防疫保單隔離理賠2023詳解!(持續更新)

Posted by Dave on September 14, 2022

防疫保單隔離理賠

另外,過去凡事持有「個案接觸者居家個別隔離通知書」,符合隔離期間未領薪水,且沒有違反隔疫規定者,就可向衛福部申請防疫補償金3千元,不過明(7)天起,同樣也無法取得「個案接觸者居家個別隔離通知書」因此也無法申請這3千元。 若保戶經醫師診斷確診必須入住醫院且正式辦理住院手續因醫院滿載無法入院治療,而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療,則視同符合防疫保單的約定,防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。 A1:若保戶經醫師診斷確診必須入住醫院且正式辦理住院手續因醫院滿載無法入院治療,而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療,則視同符合防疫保單的約定,防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。 A:若保戶經醫師診斷確診必須入住醫院且正式辦理住院手續因醫院滿載無法入院治療,而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療,則視同符合防疫保單的約定,防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。

  • 這做法卻遭保險公司向健保署要求嚴審這類不必要住院亂象,但稽查結果就會使這類病患斷了向保險公司申請全額理賠的門路,使許多癌友近期叫苦連天,指出這讓治療的經濟負擔變很大。
  • 金管會保險局表示,「二度確診」是否再度理賠應依各投保的保單條款,一般的防疫險保單內均會約定次數,舉例如「保單同一年度內對同一法定傳染病僅給付一次」的字樣,目前有部分保單提供超過一次的理賠,但原則上並不會是「次數無上限」,因此民眾因回歸保單規定,確認自己的理賠權益。
  • •教師/如無法居家辦公或線上教學,可請病假,0日及次日起5日以內之病假不列入學生度病假日數計算及考績考核之考量,其所遺留課務由學校協助排代並支付鐘點費。
  • 官員說,產險業的費用補償保險,本就應以補償實際損失為限,例如依單據理賠(實支實付),過去業者認為要去收集單據很麻煩,或失去彈性,希望設計為定額補償,就應該具有合理性,而不是把定額拉得很高。

氣象粉專「台灣颱風論壇|天氣特急」表示,最新歐洲模式的預測路徑有大變化,後面可能近期將生成的海葵颱風成為關鍵角色。 「我知道老公的愛一直在!」新北市38歲少婦林筱嵐洗腎8年,丈夫去年10月腦溢血命危,在加護病房一周後,確定病情不可逆,筱... 財產有保險,生活有保障,對於您的產物保險疑慮,我們只有一種態度,那就是誠懇,藉由兆豐保險的專業解惑,讓您更了解產物保險。 新冠肺炎輕症免隔離上路一周,今天新增確定病例85例本土個案、境外移入仍歸零,另新增29例死亡個案。 •教師/如無法居家辦公或線上教學,可請病假,0日及次日起5日以內之病假不列入學生度病假日數計算及考績考核之考量,其所遺留課務由學校協助排代並支付鐘點費。 •無症狀或症狀緩解(退燒至少1天)後可安心外出,外出時請全程佩戴口罩,請避免出入無法保持社交距離或容易近距離接觸不特定人士場所,勿與他人從事近距離或群聚型活動,例如:聚餐、聚會、公眾集會等。

防疫保單隔離理賠: 保戶看過來!法定傳染病部分保單 居家隔離也可理賠

中央流行疫情指揮中心昨(24)日宣布,11月7日起,確診者同住接觸者從可選擇「3+4居家隔離」改為一律實施「0+7自主防疫」,意味居家隔離將正式走入歷史,影響所及,產險業隔離理賠壓力將大幅減輕。 A2:民眾若因確診或被匡列須隔離,現行作業衛生單位一定會發隔離通知書,且通常會先以電話通知隔離對象,再透過村里長送達隔離通知書紙本,亦可能以簡訊通知並附上電子式隔離通知書之連結,待身分確認後即可打開列印。 像是許多小朋友被匡列隔離,家長被要求「陪同隔離」,但卻出現國泰、富邦防疫險有賠、台產卻不賠,不少民眾投訴到金融評議中心。 A:法定傳染病補償保險金保障範圍包含疾管署公告的第一類至第五類法定傳染病,並不是僅限於新冠肺炎而已。 金管會新制上路,對目前既有產險保單影響不大,因產險多數「費用補償型」保單金額都較低,業者也都加強風險控管,認為新制僅是防範未然,避免再度出現如防疫險超額理賠的險種。 業者坦言,當初防疫險是只要「隔離」或「確診」就定額理賠數萬元,但保戶未必有這麼大的損失,失去財產保險損害填補的精神。

