作家瓊瑤與繼子女為了是否幫平鑫濤插鼻胃管一事鬧上媒體，引發社會關注。 陳乾原指出，如果醫護團隊評估當事人還有部分吞嚥功能，家屬可以試著將食材煮軟、切小塊，讓患者慢慢吞下。 他有位90多歲的失智患者，除了兒子以外，已不認得其他親人。 家屬考慮後決定不裝鼻胃管，而是少量餵食爺爺喜歡的食物。 陳乾原指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。 像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
真的万幸，非常感谢医生的妙手回春让放疗造成的坏死组织从大面积转为小范围，主任的说法“现在里面的伤口好多了，差不多就是500磅的炸弹坑变成了一个手榴弹的坑”。 对于操刀成功的医生来说，专注在处理坏死组织的侵袭，比起咽喉的疼痛等重要很多。 不过从病人的体会来说，这些鼻饲胃管的强烈异物感疼痛和常呕吐等等确实也很难受，继续解决。
鼻胃管後遺症: 透過吞嚥復健 移除鼻胃管
運動每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。 睡好和微笑，則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。 美國神經外科醫師保羅・卡拉尼，在其描寫自身罹癌經歷、探討生死議題的知名著作《當呼吸化為空氣》中就曾形容，這些抉擇的核心並非「要生或要死」。 任何選擇都沒有一定的對錯，只是每個人的價值觀不同。 長期從鼻子插入鼻胃管的不適感，會就這麼與生命共存下去。
如果臨終前還打點滴、用鼻胃管灌食，因為器官、代謝功能已衰竭，水分排不出去，會導致喘、痰變多、呼吸有特殊聲音（死亡嘎音）、腹脹、嘔吐、水腫，病人連呼吸都累。 如果長輩進食時不慎嗆到，照顧者貿然拍背，反而可能使原本卡在氣管和食道間的食物掉落氣管。 這時應請長輩身體前傾，鼓勵長者盡量喉嚨用力咳，藉著衝出的氣流，讓卡在呼吸道口的食物遠離呼吸道。
鼻胃管後遺症: 飲食照護／失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會
對醫護人員來說，插鼻胃管可說是非常入門的照顧技巧。 只要用點潤滑液，就能將塑膠管插入患者鼻腔進入胃部，即便是醫護學生也能輕易完成。 不過，教科書多著墨於鼻胃管的適應症，很少描述患者的實際感受。 如果喘和痛讓死亡的過程更痛苦，那麼用藥減輕痛苦是對的。 王雪珮舉例，有位90多歲的長輩心臟、腎臟衰竭，原本已放置鼻胃管灌食。 經過一個月的積極復健後，他已經可以拿掉鼻胃管自行進食，甚至吃到想吃的牛肉麵。
在等待上海有做IOE的医院由于床位问题迟迟不能入院的情况下，同时各种搜索及朋友们沟通咨询的帮助下，知道了老家厦门的康复医院有，所以我就先回厦门康复医院解决这个问题，后续再进一步努力回复吞咽功能。 鼻胃管後遺症 杜雪貞表示，目前政府的長照體系中，其實也有包括居家照顧、復能照護、居家護理訪視、營養照護、進食與吞嚥照護等資源。 鼻胃管，是一條從鼻腔通過食道、再直達到胃部的管路。
鼻胃管後遺症: 照顧鼻胃管家人：灌食過程不可不知
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。 換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。 儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。 例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
即使稱不上痛，但那種不適感也是一種令人難以忍受的痛苦。 20年，甚至更久之前，我因為胃部不舒服，就請醫生幫我檢查。 當時醫生在沒有任何說明或是告知的情況下就對我說：「好，現在稍微把下巴抬高一些。」便直接將管線從我鼻子插到胃部。 「我們會盡一切努力，幫助你安然逝去，但也會盡一切努力，讓你好好活到最後一刻，」安寧療護創始人桑德絲（Cicely Saunders）醫師道出安寧療護的真諦。 台北榮總護理部督導長、台灣安寧緩和護理學會理事長蘇逸玲的阿嬤活到 90 幾歲，自然衰老而逝，往生前幾天就告訴家人「我不想吃東西了」，可見食欲減少是人體衰老的自然過程。 1.「反覆唾液吞嚥篩檢測試」（Repetitive Saliva Swallowing Test,RSST）。
