，罹患免疫力相關疾病的12歲以上民眾則可在打完第二劑28天後，預約接種第三劑，因為這些人的疫苗抗體反應較一般人低，所以第三劑也只能算是基礎劑（如同一般人的前兩劑）。 第三劑疫苗全面開放，且今起除了莫德納疫苗外，也可以選擇BNT和高端作為第三劑，讓不少民眾糾結自己到底該怎麼選擇，對此《中時新聞網》也整理出第三劑混打組合、常見副作用等6大問題供民眾參考。 目前地方有 110 萬劑、中央則有 700 萬至 800 萬劑庫存，各區疫苗預約、施打時間不同，陳時中呼籲符合第三劑接種資格的民眾踴躍預約施打。 民眾接種後大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失；其他可能反應包疲倦、頭痛、肌肉痠痛、畏寒、關節痛及發熱，通常輕微並於數天內消失。 由於中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾在記者會上宣布，前兩劑接種莫德納(Moderna)、高端或BNT疫苗的民眾，第三劑可自選半劑量莫德納疫苗或全劑量高端、BNT、AZ疫苗。
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謝宗學建議一定要接種兩劑新冠疫苗，至於第三劑追加劑，他則持保留態度，認為民眾可以自己評估一下想要的結果跟可承擔風險，再做出最後選擇。 中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學認為，第一線醫護、防疫人士、軍警消人員、工作性質需要接觸大量群眾或希望得到較好保護力的人，最好接種第三劑追加劑，但風險是須承擔接種疫苗後的不舒服或併發症。 A：台大公衛學者任小萱指出，英美臨床試驗比較30歲以上成年人接受多種混打組合對抗Delta病毒的效果，結果顯示，無論前兩劑打AZ或BNT，第三劑接種全劑莫德納28天後的中和抗體濃度，大幅高於其他混打組合。
從桃園機場延燒的本土案例引起大家的擔憂，中央流行疫情指揮中心昨（7）日宣布縮短第三劑疫苗的施打時程，所有18歲的以上民眾打完第二劑只要間隔超過12週，就可接種第三劑增強保護力，1月底估計會有768萬人符合資格。 周彥宏指出，現行國際臨床數據及指揮中心規定，第一劑接種BNT疫苗，第二劑只能維持同品牌BNT疫苗接種。 台灣青少年接種第一劑BNT，因有心肌炎風險，則需間隔滿十二周才能施打第二劑BNT，副作用較低。
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另外有些民眾會擔心副作用問題，資深醫藥記者洪素卿指出，第三劑莫德納疫苗為半劑量，副作用還是明顯高於BNT，但重點在保護力非常好。 另外，次蛋白疫苗也有副作用，但相對其他疫苗較低，打蛋白質疫苗的好處就是「副作用應該也不會太大」。 第三劑組合 前台大感染科醫師孔祥琪整理日本十月施打新冠疫苗數據顯示，「年輕男生」心肌炎發生率中，施打「莫德納大於BNT疫苗」。 日本莫德納心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率為25.7例，10多歲男性中有28.8例；BNT心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率有9.6例、10多歲男性有3.7例。 接種第二劑莫德納，副作用反應會大於第一劑，常見副作用，包含注射部位疼痛約92%、疲倦70%、頭痛64.7%、肌肉痛61.5%。
沈政男也提醒，已經施打兩劑AZ超過5個月的人，對Omicron的保護力已經不多，第三劑該怎麼打、何時打，則要自己查看看，若現在打第三劑，春節期間保護力還可以維持60%左右，但到了2022年三月以後，就會降到35%至45%。 如有持續發燒超過 48 第三劑組合2023 小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，也請盡速就醫釐清病因。 若有持續發燒超過 48 小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，請儘速就醫釐清病因。
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但如果是前兩劑都接種AZ疫苗的民眾，第三劑則建議混打，不建議再接種AZ疫苗。 第三劑組合2023 目前「COVID-19公費疫苗預約平台」已經來到第23期，並且若有想要接種第三劑的朋友應符合：「年滿18歲」、「已完成二劑疫苗接種，不論任何廠牌」、「與第二劑需間隔3個月(12週)」等三大規定。 A：公衛學者林庭瑀指出，相較於Delta，Omicron的重症風險比較低，如果接種三劑疫苗，保障更高。
今（24日）起去打第三劑疫苗可選擇莫德納（半劑量）、BNT（全劑量）與高端（全劑量）。 理論上不開放AZ疫苗，但若有民眾接種過其他廠牌出現嚴重不良反應，經醫師評估可打AZ作為第三劑。 至於何種組合最具免疫效果，台大醫院內科部主治醫師謝思民表示，若訴求抗體效價最高，同屬mRNA疫苗的莫德納、BNT疫苗是最佳選擇，且3劑都接種莫德納或BNT疫苗，臨床試驗與實際數據最完整。 有些族群第一劑打AZ、第二劑混打mRNA疫苗的廠牌，亞東醫院家醫科翁資閔則建議：「第三劑廠牌可以跟著第二劑疫苗廠牌相同，比較避免不同mRNA產生新的不同反應、副作用。」例如第一劑AZ、第二劑莫德納，就會建議第三季同樣選擇莫德納為主。 如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應 (如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考。
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衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議民眾第三劑選mRNA疫苗（莫德納或BNT）或次單位蛋白質疫苗（高端）。 第三劑組合2023 根據國內研究顯示，混打不同廠牌的疫苗，最後抗體結果最高的是mRNA疫苗，第二為高端，最後則是AZ。 另指揮中心不贊成混打mRNA疫苗，因此前兩劑接種莫德納，第三劑就建議打莫德納。 指揮中心建議已完成2劑新冠疫苗接種「65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者（即COVID-19疫苗公費接種對象第九類）」等六大族群應於第二劑接種6個月後，追加接種第三劑疫苗。
招名威解釋，因為病毒本就容易因環境變化而是者生存，若只打同一廠牌的疫苗，就很容易讓病毒找到破口且存活，若是施打的多樣性的疫苗，才能對抗更適合生存的新變異株－Omicron病毒。 昨日剛宣布縮短追加劑的間隔時間，北市在今（8）日早上9時開放符合資格的民眾預約mRNA疫苗，民眾預約踴躍，目前僅剩下少數醫療院所有名額，其餘皆已額滿。 成人與青少年都能施打兩劑BNT疫苗，接種BNT第二劑副作用比第一劑大，成人常見為頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、注射部位腫脹等，若年輕族群集體接種BNT疫苗，需注意暈針、發生心肌炎副作用風險。 台大醫院最新研究則指出，「AZ混打莫德納」間隔八周者，抗體濃度比間隔4周者高，接近兩劑莫德納疫苗，對Alpha、Delta變異株的防護效果，幾乎可達100%，但注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用，都比兩劑皆打AZ疫苗組的副作用高。 林氏璧於個人Podcast「林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會」中提到，有關第三劑疫苗怎麼選，就目前的科學證據來看，不管前兩劑選擇哪個廠牌的疫苗，第三劑的首選都是「mRNA」。 此外，英國真實世界保護力的數據顯示，半劑量的莫德納會比全劑量BNT效果更好，不過30歲以下的年輕男性，若害怕產生心肌炎的副作用，也可以選擇BNT疫苗。