另外根據產業產險公會4日表示,民眾在獲知保險事故發生、尚未取得證明文件前,就向保險公司申請理賠,保險公司受理後,會等待理賠證明文件補齊後辦理理賠,民眾不致權益受損。 A:勞動部公布,電子居家隔離單及健保快易通PCR結果,勞工可上該APP查詢檢測結果,透過截圖或輸出資訊,向雇主請假。 A4:法定傳染病補償保險金保障範圍包含疾管署公告的第一類至第五類法定傳染病,並不是僅限於新冠肺炎而已。

防疫保單隔離理賠: 健保嚴查住院、癌友商保路斷 洪子仁:防疫險亂象重現

健保署近期要求各醫院,不得讓使用標靶藥物等口服癌症新藥病人使用健保病房,癌友無法符合商業保單「要住院才能理賠」要求,被迫中斷治療。 台灣醫務管理學會理事長洪子仁今表示,一早看到訊息十分有感,健保總額不足、無法加速癌症新藥給付,癌友想用商保補位健保過程中卻屢遭阻礙;醫院最珍貴的床位資源,也因為制度設計不良而被耗用。 洪子仁指出,這件事如同去年5月新冠疫情期間,因保險公司要求要有PCR檢測確診感染新冠病毒的診斷書才理賠的規定,而導致醫院急診大排長龍的亂象翻版,「醫院是這個議題中的夾心餅乾,要滿足癌友的需求又要符合健保署的規範、又兼負不能濫用健保資源的責任」。 像國泰產險、中信產險都不再適用居家照護比照住院,改為依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。 金管會近期宣布,無症狀或輕症確診者於居家照護期間,已售防疫保單承保範圍的住院日額保險金可比照一般住院情形予以理賠。

根據目前金管會的統計,至2022年底前,共有20家產壽險業者規劃推出「海外突發疾病醫療險」,但值得注意的是這當中的理賠範圍「並未」包括法定傳染病,因此可確定截至目前,如國人前往海外不幸染上COVID-19等法定傳染病,並無法申請理賠。 因此即便現在政策調整,不須要PCR,即便是視訊看診、「快篩陽性確診」,依然符合契約之約定,故可申請保險理賠。 其次,劉北元指出,有將隔離列為承保事故的保單,在11月7日後,因不會再發生隔離的情況,在保險上屬於危險減少,依保險法第59條第4項規定,保戶可要求保險公司減少保費。 11月7日起居家隔離將走入歷史,專家提醒,保戶只要在保單有效期間內有被依法隔離事實,即可申請理賠,不必趕在11月7日前遞件;另因11月7日後不再有隔離事故,保戶可主張危險減少,要求重新核定保費。

防疫保單隔離理賠: 商業保險不理賠癌友自費住院 健保署:暫緩查短期住院

未來產險公司若未依新制落實商品風險控管,金管會可依保險法171條,開罰產險公司新台幣60萬元至600萬元不等罰鍰,並可令產險公司撤換核保或精算人員。 如民眾有更多與防疫保單相關的問題,也可以透過金管會的「金融消費評議中心」所整理的「防疫保單Q&A」專區來找尋解答,裡面匯整問答集(如下附件檔案)。 新聞媒體統計,目前仍在架上販售的保單當中,僅有1家有包括法定傳染病,另外兩家壽險、1家產險銷售雖有「海外突發疾病醫療險」,但並未納入法定傳染病。 A:若查詢保單進度為已出單且有保單號碼即屬有效契約,請靜待保險契約送達,後續將依序進行信用卡扣款作業。

防疫保單隔離理賠

至於法定傳染病疫苗預防保障實支實付住院醫療保險金,最高理賠金額則是10萬元,殯葬費用補償金30萬元。 無論是去年熱賣的台產防疫保單,還是先前和泰產險推出的新防疫神單,都只有針對隔離或確診進行理賠,若民眾因確診新冠肺炎而需住院治療,治療時所產生的費用以及住院日額,這兩張保單都不會理賠,若罹患新冠肺炎重症,住院天數長、甚至入住加護病房,產生的醫療費用恐高過定額理賠10萬元額度。 此時建議應加保有提供住院日額、出院慰問金,以及喪葬費用補償的防疫保單,才能補足保障缺口。 防疫保單隔離理賠2023 若民眾有投保防疫商品,於申請隔離費用保險金時依保單約定須出具隔離通知書,保戶可持紙本通知書或將簡訊所附電子通知書印出向保險公司申請理賠。

