參考世界標準人口的年齡分布計算，過去37年，本港鼻咽癌的發病率及死亡率均呈下降趨勢。 但免疫系統也存在盲點，因為癌細胞是從正常細胞突變而來，可以欺騙免疫淋巴細胞﹐令免疫系統未能及時偵測，又或因為各種原因，免疫系統反應不足以殺死癌細胞。 ③遗传因素 ：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。 ②鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查：可全面直观、清楚地观察鼻咽部肿瘤情况，并可图像采集、肿瘤组织采集行病理活组织检查，是检查鼻咽部最有效的工具。 鼻咽癌病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，肿瘤表面小血管破裂导致。 本人明白上述資料之提交即表示本人同意信諾使用及/或轉移本人的個人資料作直接促銷，並可收到有關其產品、服務及特別優惠的直接促銷資訊。
鼻咽癌的確切病因未明，但相信與EB 病毒(EBV, Epstein-Barr Virus)感染有關。 EB 病毒有可能引致傳染性單核白血球增多症，但人體的免疫系統一般能夠識別和消滅病毒，而患者在康復後亦甚少留下長期的後遺症，也不會因此而患上鼻咽癌。 不過，在某些罕見情況下，EB病毒的DNA會與鼻咽細胞的DNA混合，病毒基因會指令鼻咽細胞異常分裂和生長，引發癌變。 國際上已將免疫療法列入轉移性或無法切除之復發性頭頸癌的第一線治療，國內也已健保給付於轉移或復發之頭頸癌的二線治療。 轉移或復發之頭頸癌患者如果要單獨使用免疫療法，必須先檢測生物標記 PD - L1 表現量（Total proportion score, TPS）超過 50 % 才能申請健保給付。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌治療費用多少？了解鼻咽癌治療、最新治療、治癒率
此外，病人在完成治療之後仍需定期覆診，監察治療後的身體狀況。 在完成治療後的首兩年內，醫生大約每隔數個月會替病人診症，其間會為病人進行臨床檢查，以及其他有需要的造影檢查如電腦斷層掃描或正電子電腦掃描，以了解鼻咽和頸部的情況，並監察癌症是否有復發迹象。 患者的頭頸部位接受放射治療後或會出現各種短期及長遠的後遺症。 一些常見的短期副作用包括皮膚紅腫或起水泡、噁心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞及味覺喪失等，長遠後遺症則包括聽力或視力下降、甲狀腺受損、腦下垂體受損、頸動脈損傷等。
结合病史、间接鼻咽镜检查、纤维鼻咽镜检查、鼻咽部活检、EB病毒血清学检查以及影像学检查有利于明确诊断及临床分期。 鼻咽部组织活检是金标准，首次活检阴性不能排除鼻咽癌，应该对患者应密切随访，必要时再次取活检。 （4）遗传因素：鼻咽癌有家族聚集现象，许多鼻咽癌患者加油家族患癌病史，分子遗传研究也表明鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。 此外，黄种人较白种人、南方地区居民较北方地区人群发病率高。 鼻咽癌约占恶性肿瘤30%、占头颈部肿瘤70～80%，男性发病率约为女性的2～3倍。
鼻咽癌免疫治療: 癌症預防
EBV血清測試是目前最常見的鼻咽癌篩查方法，但假陽性比率由2%至18%不等；鼻咽癌基因篩查靈敏度達95%以上，惟特異性有限。 就沒有任何鼻咽癌病徵的人士而言，現時沒有足夠證據顯示，上述篩查對他們有明顯效益。 醫生會透過臨床檢查，觸摸頭頸位置是否有異常，例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊；血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。 此外，接受放射線治療後的病患，應終身接受定期追蹤檢查。