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「更換鼻胃管管線？光是插入管子不就已經很不舒服了嗎？」聽我這麼說，友人直點著頭。 鼻胃管後遺症 友人雖然相當了解維生治療，但顧及眼前的父親不管用什麼方法都想讓母親活下來這點，讓她怎麼樣也無法開口阻止父親。 病榻上友人母親的白髮看起來不僅美麗，還維持著相當的髮量。
由於這個妹妹待的時間較長，必須穿上訪客用的紙袍、戴上手套，以預防抗藥性細菌。 她坐在一側，隔著病床護欄，靜靜看著身上插了管線的姊姊及忙進忙出的醫護人員。 最好可以還在醫院住院期間就能開始進行，像醫院都有出院準備小組可以協助；如果已經出院回家了，也可以撥打1966長照專線，便會有專業醫療團隊到宅服務協助。 站在長照護理師的立場，在居家訪視過程中，如果發現有病患是有機會可以脫離鼻胃管的潛在個案時，都會積極鼓勵病患和家屬共同協助病患脫離鼻胃管，但真正願意配合的大約只有2成左右，還有待努力。
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目前台灣也開始發展適合吞嚥障礙者的「照護食」（又稱銀髮友善食品）。 這類食品依照病人的吞嚥能力，分成軟食、細碎食物、濃稠泥餐、流質飲品等不同質地，讓長輩安全地補充足夠的營養，又保有飲食的樂趣。 最後，病人到復健科做了吞嚥攝影檢查，才發現藥物卡在氣管、食道的入口，舌根和咽部也有食物殘留，找到處置吞嚥問題的策略。 王雪珮觀察，在臨床上，吞嚥障礙的患者常不知道該找哪一科求診，因而錯失治療黃金時間。 她曾遇過一位65歲的病人，覺得自己「喉嚨卡卡」，到肝膽腸胃科、神經科檢查都沒發現問題，甚至一度被認為是心病，轉介到身心科服用抗焦慮藥物。
- 經過吞嚥訓練後不到半年的時間，林大哥順利移除鼻胃管。
- 所幸在復健科醫師、語言治療師、營養師及護理師等專業團隊協助，患者順利移除鼻胃管，恢復笑容享受美食。
- 鼻胃管是一條從鼻孔進入，經過咽喉進到胃部的透明塑膠管。
- 不願意與人群接觸，沒辦法品味美食，人生尊嚴受到嚴重打擊，裝上後無法拔除的疑慮，都是鼻胃管讓人恐慌的原因。
- 一般人以為重度失智症病人插了鼻胃管或胃管，就可延長生命。
- 懂得銜接醫院到居家的這段路，「長照」可以變「短照」；不懂得銜接醫院到居家的這段路，「短照」就會變「長照」。
- 現在也有「兩截式」的鼻胃管，要灌食時再將體外管接上，可減輕長輩的不適、改善外貌。
而在國外研究中更發現，長期放置鼻胃管，不僅無法明顯改善長輩的營養狀況、存活率及患者舒適度，也無法降低他們的吸入性肺炎機率，更可能有壓瘡、口腔癌面肌肉萎縮的疑慮。 她指出，發現長輩進食困難時，找到有吞嚥專長的醫師及語言治療師求診，才能及早復健、改善問題。 有些長輩吞嚥功能衰退、多次誤嚥、發生吸入性肺炎，最後在醫師的建議下插鼻胃管灌食。 然而，病人不再以口進食後，吞嚥機能仍會持續退化，最後就連吞口水都可能引發吸入性肺炎。 每當家中長輩或親人有插鼻胃管的需求時，大家都擔心若不用鼻胃管餵食，豈不是活活將病人餓死；若勉強由口進食，又有可能引發嗆咳，導致吸入性肺炎。
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南投醫院於今年七月引進儀器，期待重複性經顱磁刺激治療能使患者獲得改善，提供南投縣民新的治療選擇。 我曾聽過葬儀社的人員說過，與自然死亡的人相較之下，接受維生治療的人在死後遺體會相對變得比較重，原因據說是因為維生治療期間接受的點滴或是營養補充等，會造成多餘水分殘留體內。 而且死後的面容會較為猙獰，所以為了不讓家屬感到不忍，葬儀社的人員都會花費相當大的功夫來為死者梳化遺容。 雖然這個想法會因人而異，但我並不想靠著維生治療走到生命終點，我想友人的母親當然也沒有這樣的打算。 因為沒有痛苦、不受折磨地走完自己最後的人生，才是每個人的想望。 眼前高齡90歲的友人母親，是在她85歲時因腦栓塞而倒下。