防疫保單隔離理賠: 健康網》過敏性鼻炎好困擾! 醫:了解5大過敏原

民眾若因新冠肺炎確診或被匡列須隔離,現行作業衛生單位一定會發隔離通知書,且通常會先以電話通知隔離對象,再透過村里長送達隔離通知書紙本,亦可能以簡訊通知並附上電子式隔離通知書的連結,待身分確認後即可打開列印。 國內疫情嚴峻,多家產險公司推出防疫保單 ,金管會整理10種常見的問題,提供民眾申請理賠時的參考依據,一次掌握防疫保單彈性理賠的關鍵。

金管會保險局表示,「二度確診」是否再度理賠應依各投保的保單條款,一般的防疫險保單內均會約定次數,舉例如「保單同一年度內對同一法定傳染病僅給付一次」的字樣,目前有部分保單提供超過一次的理賠,但原則上並不會是「次數無上限」,因此民眾因回歸保單規定,確認自己的理賠權益。 A1:若保戶經醫師診斷確診必須入住醫院且正式辦理住院手續,因醫院滿載無法入院治療,而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療,則視同符合防疫保單的約定,防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。 若保戶經醫師診斷確診必須入住醫院,且正式辦理住院手續因醫院滿載無法入院治療,而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療,則視同符合防疫保單的約定,防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。 他也說,商業醫療保險的保單設計跟不上醫療科技、治療方法與藥物進步,故設下必須住院才能實支實付的規定,導致不須住院治療的癌友被迫到醫院住院,造成「健保、癌友與醫院三輸」的局面。

防疫保單隔離理賠: 二次確診、人在國外染疫、密切接觸者「3+4」隔離,這些狀況「防疫保單」會理賠嗎?|防疫保單常見QA總整理

保險局局長施瓊華指出,「陪同隔離」是自願隔離,現有的防疫保單契約條款就是不理賠的,評議中心已做出決議:「保險公司對小孩不理賠」。 金管會官員說,當初防疫險設計「定額賠付」,主要是指財產的費用補償,並非賠付醫療費,而是賠付住院衍生的費用、或因確診導致商家無法營業、民眾無法工作,營收和薪資收入減少的補償。 另一家產險業者坦言,當初防疫險是只要「隔離」或「確診」就定額理賠,各家產險吸引保戶,紛紛推出高理賠金額的防疫險,單一保單隔離加確診最高一度喊到15萬元,已經脫離學理太多,多數民眾因隔離或確診出現的實際經濟損失並沒有這麼多。

防疫保單隔離理賠

商保未與時俱進,醫師佛心為病友安排短期住院好申請理賠,若被健保署揪到恐被核刪,醫院儼然是整個事件中的夾心餅乾。 另一方面,洪子仁認為,商業醫療保險的保單設計沒能跟得上醫療科技、治療方法與新藥物進步,導致保單規定必須住院才能實質實付,讓不需要住院治療的癌友被迫要來醫院住院,造成健保、癌友與醫院「三輸」的局面。 因醫療進步,多數癌症治療如標靶藥物可在門診即可口服或注射,不須住院,但商業保險不理賠或部分理賠不住院的癌症治療,且自費住院「不算」、硬要用健保住院才算,許多醫院為癌友開立健保住院好申請理賠。 另外,金管會官員表示,現行保單都有風險控管說明書,但對再保安排未明文規定,例如很多公司只寫「沒有安排再保,保險自留」,現在明文要求後,保險公司要詳細說明風險控管的方法。

防疫保單隔離理賠: 防疫險超額理賠 確定成絕響

換言之,保戶只要在保單有效期間內有隔離事實,即可檢附相關證明文件向保險公司申請隔離理賠,不必趕在11月7日前一定得遞件申請。 經醫師診斷確定罹患條款所約定之嚴重特殊傳染性肺炎,且自確定罹患日期前180日內曾於國內接種嚴重特殊傳染性肺炎疫苗者,本公司按約定保額給付「接種疫苗後確診補償保險金」。 被保險人於保險契約有效期間內,於國內接種預防嚴重特殊傳染性肺炎之疫苗,發生條款所約定之疫苗不良事件,自接種疫苗日起二十八日內於醫院接受住院診療時,本公司按約定保額給付保險金。