絕大部份患者會進行體外放射治療，利用高能量X光線將癌細胞殺死，達至根治療效。 鼻咽癌免疫治療2023 患者在接受放射治療的過程不會感覺任何痛楚，亦無須接受麻醉或住院。 癌症的五年存活率是一個相對存活率，用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。
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免疫療法的副作用來自被激活的免疫系統，由輕微的炎症、類似流感的症狀，到較嚴重類似自身免疫性疾病（Autoimmune disorder）的副作用都有機會出現。 ②化学因素 鼻咽癌免疫治療2023 ：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。 也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。 很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。 （8）远处转移：晚期鼻咽癌患者可出现骨、肺、肝等部位转移。 鼻咽癌免疫治療2023 其中骨转移以脊柱、肋骨、盆骨转移等，压迫导致疼痛症状。
未来，泌尿系统肿瘤治疗的研究方向包括临床预后模型的搭建、多种生物标志物相结合等，相关研究将助力围手术期免疫治疗的风险和获益更平衡。 “局晚期鼻咽癌以放化疗联合为主要治疗手段，但疗效并不理想，免疫治疗及放化疗方案的优化为患者提供新选择。 ” 马骏说，目前，局晚期鼻咽癌的标准治疗主要有三种模式：同期放化疗、诱导化疗+同期放化疗和同期放化疗+辅助化疗。 “免疫治疗显著改善了鼻咽癌患者生存结局，众多免疫联合方案也为鼻咽癌患者治疗带来新突破”。 免疫治療（Immunotherapy）被視為抗癌新希望。 有關免疫治療成功率，最著名的例子，就是致死率極高的晚期惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）患者接受免疫治療後，2 年整體存活率高達 60%，如合併其他療法，效能更可有所提升。
鼻咽癌免疫治療: 醫療及健康保險
另一個研究方向是期望找出適合的腫瘤標誌物（biomarkers），準確預測哪類患者最適合免疫治療，為病人配對最合適的治療策略。 我經常為鼻咽癌康復者覆診，當中不少是於20年甚至30年前接受電療；由於當時技術所限，治療引致長期後遺症相當嚴重及普遍，癌症根治後，病人生活質素也大受影響。 此技術特點是能精確地控制輻射線，將最高治療劑量準確地集中射向腫瘤，同時將周圍正常組織（包括神經線、腦、腦下垂體、唾液腺、口腔等）的劑量調校到最低；技術上可以消滅腫瘤並同時保存正常組織。 臨床腫瘤學系是研究非手術癌症治療的學術部門，包括放療、化療、標靶治療和緩和療護。
近年来，国内外诊疗指南日益强调鼻咽癌个体化精准治疗理念的推广，而精准靶向及免疫治疗药物的蓬勃发展为鼻咽癌免疫治疗构写了非常值得期待的前景。 口腔乾燥是接受治療後常見的副作用，使患者感到十分不舒適，甚至造成吞嚥困難或細菌感染。 鼻咽癌免疫治療2023 如患者出現口乾問題，應每天用軟毛牙刷刷牙數次，並在飯後用暖鹽水嗽口。 飲食習慣也應改善，例如恆常喝水、以無糖香口膠刺激口水分泌、避免煎炸或酸辣食物，以及避免攝取咖啡因和酒精。
鼻咽癌免疫治療: 治疗
鼻咽癌較多出現於華南、東南亞及北非地區，亦是本港常見癌症之一。 鼻咽癌免疫治療2023 2016年，本港共有805宗鼻咽癌新症，佔癌病新症總數2.6%，當中男性及女性分別佔599宗及206宗，比例約為2.9比1。 以每10萬人計算，男性的發病率為17.2%，女性則為5.2%。
放射治療，俗稱「電療」，旨在為未出現遠程擴散的患者，以高能量的X光線照射腫瘤，殺死癌細胞；對遠程擴散的患者而言，亦可紓緩擴散所帶來的病徵，例如骨痛。 治療需要運用大型儀器照射，一般為期7個星期，通常每週5次；治療過程無痛，亦無須麻醉或住院，事後身體亦不會帶有輻射，故患者無須隔離。 免疫治療和標靶治療都是除了傳統的手術、化療及電療以外，近年發展最迅速的抗癌新技術。 不少人都會將兩者比較，但其實腫瘤科醫生未必會採取單一療法，而是按多種臨床因素為病人選擇一種或多於一種療法。 2.利用疫苗对感染EBV的潜在鼻咽癌患者进行预防与治疗，目前处于实验室阶段，主要包括预防性疫苗与治疗性疫苗。 贾（Chia）等利用修饰过的病毒或自体树突细胞携带EBV肿瘤抗原作为疫苗治疗鼻咽癌，临床试验没有观察到严重的不良反应，并得到了令人鼓舞的结果。