由於友人的父親了解母親對自己的家有著無與倫比的感情，所以當時沒有選擇設施機構，而是讓女兒及媳婦在家中幫忙照護。 另一方面，也因為與醫院院長頗有交情的緣故，讓他們在居家照護醫療上不會感到有所不安。 「安寧療護不以治本（治癒疾病）為目的，因為這目標已經無法達成，因此要更積極減輕病人的身心靈痛苦，比如止痛、止喘、減少焦慮與恐懼等，把治標做到極致，同時也照顧家屬的身心，絕不是什麼也不做，」黃馨葆強調。
鼻胃管後遺症: 常見問答
有時則是利用胃造口術，在腹壁開一個洞，把管子插入胃中，就不必經過喉嚨和頸部。 有了這份紀錄表，居服員要協助宋媽媽每天進行四種訓練：唾液腺按摩、舌頭運動、咽喉運動、嘴唇運動，並且要清楚記錄每天的運動頻率。 不願意與人群接觸，沒辦法品味美食，人生尊嚴受到嚴重打擊，裝上後無法拔除的疑慮，都是鼻胃管讓人恐慌的原因。 宋媽媽表達出想要拆除鼻胃管的強烈意願，照護管理師開始努力讓宋媽媽的心願成真。 更重要的是，鼻胃管還剝奪了咀嚼與品味食物的能力，病患只能無奈地看著稠狀的管灌食物，「借道」鼻腔裡的軟管直通胃部，美食裡的酸甜苦辣，完全無感。
在30秒內反覆吞口水，若次數小於3次，即可能為吞嚥障礙高風險群。 此外，一般高齡者難免會有喝水嗆到、吞藥丸「卡卡」的情況，除了觀察食量、體重等，也可以透過以下兩個簡單的測試，確認是否為高風險族群。 台大醫院副院長王亭貴指出，衛福部也有在推行「無管延伸」，就是不要有鼻胃管，但要做到還是得有很多配合。 复查之时，MRI显示坏死组织目前OK，目前不需要再大动干戈，保持复查即可。
鼻胃管後遺症: 照護服務
不只減輕身體的痛苦，安寧療護還要減輕末期病人心靈的痛苦，透過陪伴式的照顧幫助他們回顧生命、肯定自己，並化解衝突、圓滿心願、透過心性成長產生內在的力量面對死亡，安排後事，與親友道別，心平氣和接受死亡。 「末期病人心靈的痛苦其實不亞於肉體的痛苦，但過去經常被忽略。安寧療護希望幫助病人同時減輕肉體與心靈的痛苦，享有平安和尊嚴，這才是善終，」蔡兆勳說。 蔡佩渝說，如果推估病人還有半年左右壽命，當然不能餓他半年，但如果已經臨終（生命約剩兩週以內），建議就不要再灌食或給太多點滴，因為器官已接近停擺，給太多食物、水分不但不能延長生命，反而增加身體負擔。
- 所以家人子女及親屬之間，就會陷入一場「插」與「不插」，甚至到後來演變成「拔」與「不拔」的論戰中。
- 近年來國際間盛行在清醒無麻醉下，以玻尿酸注射聲帶使其恢復原有豐滿形狀。
- 而在國外研究中更發現，長期放置鼻胃管，不僅無法明顯改善長輩的營養狀況、存活率及患者舒適度，也無法降低他們的吸入性肺炎機率，更可能有壓瘡、口腔癌面肌肉萎縮的疑慮。
- 台灣每年有近20萬人插鼻胃管，其中65歲以上者就占了近6成，在平均壽命愈來愈高齡的今天，我們每個人在老後都有可能要面對這樣難堪的處境，所以認識它、使用它、放下它，是我們必須學習的課題。
- 我發現，先幫家屬做好心理準備，他們比較能平靜的接受拔管、不再灌食的決定，我也鼓勵他們用其他方式來表現關愛。
- 反复插管可增强口唇、舌体、咽喉、面部等部位肌肉的肌力，又可以刺激及诱发吞咽动作的启动，促进患者自身吞咽动作的养成，从而使患者吞咽功能提高，最终使得患者恢复经口进食，有利于提高患者的生活质量，减轻患者心理压力。
去年10月刚发生之时，医院马上用了鼻饲胃管，一支管从鼻子进入，穿过鼻腔、咽喉、食道，直达胃部，通过注射进食来解决不能吃喝吞咽的问题。 人不进食，马上会有很多其他问题产生，这种方法至少优于静脉点滴。 使用鼻饲胃管刚开始的时候还OK，感觉不算很强烈，随着时间的推移，会有愈发强烈的异物感，由于摩擦造成粘膜损伤的疼痛等，还容易引发呕吐。