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再者,也因為患者為輕症或無症狀者才會安排成居家照護,無需入住醫院加護病房或負壓隔離病房進行診療,因此不會給付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。 第三,輕症仍是確診,防疫保單若有提供確診定額補償,保險公司仍需依契約條款約定進行理賠。 A10:被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病,且因病情發展需要入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療時,則符合申請加護病房住院日額保險金或負壓隔離病房住院日額保險金。 如被保險人被安排為居家照護時,係因輕重症分流標準屬於輕症或無症狀者,無須入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療,故不符合保單條款約定給付的要件。 防疫保單隔離理賠 雖然本土疫情再起,但相較於去年,台灣疫苗覆蓋率已經相當高,且根據相關資料顯示,Omicron變種病毒的重症率相對較低,目前台灣也尚無感染Omicron變種病毒的新冠肺炎死亡案例。

防疫保單隔離理賠: 商品推薦

對此,新光產險表示,有關費用補償保險,會以符合損害填補原則的精神設計保單,依照所提供單據理算賠付。 防疫保單隔離理賠2023 若有需要採用定額給付方式設計時,亦會評估實際上可能發生的損失,訂定適當的保額,以符合補償金額的關聯性。 此外,由於保險理賠之請求時效為二年,民眾可於隔離結束後再拿「隔離通知書」洽保險公司或業務員申請理賠金。

不過仍需注意的是,購買防疫保單的保戶若不幸確診新冠肺炎,後來不治身亡,雖然可獲得理賠,但防疫保單的法定傳染病補償保險金通常僅數萬元,就算加上喪葬費用補償金,恐怕也只有數十萬元,完全不足以支應遺族生活所需。 因此業者建議,如果是家中主要經濟支柱,除了投保防疫險外,也要檢視自己的壽險保障是否足夠。 儘管「新版防疫保單」將不提供「隔離」、「確診」費用,並改為主打法定傳染病負壓隔離病房或加護病房住院日額保險金,最高給付45日,每日2,000元;法定傳染病加護病房關懷保險金10,000元,疫苗不良事件住院補助一次5,000元,連續住院達5日(含)補助10,000元,最高理賠金額10萬元。

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電子式隔離通知書若有連結來源可辨識開立機關,雖沒蓋機關印章,保險公司亦會受理,不須再去衛生單位補蓋章。 電子式隔離通知書若有連結來源可辨識開立機關雖沒蓋機關印章保險公司亦會受理,不須再去衛生單位補蓋章。 而若是快篩陽性之確診者,則同樣可以透過快篩陽性證明文件作為檢附資料,也可以透過視訊看診由醫師開立相關證明文件。 至於有消息指出,確診者必須要使用指定確診醫療用藥才符合申請資格,金管會表示,防疫保單的項目包括「確診」和「確診住院日額給付」,醫療用藥規定屬於「確診住院日額給付」的範圍,確診者居家照護並接受治療者,得比照一般住院日額給付,和「確診即理賠」並不衝突。

防疫保單隔離理賠

金管會已拍板新的保單銷售前程序作業準則及應注意事項,在防疫險沈重的一課後,記取教訓,保單不再有「對賭」可能性,防疫險之所以理賠慘重,是因「確診」或「隔離」即定額理賠數萬元,但被保險人未必有實際損失,失去保單損害填補的精神。 近二年防疫險保單理賠逾2,000億元,為記取此重大教訓,金管會已擬訂兩大措施,一是產險業「費用填補」型保單,將以「補償實際損失」為限,即不得再有理賠超額利益,避免投保出現「投機」行為。 也因業者精修商品契約可能需有45~60天調整期,金管會將在預告相關條文後,再給業者調整期間,最快明年上路。 金管會正修改「財產保險商品審查應注意事項」及「保險商品銷售前程序作業準則」,最快明年起,產險業的「費用補償型保單」若是採定額賠付,需具有合理性,避免防疫險風暴重現。 而在新制推出之後,產險業者認為將會對產險業保單市場帶來改變,未來再推保單時,市場競爭比較不會脫離學理太多,業者也都會配合;至於是否還會推出定額補償型保單,業者說還是會繼續推,因為這是為了「理賠實務便利性」,但定額理賠額度不會訂太高。 防疫保單隔離理賠2023 為維護保戶權益,協助感染「嚴重特殊傳染性肺炎」之保戶或疑似感染「嚴重特殊傳染性肺炎」遭隔離之保戶,啟動法定傳染病保戶及理賠關懷措施。

防疫保單隔離理賠: 「隔離理賠」將走入歷史!防疫險保戶該趕在11月7日前申請?