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香港中文大學（中大）醫學院領導的國際研究證實，一款「免疫檢查點抑制劑」（以下簡稱「抑制劑」，Immune-checkpoint inhibitor）對復發性及擴散性鼻咽癌具治療作用。 研究結果顯示，患者接受治療一年後的整體存活率約為六成。 進一步分析有關資料更有助找到相關的生物標記，冀為鼻咽癌患者研發出有效的免疫治療方案。 是次研究獲美國國家癌症研究所及「Mayo醫學中心第二期臨床研究聯盟」支持和參與，為全球治療鼻咽癌的重要里程。 相關結果已於醫學期刊《Journal of Clinical Oncology》發表。 香港治療鼻咽癌的技術位處世界前列，超過70%鼻咽癌患者能完全根治。
- ⑤鼻咽癌放疗后并发症的手术治疗：鼻咽癌放疗后并发的鼻腔粘连、后鼻孔闭锁、分泌性中耳炎、放射性鼻窦炎、放射性骨坏死、放射性皮肤溃疡、放射性继发癌等都可以通过手术治疗而改善了生活质量。
- 手術是不少癌症的主要治療方案之一，然而鼻咽癌與其他腫瘤有別，治療方式以放射治療（亦稱電療）及化療為主，更不時與化療一併使用，即同步放射化學治療（簡稱同步放化療）。
- EBV血清測試是目前最常見的鼻咽癌篩查方法，但假陽性比率由2%至18%不等；鼻咽癌基因篩查靈敏度達95%以上，惟特異性有限。
- 然而，目前临床上 LANPC 患者的管理仍然存在未被满足的治疗需求。
- 此外，病人在完成治療之後仍需定期覆診，監察治療後的身體狀況。
- 然而，研究團隊卻發現20% 的鼻咽癌病例是「全面低度甲基化」 (global DNA hypomethylation) 的，即甲基在 DNA 序列上大規模減少。
- 國際上已將免疫療法列入轉移性或無法切除之復發性頭頸癌的第一線治療，國內也已健保給付於轉移或復發之頭頸癌的二線治療。
对于大多数低风险人群，鼻咽癌的发病率随着年龄增长而增加。 不少患者一旦出现明显症状都是晚期了，所以早期发觉异常非常重要。 它是一種古老病毒，已存在多年，正常成年人有90%以上體內都會有這病毒，但不表示他們有鼻咽癌。 病毒躲在癌細胞內，表面只有很少可供辨認的抗原；而人體對這病毒已十分接受，不會因這病毒出現特殊的免疫反應，這些因素都令它難以辨認。 「長尾效應」是治療鼻咽癌的未來展望，指患者透過免疫治療法有效治療病情的同時，產生的效果可以長期持續，讓晚期患者的病情得到更長久的控制，令存活時間延長。 免疫治療與傳統化療相比，除了病人對免疫治療的耐受性良好，且較少出現嚴重副作用外，對一些鼻咽癌患者亦具有持久的臨床功效，就是「長尾效應」。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌的分期
鼻咽癌治療不同於大多癌症的首要治療多為手術，鼻咽癌治療主要以放射治療為主。 从下图我们可以看到，免疫治疗作为复发/转移鼻咽癌的挽救治疗，有效率都达到了20%以上，最好的有效率达到了43%，显示出了很好的抗肿瘤活性，其中卡瑞丽珠单抗和特瑞普利单抗已申请上市。 肿瘤组织中有丰富的淋巴细胞浸润以及 PD-L1 高表达是鼻咽癌免疫治疗的理论基础，事实上，为了进一步明确免疫治疗在鼻咽癌治疗中的临床价值，近年来，研究学者始终致力于为其寻求更充分的临床证据。 如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血，或者頸部出現無痛腫塊，便有機會患上鼻咽癌，應盡快檢查。 倘若腫瘤伸延至髗骨底及腦部，可能引致頭痛、臉部感覺麻痺、複視及牙關緊閉等問題。
