兼見乏力,自汗,畏風,流清涕,噴嚏,以上症状常反覆出現,舌淡脈弱。 老年性痴呆症(senile dementia),老年人神情呆鈍、恍惚,記憶力減退甚至喪失,定向力、理解力障礙,喜怒無常,沉默寡言,對欲陳述的事件表達不清,對周圍事物喪失興趣,生活不能自理為主要臨床表現的病症。 常伴見頭暈眼花,淚涕自出,不飢不食,不辨親疏,腰膝酸軟,短氣,心悸或大小便自遺等一系列虛損症状。 1、3R智力激發法 1R:往事回憶——用過去事件和相關物體通過回憶激發記憶;2R:實物定位——激發老年痴呆者對於其有關的時間、地點、人物、環境的記憶;3R:再激發——通過討論思考和推論激發病人智力和認智能力。 (2)非膽鹼能藥物:老年腦功能衰退的原因還與其他神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、γ-氨基丁酸、神經肽等的失衡有關。
- 根據雙胞胎和家族研究,阿茲海默症的基因遺傳性約在49%到79%之間[39][40]。
- 目前許多研究都認為比起其他醫學影像的方式,這很有可能會提供較為平價的選擇[302]。
- 輕度知能障礙(英語:mild cognitive impairment)患者用藥並不能延遲阿茲海默症的發生[180]。
- 无论是哪个阶段的阿兹海默症的患者,通常都不需要身体拘束,虽然在少数状况下,为了保护患者或照护者仍必须执行拘束[197]。
- 免疫治疗或针对类淀粉蛋白的疫苗也是一种研究中的疗法[267]。
- 要診斷阿茲海默症,需根據病人病史、行為評估、認知測驗(英語:Cognitive tests)、腦部影像檢查和血液採檢來排除其他可能的因素[5]。
小心的照護管理能避免上述問題產生,但若真的發生了,則需要專業的治療[218][219]。 在疾病的最末期,治療著重於在患者死亡前緩解其痛楚,通常會需要緩和醫療的協助[220]。 現實定向的做法是提供病人當下的人、事、時、地、物等現實資訊,以協助病人了解其環境。 上述兩者對於改善認知能力都有一些效果[208][209],雖然在部分研究中,這些效果短暫的,負面效果如使患者感到沮喪也曾被提出[197]。
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目前老年性痴呆还没有理想的治疗方法,因此早期预防很重要。 1.针对老年性痴呆的发病规律进行预防与老年性痴呆相关的很多危险因素与人们平时的生活方式有关,因此预防老年痴呆应从中青年做起。 研究已表明,有父母,兄弟或姐妹患阿滋海默症的人患該疾病的可能性更高。 此疾病有在家族成員中發生的傾向,或與遺傳(基因),環境因素有關。 科學家已確定了一個會增加阿滋海默症患病風險的基因,但並不保證具有該基因的人一定會患該疾病。 研究發現,幾乎可確定具有某些罕見基因的人會患阿滋海默症。
2016年发布的《中国老年人走失状况白皮书》,中国平均每天都有1370位老人走失,而老年失智则是其主要原因。 据研究,大约在22万年前,偶然机遇,可能是宇宙射线或者某种化学元素,促成了ApoE3基因的出现,一代又一代的传递。 在2017年的一项研究中,美国国家老年研究所(NIA)的研究人员,尝试从阿尔兹海默症患者的尸体上找到答案。 有研究发现, 在早期阿尔兹海默病中, 神经细胞对葡萄糖代谢下降、能量代谢受损等均可能与胰岛素信号通路受损有关。 本来好好一个人,因为出现氧化应激反应,身体自我保护,β淀粉样蛋白沉淀会出现在大脑中,最终形成比较严重的神经纤维缠结。 病人已经完全依赖看护者,记忆力严重丧失,无法沟通,认识亲人;日常生活不能自理,大小便失禁;经常睡觉,并发出呻吟和咕噜声;最终昏迷,一般死于感染等并发症。
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AD病人屍檢發現,腦組織中自由基生成增加,脂質嚴重過氧化,粒線體的DNA明顯受損。 另外,沉積在AD病人腦中的β-澱粉樣蛋白通過對血管的氧化性損傷可導致神經變性作用。 常用的抗氧化劑有蝦青素、輔酶Q10、維生素E、花青素、葉黃素、司來吉林等,其中以蝦青素抗氧化力最強,植物提取的純天然抗氧化劑可長期服用,能延緩AD的發展過程。 4、鈣離子拮抗劑 腦細胞鈣代謝失衡與老化的關係已引起廣泛注意和重視。