而今年和泰產險所推出的「新疫點零」補償型專案防疫保單,同樣也是隔離即理賠10萬元,但這次Omicron變種病毒來得又快又急,民眾可能甚至尚未接獲隔離通知,就已經確診新冠肺炎,此時恐無法獲得隔離10萬元理賠,僅能獲得確診的5萬元理賠金。 隨著台灣疫情進入新階段,單日確診近千例、甚至指揮官陳時中說萬例也是有可能,讓各家「防疫保單」賣到官網當機,4月中旬疫情升溫後,各產險業者緊急調整商品,年繳保費約 元、匡列隔離可賠2.5-5萬元、確診再領5萬的補償型防疫保單幾乎全下架。 目前能買到的商品,隔離補償最多都僅剩1萬元,若是希望拉高到3萬元,年繳保費都將上看900元以上。 A:必要時須由專責醫療團隊進行遠距醫療或後送就醫等事宜時,將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間,認定為「實際住院日數」,並依保險契約條款之約定給付一般住院日額保險金。 根據金管會於立法院財政委員會報告的「防疫保單相關爭議及處理情形」指出,指揮中心現有的隔離制度雖有「0+7」制度,但並未廢除原本的「3+4」模式(3天居家隔離+4天自主防疫),因此若民眾因家人(或身為密切接觸者)而選擇「3+4」模式,只要有隔離處分(收到隔離通知書),即會啟動理賠機制。 防疫期間許多民眾購買「防疫保單」分散風險,但近期我國跟進世界腳步,逐步放寬許多防疫政策,許多人好奇如果現在碰到了「二次確診」,或是未來出國出差(旅遊)、在外國染疫確診,這些狀況下保險是否還會理賠?

  • 洪子仁指出,這件事如同去年5月新冠疫情期間,因保險公司要求要有PCR檢測確診感染新冠病毒的診斷書才理賠的規定,而導致醫院急診大排長龍的亂象翻版,「醫院是這個議題中的夾心餅乾,要滿足癌友的需求又要符合健保署的規範、又兼負不能濫用健保資源的責任」。
  • •勞保傷病給付/3月20日起輕症免通報免隔離,輕症確診者即不具請領勞保傷病給付資格,只有收治在醫院的確診者才具請領資格。
  • 我們為您整理包括各家防疫保單的常見申訴、金管會保險局的說法,提供「防疫保單的常見8大QA」,歡迎參考利用。
  • 另外,金管會官員表示,現行保單都有風險控管說明書,但對再保安排未明文規定,例如很多公司只寫「沒有安排再保,保險自留」,現在明文要求後,保險公司要詳細說明風險控管的方法。
  • 截至今(11)日為止,已有多家產險業者同意數位健康證明作為診斷證明的替代文件,包括國泰產、旺旺友聯、新光產、南山產、富邦產、中信產、泰安產等7家業者,其他業者則表示尚在研議中。
  • 現行防疫保單「法定傳染病隔離保險金」的承保範圍為被保險人因法定傳染病接受隔離處置者並取得隔離通知書,如果在封城、封區的警戒等級下保戶有收到衛生單位開立的隔離通知書,仍然可以申請理賠。
  • 而根據金管會保險局預估,雖然這週會有9張「新防疫保單」改版上市,輕症確診者的居家照護,也有機會領到住院日額理賠,但產險公司仍坦言,改版後的防疫保單,「隔離」、「確診」費用補償將絕跡。

雖然有兩項理賠補償金不賠了,但仍有6種可以理賠,分別是「疫苗險突破性感染一次金」、「防疫保單確診理賠金」、「實支實付醫療險理賠金」、「住院日額」、「有包含上述4種在內的醫療險理賠金」、「勞保普通傷病給付」。 專家提醒,保戶只要在保單有效期間內有被依法隔離事實,即可申請理賠,不必趕在11月7日前遞件;另因11月7日後不再有隔離事故,保戶可主張危險減少,要求重新核定保費。 只不過對於「新版防疫保單」內容,第一線保險業務員則是感嘆「心情涼一半」,因為現在確診幾乎都是輕症,政府鼓勵確診居家照護,甚至吃個普拿疼就搞定,要民眾買負壓隔離病房日額、喪葬費用補償金做什麼? 另一方面,近期也因為全台確診人數不斷創新高,民眾搶買防疫保單的速度實在太驚人,也導致產險公司賣到提前下架。 而根據金管會保險局預估,雖然這週會有9張「新防疫保單」改版上市,輕症確診者的居家照護,也有機會領到住院日額理賠,但產險公司仍坦言,改版後的防疫保單,「隔離」、「確診」費用補償將絕跡。