中大領導的國際研究發現，一種「免疫檢查點抑制劑」對治療晚期即復發性及擴散性鼻咽癌具療效，患者接受治癒一年後，整體存活率為60%，而傳統療法存活率一般少於50%。 （1）放射治疗：鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，对放疗敏感性高，放射治疗是鼻咽癌的首选根治性治疗方案，早期鼻咽癌可经单纯放射治疗治愈，而中晚期鼻咽癌通常以放疗联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式为主。 早期鼻咽癌单纯放射治疗即可治愈；中晚期鼻咽癌单纯放疗复发率高，需要联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌診斷方法
但不幸地，約30%患者接受電療後仍會復發及擴散至其他器官，例如肺部、肝臟及骨等。 但隨病情發展，腫瘤會慢慢形成抗藥性，因此，病人接受一線及二線化療後，並沒有太多有效藥物的選擇。 近年，免疫療法於治療腫瘤日趨普及，其原理是透過靜脈注射免疫檢查點藥物（checkpoint inhibitors）激活患者自身免疫系統，正確辨識並進而攻擊癌細胞。 鼻咽癌是本港常見癌症之一，當癌細胞一旦擴散至其他器官，傳統化療效用或有限。
很多人誤以為淋巴腫脹為「熱氣」及「發炎」所致，但此類淋巴腫脹通常程度較輕微，且會於短期內消退。 鼻咽癌免疫治療2023 若淋巴結持續增大，必須盡快找醫生仔細檢查，以免錯失治療黃金期。 除此以外，無故流鼻血也是常見病徵，很多人卻誤以為是天氣乾燥而忽視。 鼻咽癌病人完成所有癌症治療後，還需要因應治療帶來的副作用和後遺症，接受各種復康支援。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌的诊断和治疗（详细版）
且放疗后复发者病变多较广泛，二程或多程放疗对局部及颈部软组织创伤重，常伴骨坏死，手术难以进行。 （3）EB病毒血清学检查：有EB病毒感染的患者血清中检查出EB病毒抗原及抗体升高，部分患者EB病毒DNA拷贝数升高明显。 鼻咽癌在本港致命癌症中排行第11位，並於2018年導致295人死亡，佔同年所有癌症死亡人數的2％。 在1981年至2018年期間，男女總年齡標準化死亡率都有下降趨勢。
而在廣州地區，平均每10萬人就有25人患上鼻咽癌，每年接受鼻咽癌治療後復發的數目也十分龐大。 希望有更多鼻咽癌康復者能在不同平台分享經驗，幫助掃除公眾對電療負面印象。 及早發現是根治的關鍵，早期鼻咽癌5年存活率逾90%，中期則約70%至80%，而晚期已擴散的病人則只有約20%。
鼻咽癌免疫治療: 免疫治療的原理
若有直系親屬曾經患上鼻咽癌，其他家庭成員罹患鼻咽癌的風險會較一般人高。 不過，這種風險未必源於家族遺傳，亦有可能因為環境因素，例如居住在相同地區，擁有類近的飲食習慣所致。 鼻咽癌免疫治療2023 ①电子计算机断层扫描（CT扫描）有较高的分辨率，可显示鼻咽部表层结构的改变，并可显示鼻咽癌想周围结构及咽旁间歇浸润情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况显示也有较清晰、准确。
鼻咽癌免疫治療: 免疫治療
因此，在傳統醫學觀點上會認為全面高度甲基化與EB病毒有關，更是鼻咽癌發病的關鍵。 然而，研究團隊卻發現20% 的鼻咽癌病例是「全面低度甲基化」 (global DNA hypomethylation) 的，即甲基在 DNA 序列上大規模減少。 研究更發現EB病毒可能重新編輯癌細胞與免疫細胞之間的通訊4，從而保護癌細胞不被免疫系統破壞。 部份鼻咽癌帶有高於正常水平的「表皮受體生長因子（EGFR）」，研究顯示這種因子會加速癌細胞的生長速度。
有別於利用電離輻射的X光，磁力共振掃描是一種利用磁場及共振頻率的造影技術。 磁力共振在檢查身體軟組織和神經組織方面較優勝，可應用於鼻咽腫瘤有可能波及的部位及軟組織，例如扁桃腺、舌底或附近的淋巴結。 鼻咽癌病人完成治療後，最好保持良好生活習慣，像是戒除菸酒、維持居家空氣品質良好、少吃醃漬燒烤食物等。 不過在大多數情況下，只要及早發現並處理相關的副作用（例如用類固醇抑制炎症），就可減輕副作用帶來的不適。