构成斑块的β类淀粉蛋白质(英语:Amyloid beta)(Aβ)是由约39至43个氨基酸构成的短链胜肽。 Aβ为前类淀粉蛋白(APP)的一小片段,该蛋白为神经元细胞膜上的一种跨膜蛋白,对神经元的生长、存活和受伤后的修复非常重要[102][103]。 阿兹海默症患者的γ分泌酶(英语:gamma secretase)及β分泌酶(英语:beta-secretase 1)会共同进行蛋白酶解作用,将APP切成小片段[104]。 其中某些片段即为β类淀粉蛋白,他们会在神经元的胞外间质堆积,形成老年斑块[98][105]。
阿滋海默氏病: 老年性痴呆DSM—Ⅳ—R標準
银杏及大麻素目前也尚无有力证据支持其在失智症的效果[170][171],但内源性大麻素(endocannabinoids)似乎有一些证据显示有所助益[172]。 虽然高胆固醇、高血压、糖尿病,及吸烟等心血管风险增强因子,可能与较高的阿兹海默症发生率相关[137][138]。 但服用降胆固醇用的他汀类药物(Statins)无法有效预防阿兹海默症的发生或推迟其进程[139][140]。 C-PIB正子照影(C-PIB PET)在疾病初期的准确率不高,因此不建议用于早期诊断,或预测轻度知能障碍患者进展到阿兹海默症的机会[135]。 ¹⁸F-FDG正子照影(¹⁸F-FDG PET)在预测阿兹海默症的发生机会上也没有实证支持[136]。 脑组织的显微镜检可以提供阿兹海默症的组织病理学(英语:histopathologic)确认诊断。
由於阿茲海默症的發生率隨年齡增加,考量當地人口的平均年齡是相當重要的。 美國的阿茲海默症的總人口盛行率和65–74歲的族群盛行率皆為1.6%,但在75–84歲的族群盛行率則為19%,85歲以上的族群更達到42%[232]。 世界衛生組織估計2005年全球的失智症盛行率為0.379%,2015年會增加到0.441%,並在2030年達到0.556%[234];其他研究也有類似的結論[233]。 飲食的配方與阿茲海默症間的關係目前仍不明朗,因為相關的研究結果沒有定論[150]。 有限證據顯示適量飲酒,與較低的阿茲海默症發生率相關,特別是紅酒[150]。
阿滋海默氏病: 研究方向
此外,醫學影像也可以用於預測從輕微認知失調到阿茲海默症的轉變[120]。 也有假說認為 寡突膠細胞功能異常以及其在老化過程中產生的髓鞘問題會造成軸突的傷害,最後導致了類澱粉生成和tau蛋白過磷酸化的副作用[89][90]。 Tau蛋白假說認為Tau蛋白異常是引起阿茲海默症病情發展的主因[58]。
- 虽然帕金森病和老年痴呆症都是神经系统退行性病变,但它们的症状和病理生理学特征有所不同。
- 通常只適用輕、中度AD無患者,因此其療效依賴於膽鹼神經元的完整程度。
- 除非有明顯的認知功能障礙,神經學檢察(英語:Neurological examination)結果在疾病初期一般會呈現正常,可能無法與其他疾病做出鑑別,包含其他原因造成的失智症。
- 睡眠是人体修复最重要的时间,睡眠时间不够、睡眠品质不好,情绪压力太大都会导致发炎产生。
- 研究統計65歲以上有輕微認知障礙的長者約為62.6萬人,相當於每5位長者就有1人為失智高風險群,可見失智人口已有快速增長的趨勢。
- 阿茲海默氏症症狀不見得會相同,確定的是會隨時間更加嚴重,最常見的徵兆就是可能會有大量健忘案例,且對於自己平時擅長、喜愛的活動有力不從心的狀態。
類胡蘿蔔素對阿茲海默症和帕金森氏症的病理生理學的影響已廣泛研究,其通過抑制氧化反應,減少疾病的發生而延緩疾病的發展澱粉樣肽的產生,並抑制發炎細胞因子。 B-胡蘿蔔素(維生素A)具有有效的抗氧化劑活性,尤其是提供抗氧化劑在富含脂質的組織(例如神經元)中具有保護作用。 據報導,在飲食中攝入b-胡蘿蔔素可降低阿茲海默症和其他相關癡呆的發生率。