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倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？ 鼻胃管後遺症2023 比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。 親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
胃管也可能帶來種種併發症，諸如胃管脫落，管子戳磨胃壁引發出血、感染，造成疼痛而必須住院。 生命終有盡期，人人都期待自己能有善終、活得有尊嚴，當身體處於無法自行進食時，可以拒絕人工營養及流體餵養，但臨命終時，又有幾人能如願？ 常佑康建議，人生無常難料，在自己還健康時，若能與家人們預先進行諮商，在家人的祝福與見證下簽署「預立醫療決定」，臨終時不但可以減少家人左右為難的決策壓力，更能保障自己的尊嚴善終。 在醫院住了兩個月，臥床太久、出院時下肢活動能力下降，生活無法自理，需要他人協助。
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黃純德提到，台灣約有30萬咀嚼吞嚥障礙人口，除了長者外，失智、中風、口咽部組織異常或癌症等都可能發生。 最後，撰文者表示，生命到了末期，即便身體功能已失能，家屬還是會抱持希望急救，不過其實到了這階段，病患早已無法轉好，急救只會讓病人生理、心理受到痛苦。 在國外有數據顯示，該時期插不插鼻胃管已無差別，插了只會帶給患者更多不適，國外病患只有10%插鼻胃管，可是台灣卻相反只有10%沒有插鼻胃管。 鼻胃管後遺症2023 當生命快到盡頭，或是年邁、嚴重疾病末期造成一些器官功能不佳，有些人可能吞嚥困難、無法進食，依據傳統模式，會建議改以鼻胃管灌食以吸收營養。 但在臨床上，有些家屬對裝鼻胃管持不同意見，雖然都是出於對家人的擔心與不忍，但很容易因此導致誤會和紛爭。 既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
反覆咳嗽、吞咽，最後發出「啊」的長音，聲音乾淨才算危機解除。 鼻胃管後遺症 食物一直是我們照顧親人的最佳方式，從哺餵母乳到臨終，停止餵食與我們的本能衝突。 如果我們看到病人已瀕臨死亡，無法進食，就會傾向為她插鼻胃管或胃管，把人工營養物質灌進去。 放置鼻胃管並沒有時間的限制，可能短暫放一段時間，也可能放一輩子。 在台灣，很多病患終其一生都依靠鼻胃管的灌食維生，但因為鼻胃管每個月都必須更換，也產生了相關合併症的風險，如鼻腔黏膜出血、胃潰瘍、胃出血，無形中增加了病患因為這些合併症所造成的生命威脅。
鼻胃管後遺症: 健康醫療網
去年底12月30日晚上呕吐一次差点窒息，咳了很久很猛烈，有可能导致咽喉损伤（发炎或者其他情况）次日去医院门诊做了咽喉镜。 由于没有拔掉24小时留置的鼻饲胃管，接下来的一整段时间每天每时每刻咽喉都很不舒服，异物感非常强烈，远超之前的异物感，除了咽喉也会连带到耳朵等部位一起疼痛，包括影响呼吸，无法正常刷牙、转头等等等等，说话也愈发困难。 因為衛生福利部台中醫院家醫科主任許碧珊醫師曾表示，照護計畫應該依據長輩狀況進行「滾動式調整」。 根據一份詳實登載的記錄表，整合照護團隊就可以即時調整照護方式。 因此當我聆聽到「那根令人恐懼的鼻胃管」，可以成功地拔除；因為術後臥床而退化的自理功能，可以逐漸回復時，決定深入了解宋媽媽的整合照護之路，特別專訪中化銀髮北區照護管理中心經理杜雪貞護理師。 「重複性經顱磁刺激」治療對治療藥物治療反應不佳之重度憂鬱症，腦中風後的上、下肢運動、吞嚥、語言及認知障礙等後遺症已有多年實證醫學療效。
陳乾原解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。 另有研究指出「重複性經顱磁刺激」（rTMS）可以刺激大腦組織，讓腦部受損合併吞嚥功能障礙的患者，逐步地恢復其吞嚥功能。 末期病人的免疫力低下，各種感染的機會增多，比如肺炎，往往成為壓垮病人的最後一根稻草。 但肺炎可能是可以治療的，那麼病人呼吸困難時究竟要不要插管，維持呼吸換氣的功能？