防疫保單隔離理賠: 「居家隔離怎麼伴?」群友實戰教學

我們為您整理包括各家防疫保單的常見申訴、金管會保險局的說法,提供「防疫保單的常見8大QA」,歡迎參考利用。 本公司已於110年1月25日下午5點起停止受理,針對此保單並未提供網路或其他管道受理投保,本公司有持續主動進行網路搜尋,發現任何不法情事時本公司會向網路警察單位檢舉並於自媒體公告,請保戶勿於該網站留下相關資料。 針對一些不實的訊息或狀況,本公司將隨時更新在粉絲專頁讓民眾查詢,也呼籲民眾,若發現任何可疑網站,請將相關訊息擷取,透過臉書私訊或本公司相關管道回報給本公司,本公司收到通報後,將會盡速處理,以避免他人受騙上當。

防疫保單隔離理賠

富邦產險於今日(20日)起,正式推出改版後的「新加倍守護」專案,儘管保費不到300元就能投保,且主打最高理賠10萬元,但需留意的是,「隔離」、「確診」都沒有理賠了。 為強化分流、確保醫療量能,全台各縣市也都會在本週內陸續跟進新北市,啟動居家照護措施。 防疫保單隔離理賠2023 對此,金管會也和產、壽險公會協調訂定防疫保單理賠因應措施,並於19日正式公布防疫保單理賠因應3大原則。

被保險人於保險契約有效期間內,於國內接種預防嚴重特殊傳染性肺炎之疫苗,發生條款所約定之疫苗不良事件,自接種疫苗日起二十八日內死亡時,本公司按約定保額給付「疫苗不良事件喪葬費用保險金」。 3.依照保險法65條規定,從保險契約請求權開始有兩年時效,民眾不需要急於此時請求醫生開立診斷證明書,以免排擠中重症醫療量能。 確診人數上升,保險公司的理賠金額已經超過防疫保單收入,金管會表示,尚未核保的保單最晚會在6月底前完成,也將協助保險公司進行後續的增資規劃。 防疫保單之理賠申請估計會在6月、7月達到高峰,不過如今仍然有許多爭議尚未解決,被保險人可以追蹤金管會和保險公司的最新消息。

防疫保單隔離理賠: 保險理賠2年內皆可申請 實際理賠內容依照保單條約

為避免防疫險「超額理賠」再重出江湖,金管會拍定,明年起,產險業的「費用補償保險」將以補償實際損失為限。 目前多數產險業者普遍對於理賠都會從寬認定,不限於新冠肺炎的用藥,即便民眾拿到的是非政府規定的新冠用藥,同樣也會適用理賠金。 金管會公布,今年截至10月17日止,一般法定傳染病防疫險理賠金額已達新台幣1007.92億元、疫苗險理賠金額280.12億元,防疫雙險合計理賠1288.04億元。 註1:第一類至第四類法定傳染病者,本公司給付保險金額之10%;第五類法定傳染病者,本公司給付保險金額之100%。 舉例來說,花花若想進一步補強居家隔離可能面臨的經濟損失,選擇投保「疫起守護」計畫二,年繳保費3,155元,也就是每日住院日額保險金3,000元。 但他指出,癌症新藥因健保總額不足,納保初期多採限縮給付,有3分之2的癌症病友「只能自費治療」,才必須尋求商業醫療保險,補足高昂的自費新藥支出。

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洪子仁表示,健保總額有限,實際可用病床數已因護理人員不足而減少,從醫院管理角度來看,住院管控「一定要更嚴謹,不需住院治療的病患,不論使用健保或自費身份,都不應住院。」但癌症新藥因健保總額不足,納保初期多採限縮給付,有三分之二的癌症病友「只能自費治療」,才必須尋求商業醫療保險,補足高昂的自費新藥支出。 兆豐產險理賠,也是改為將依照確診者所附的醫療文件用藥內容,且須為公費新冠抗病毒藥物,作為審核判斷是否符合住院日額給付標準的依據。 公費抗病毒藥物包括倍拉維(Paxlovid)、默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)、台灣清冠一號、瑞德西韋 防疫保單隔離理賠2023 (Remdesivir)、安挺樂(Actemra)、羥氯奎寧 (Hydroxychloroquine)、阿奇黴素(Azithromycin)。



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