阿滋海默氏病: 維生素E(生育酚)
平野小體在HE染色切片中呈突出的桃紅色,均質狀定位在海馬錐體細胞的細胞質中,橫切面呈圓形,縱切面上呈索梭形狀,且隨年齡的增加而增加。 海馬的神經元減少最嚴重神經元受累平均達47%,HI區錐體細胞的主要減少40%,而終板和H2區很少受影響。 AD的腦反應性抗體比對照組高20%,說明本病患者的自身抗體含量增加,可能對神經元的消失和衰老起作用。 實驗證明,使羊腦組織變形的病毒接種於小白鼠腦內可出現典型的老年斑。 體外實驗顯示,皰疹病毒感染能使嗜鉻細胞PC12 細胞乙醯膽鹼轉移酶水平降低。 遺忘是指記住新知識的缺陷,與皮質功能障礙有關;健忘是指遠記憶缺陷,即回憶過去已經記住信息的能力低下,與皮質下功能障礙有關。
大多數專家認為,阿滋海默症大部分是由於基因與其他風險因素之間複雜的相互作用導致的。 現在透過研究,我們開始認識到,透過一般生活方式和健康選擇,以及對其他健康情況的有效管理,我們或許能夠影響其他風險因素。 頭部創傷: 頭部受傷與未來患阿滋海默症的風險之間可能存在強大的關聯,尤其是在常常發生頭部創傷或涉及到失去意識時。 可透過繫上安全帶,在參加體育運動時戴上頭盔以及在家中安裝「防跌倒」裝置,保護您的大腦。 心臟與頭部的關聯: 越來越多的證據證明大腦健康與心臟健康之間存在關聯。 阿滋海默氏病 每次心跳會將約 20% 至 25% 的血液泵入頭部,在頭部中腦細胞至少使用 20% 的血液攜帶的食物和氧。
阿滋海默氏病: Heho 生活
因此,減少氧化反應和保護粒線體可能是非常重要的關鍵。 抗氧化劑可透過不同的機制,破壞自由基的傳播或抑制自由基的形成。 抗氧化劑有助於清除過多過氧化的物質,防止形成過氧化物。
运动计画能改善病人的日常生活功能,并可能可以改善预后[14]。 由失智症状引起的行为异常和思觉失调常以抗精神病药治疗,惟其效益不高且可能增加死亡率,因此通常不建议使用[15][16]。 從事某些益智活動的人群罹患阿茲海默症的風險似乎較低,如閱讀、圖版遊戲、填字遊戲、演奏樂器,及從事日常社交活動等[145]。 這點符合認知存量(英語:cognitive reserve)假說,該假說認為有些生活經歷會增進神經功能的效能,並擴充個人的認知存量,進而延遲失智症的發生[145]。
阿滋海默氏病: 診斷標準
近日,倫敦大學團隊對此做出了令人震驚的解答-他們發現阿茲海默症的重要致病蛋白-β澱粉樣蛋白(amyloid-β)竟然可以發生醫源性人際傳播。 大腦中存在一些酶可以刺激局部合成骨化三醇(維生素D3的活性形式)。 由於其多種作用機制,維生素D可能對血管和神經細胞具有消炎和保護作用,對抗癡呆症的發展。 黃酮類化合物研究最多的為多酚類,其存在於草藥,水果,蔬菜,和藥用植物。 主要特性為具有抗氧化劑,抗誘變劑,抗發炎劑和抗癌特性,其抗氧化活性能清除游離態自由基;通過抑制酶和螯合微量元素來抑制自由基的產生;並提升抗氧化劑的防禦能力。
銀杏及大麻素目前也尚無有力證據支持其在失智症的效果[170][171],但內源性大麻素(endocannabinoids)似乎有一些證據顯示有所助益[172]。 老年人精氣耗損,五臟衰弱,故原則上應避忌大溫、大涼、大汗、大下等峻猛藥物,不可與青壯年人同法。 平時飲食不宜過飽,飲食物以富有營養而又易於消化者為宜。
阿滋海默氏病: 阿茲海默症
這些策略甚至可在某種程度上預防患阿滋海默症或相關疾病。 儘量按照建議的指導原則保持體重,請勿吸煙和過度飲酒,經常參加社群活動,以及鍛煉身體和智力。 阿茲海默症的特徵是記憶力、語言逐漸喪失認知能力,而帕金森氏症的特徵是嚴重的運動症狀,包括無法控制的靜止性震顫,肌肉僵硬,姿勢反射減弱和運動遲緩。 阿茲海默症以生產過剩b澱粉樣蛋白肽的合成,而帕金森氏症以多巴胺為標誌,並會積累a-突觸核蛋白。 但隨著年齡的增長,神經元和小膠質細胞的衰老增加,粒線體功能障礙,蛋白質和脂質的氧化損傷,以及DNA損傷的積累。
疾病的進程與大腦中的纖維狀類澱粉蛋白質斑塊沉積(英語:Senile plaques)和Tau蛋白有關[4]。 要診斷阿茲海默症,需根據病人病史、行為評估、認知測驗(英語:Cognitive tests)、腦部影像檢查和血液採檢來排除其他可能的因素[5]。 阿滋海默氏病 腦力(英語:Mental exercise)和身體運動、避免肥胖都有助於減少罹患阿茲海默症的風險[4][11]。
阿滋海默氏病: 逐漸失去自己的病 — 阿茲海默症
弄清楚醫生是否將管理未來的護理,如果不是,誰是主要醫生。 儘管目前無法治癒該疾病,但透過治療可協助緩解一些症狀。 一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性痴呆。 抽煙不只會造成腦血管性痴呆,也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。
值得注意的是,假使患者被診斷為帕金森氏症,但後來很快就表現出記憶力變差的認知功能障礙,代表預後不佳! 泛指因血管因素造成的失智症,包括多重性腦中風或多發性腦梗塞。 多發性腦梗塞通常是以小血管病變為多,或小洞性梗塞而造成,通常臨床上不一定會有明顯的中風徵兆,但累積起來就會導致患者智力的退化。 路易氏體的患者尤其常會發生一些莫名、無法解釋的跌倒。
阿滋海默氏病: 飲食攝取
帕金森氏症是腦部變化帶來的問題,患者可能動作比較慢,比較不協調,看起來很僵硬,還常常跌倒,甚至拿杯子、寫字時手抖個不停。 由於多數患者介於50歲到70歲之間,剛開始發病時大家都會說:「啊,沒什麼,應該就是變老了,不中用了。」而疏於早期檢查、早期診斷,沒能及時面對帕金森氏症,之後生活品質可是會大打折扣。 2013年发表在《科学》上的一项小鼠的研究表明,睡眠有助于恢复大脑,在睡眠时脑脊液会“冲刷”大脑,“洗走”β-淀粉样蛋白,相反,睡得少,增加β-淀粉样蛋白。 阿滋海默氏病2023 简单说,它们是一些出错的蛋白质,在脑中聚集就会“挤死”脑细胞,让大脑萎缩,脑功能退化,使患者出现较为严重的认知障碍。 血管性失智症在東方人身上發生比例較高,較典型的症狀是認知功能呈現階梯式的惡化,並且有起伏現象。 阿滋海默氏病 相較之下,阿茲海默症的惡化比較持續,看不出階段之間的差別。
醫生將評估情緒和幸福感,以檢測此人是否患有抑鬱症或可能導致記憶喪失和精神錯亂的其他疾病。 老年性痴呆與臟腑功能衰減直接相關,其中又以腎精不足為關鍵。 腎藏精,主命門火,主骨,生髓,通於腦,精不足則髓海空虛,心神失養,氣血虧虛;命門火衰,則火不暖土,脾胃虛弱。 第六,對事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。
老年痴呆症的标准测试,Steve Newport从开始摄入椰子油,到第37天,画出钟表的完整度有明显进步 。 Mary 说:“看着他病情一天天恶化,逐渐失去记忆和认知能力,而我站在一边,却束手无策,我有一种临深渊般绝望”。 经常锻炼,特别是参加有氧运动,比如慢跑、骑自行车、跳广场舞都行,可以增加大脑的记忆中心,使其保持活力。 越来越多的研究发现,阿尔兹海默症和2型糖尿病,都会出现葡萄糖代谢异常,而这种代谢异常,会损伤人的大脑。
邁入高齡化社會的台灣,每個人、每個家庭都可能面臨失智的問題,雖然無法完全避免失智的出現,卻能透過活化腦力的方式降低風險。 俗話說「活到老,學到老」,持續學習能讓大腦不斷接受刺激,讓腦胞持續保持活躍,使美好的記憶永存在腦海裡。 此外,阿茲海默症也常與帕金森氏症混淆,兩者是完全不同的疾病,前者是認知功能與記憶力受損,後者則是肢體動作協調發生問題。 阿滋海默氏病2023 失智症(特别是阿兹海默症)已成为欧美社会花费最多的疾病之一[20][21],其他如阿根廷[242]和南韩[243]等国家的花费也节节攀升。 与阿兹海默症有关的社会成本包括直接的医疗费用(如护理之家照护、在宅日间照护)和间接的成本(如病人和照护者生产力降低)[21]。